審核專家：毛新梅

北京大學第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

對于新手爸媽來說，除了照顧好寶寶的日常生活，還有一件事情也需格外關注，那就是兒童預防接種。

我國衛(wèi)健委印發(fā)的《疫苗流通和預防接種管理條例》中提到，現(xiàn)有疫苗分免費疫苗和其他疫苗。免費疫苗顧名思義就是由政府向公民免費提供，主要面向兒童，包括卡介苗、乙肝疫苗、麻腮風疫苗、百日破疫苗等13種。

除免費疫苗之外，另一類疫苗叫非免疫規(guī)劃疫苗，需公民自費、自愿選擇，包括流感疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。

既然是自愿選擇，那這類疫苗寶寶是不是就可以不接種呢？實際上，這類疫苗對人體疾病的預防也是非常重要的。

在介紹非免疫規(guī)劃疫苗的重要性之前，讓我們先來了解一下為什么要給寶寶接種疫苗？

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為什么要給寶寶接種疫苗？

寶寶出生后，身體尚處于生長發(fā)育階段，免疫力較差，容易受到病毒細菌的侵襲。而接種疫苗，相當于給新生兒增添了一道保護屏障。

疫苗的本質(zhì)，絕大多數(shù)其實就是病毒、細菌的蛋白質(zhì)碎片或遺傳物質(zhì)的片段，但是其毒性會被去除，又被叫做滅活疫苗。

接種疫苗，可以激發(fā)新生兒的后天免疫，刺激其體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性的免疫應答，產(chǎn)生對應抗體，獲取免疫記憶。等到機體真正受到病原體入侵時，免疫系統(tǒng)已經(jīng)有了應對經(jīng)驗，就不容易出現(xiàn)嚴重的疾病感染了。

對于國家規(guī)定的免費疫苗，兒童必須按時接種并獲得相應證明，如沒有接種證明，甚至會影響到后期的入園和入學事宜。

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非免疫規(guī)劃疫苗一定要打嗎？

我國現(xiàn)有的非免疫規(guī)劃疫苗中，有些疫苗對于一類疫苗起到了很好的補充效果，可以為人體提供更廣泛的保護，預防一些免疫規(guī)劃疫苗無法覆蓋到的傳染疾病。

比如輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴重的脫水性腹瀉的主要致病原因，輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡（除呼吸道感染外）的第二位病因，接種輪狀病毒疫苗，就是有效預防兒童輪狀病毒腸炎的最主要措施。

手足口病是一種常見的兒童傳染病，大多發(fā)于5歲以下的兒童，一般7到10天的病程，但每年都會有患兒因病情迅速惡化，導致腦部、心肺出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。

據(jù)統(tǒng)計，超過70%的重癥和超過90%的手足口病死亡，都與EV71（腸道病毒71型）感染有關。而EV71疫苗可有效預防由于EV71病毒引發(fā)的手足口病。因此，及時接種疫苗可有效地降低幼兒的重癥和死亡風險。

同樣，b型流感嗜血桿菌結合疫苗（簡稱Hib疫苗），用于預防b型流感嗜血桿菌引發(fā)的嚴重兒童細菌感染，如腦膜炎、肺炎、咽喉炎、敗血癥等。這種細菌感染在人群中普遍易感，世衛(wèi)組織（WHO）建議，將Hib疫苗納入所有常規(guī)嬰兒免疫計劃。推薦從2月齡開始接種，基礎針每月1劑，共3劑，18月齡再加強1劑。

而非免疫規(guī)劃疫苗中的流感疫苗，是預防流感疾病的最有效手段，也能有效降低疾病并發(fā)癥的風險。

那么，為什么這些疫苗這么重要，國家卻沒有一起列入免費疫苗呢？首先，免費疫苗和自費疫苗，是按照國家政策來劃分的，并不是以疫苗的重要性來劃分的。免疫疫苗種類數(shù)量，受到疫苗成本的限制。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗不是絕對不變的，疫苗產(chǎn)能的增加以及各方面條件的成熟，許多非免疫規(guī)劃疫苗也將會納入國家免疫規(guī)劃。

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免疫規(guī)劃疫苗的前世今生

免疫規(guī)劃疫苗，我國最初只有四種疫苗（卡介苗、脊灰、百白破、麻疹），可以預防六種傳染病，也就是最早的“四苗防六病”。

2002年，我國將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，免費為新生兒接種。

2007年實施擴大國家免疫規(guī)劃以后，在原來國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規(guī)劃，擴大到十一種疫苗，預防十二種傳染病，對適齡兒童進行常規(guī)接種。

目前，在我國不少省份和一些經(jīng)濟發(fā)達的城市，如北京、天津、上海等地，已經(jīng)將水痘疫苗納入兒童免疫規(guī)劃疫苗管理實施免費接種，為65歲以上的老人免費接種流感疫苗和肺炎疫苗。

其次，免疫規(guī)劃疫苗也并非都是免費的，如果你想選擇進口的疫苗，或是一些滅活的疫苗，也是需要的自費的哦~

講完了非免疫規(guī)劃疫苗，那么，接種疫苗還有什么需要注意的呢？

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接種前后需要注意什么？

首先，關于兒童疫苗接種，需要注意對應的接種年齡。

國家對于疫苗的免疫效果都進行了嚴格的臨床試驗，并獲得了最佳的接種時間。

提前接種，可能導致后一劑疫苗干擾到前一劑疫苗產(chǎn)生的抗體，造成抗體感染，影響免疫效果；而耽誤接種，則不利于兒童免疫的形成，如果超過了疫苗接種年齡上限仍未接種，按照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》規(guī)定，也不會再予以補種，具體情況家長可詢問醫(yī)生提前做好相應的時間安排。

另外，有一些疫苗接種沒有特別的時間限制，如流感疫苗接種就沒有年齡范圍，成人、小孩都可以接種，每年可接種一次，但6個月以下寶寶不能接種。
其次，疫苗接種還應注意接種禁忌。不同疫苗的禁忌注意事項不一樣，如有身體不適或其他疾病，接種前一定要如實告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否適合接種。

第三，疫苗接種后，建議在醫(yī)院休息觀察30分鐘，如無其他不適癥狀再行離開（警惕有些未知的過敏反應）。接種后也要注意多休息，避免劇烈運動，以防誘發(fā)其他疾病，影響疫苗效果。

第四，疫苗接種后，有些兒童會出現(xiàn)低燒、乏力、食欲不振等情況，接種部位也會出現(xiàn)紅、腫、硬塊等癥狀，這些一般都是正常疫苗接種反應，不需要額外處理，48小時內(nèi)會自行消退。
但是，如果出現(xiàn)了高燒、皮疹、接種處大面積紅腫等不適癥狀，要立即就醫(yī)。

總的來說，國內(nèi)現(xiàn)有的疫苗體系中，免疫規(guī)劃疫苗是我們每個人都必須接種的，而非免疫規(guī)劃疫苗，大家可以視自身情況和季節(jié)多發(fā)疾病情況進行接種。

現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)展，我們的醫(yī)療水平也在不斷提高，但仍有很多疾病無法通過疫苗接種得到有效預防，希望隨著科技的不斷發(fā)展，未來科學家們能夠研發(fā)出更多的疫苗，為我們的身體鑄就更強大的健康屏障。