問題1：什么是“膳食調(diào)查”？

膳食調(diào)查是調(diào)查個體或群體在一定時間內(nèi)攝入的食物種類、數(shù)量和頻次等，根據(jù)《中國食物成分表》計算出每人每天能量和營養(yǎng)素的攝入量，然后與推薦的膳食營養(yǎng)素參考攝入量進行比較，從而評定被調(diào)查對象營養(yǎng)素和能量需求獲得滿足的程度。膳食調(diào)查是營養(yǎng)狀況評估的第一步，是了解被評估者的膳食情況并對其營養(yǎng)狀況進行科學判斷的前提。

需要注意的是，膳食調(diào)查屬于營養(yǎng)調(diào)查，但并不等同于營養(yǎng)調(diào)查，兩者的概念是不一樣的。營養(yǎng)調(diào)查是指運用各種手段準確了解某人群或特定個體各種營養(yǎng)指標的水平，以判斷其營養(yǎng)和健康狀況，其方法包括膳食調(diào)查、人體測量、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗和人體營養(yǎng)相關疾病的臨床檢查。二者是包含和被包含關系。

問題2：膳食調(diào)查方法包括哪些？

膳食調(diào)查法一般分為前瞻性和回顧性兩類，前者包括稱重法、記賬法、化學分析法，后者包括回顧法、食物頻數(shù)法。

（1）稱重法：在調(diào)查期間對每餐所吃主副食的生重、熟重及剩余食物進行稱重，并根據(jù)實際人數(shù)，計算出平均每人用餐的生食物重量。然后將一天各餐的結果加在一起，得出每人每天攝入的各種食物生重，再參照食物成分表計算出能量和營養(yǎng)素攝入量。稱重法可用于個人、家庭或集體單位，一般可調(diào)查3~7天。該方法細致準確，但比較費時費力。

（2）記賬法：通過查賬或記錄本單位一定時間內(nèi)各種食物的消耗總量和用餐人日數(shù)，計算出平均每人每日的食物總消耗量。該方法一般可以統(tǒng)計1個月，一年四季各進行一次，該方法適用于有詳細賬目的集體單位，過程相對簡便。

（3）化學分析法：收集調(diào)查對象一日膳食中所攝入的全部主副食品，通過實驗室化學分析方法來測定營養(yǎng)素的含量。該方法計算出的營養(yǎng)素攝入量準確可靠，但成本較高，需要專業(yè)技術人員。

（4）回顧法：又稱詢問法，即對被調(diào)查者過去所攝入的各種主副食品進行回顧調(diào)查，獲得每日攝入量，再參考食物成分表計算出能量和營養(yǎng)素攝入量。成人一般在24小時內(nèi)對攝入的食物記憶最清晰，因此常常采用24小時膳食回顧法進行調(diào)查。該方法簡便易行，但不可避免回憶偏差，有時需要借助食物模具或圖譜來提高準確性

（5）食物頻數(shù)法：收集被調(diào)查者過去一段時間（數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年）內(nèi)各種食物的消費頻率及消費量，從而獲得個人長期食物和營養(yǎng)素的平均攝入量。該方法可快速得到平時各種食物的攝入量和種類，反映長期膳食行為，其結果可作為研究慢性病和膳食模式關系的依據(jù)，也可供膳食咨詢指導用。

在2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中首次應用了用食物頻率法評估人群能量和營養(yǎng)素攝入量，研究營養(yǎng)與慢性病的關系。

問題3：膳食調(diào)查方法的優(yōu)缺點分別有哪些？

膳食調(diào)查方法種類較多，但每種方法都有其優(yōu)缺點，每種方法適用范圍也不一樣，下表對各種膳食調(diào)查法進行了比較。在幾種常見的膳食調(diào)查方法中，結果最準確的是稱重法；最精確的是化學分析法。

問題4：如何選擇膳食調(diào)查方法?

膳食調(diào)查的最終目的是評價個體或群體營養(yǎng)及健康狀況，其方法多種多樣，但各種膳食調(diào)查方法均有其不足之處，沒有一種調(diào)查方法適合于所有的調(diào)查研究，因此在調(diào)查時要根據(jù)調(diào)查對象、研究目的、調(diào)查規(guī)模大小的不同，結合膳食調(diào)查的具體情況，權衡各方法的利弊，選擇適合的膳食調(diào)查方法，使評價的結果更準確、更可靠。

問題5：膳食調(diào)查評價的內(nèi)容有哪些？

1、食物是否多樣化，種類是否齊全：合理膳食要求食物種類齊全、數(shù)量充足、比例合適。每日膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類和油脂類五大類，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上食物，在數(shù)量上滿足各類食物適宜攝入量，保證食物間適宜的比例。

2、食物所含營養(yǎng)素的計算：在獲得被調(diào)查者每日攝入食物的種類和數(shù)量之后，參照食物成分表計算出各類食物所含營養(yǎng)素的含量及每日攝入量。

3、評價三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能比：我國健康成年人膳食中三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能比應為：碳水化合物占比50%~65%，脂肪占比20%~30%，蛋白質(zhì)占比10%~14%。對于糖尿病患者，碳水化合物一般占比45%~60%，脂肪占比25%~35%，其中肥胖患者不超過30%，蛋白質(zhì)占比15%~20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白比例應該大于30%。

4、優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的比例：通常情況下，人體優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應占總蛋白攝入量的30%~50%。妊娠期婦女及乳母優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量至少占總蛋白攝入量1/3以上，嬰幼兒、兒童青少年和老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應為總蛋白攝入量的1/2。

5、三餐供能比是否合適：一般情況下，一日三餐的供能比應為早餐30%，午餐40%，晚餐30%，即3：4：3。

【真題透視】

在對真題進行分析時候，發(fā)現(xiàn)汕頭大學和山東第一醫(yī)科大學都考察了膳食調(diào)查方法這一概念。

真題來源

汕頭大學2022年353衛(wèi)生綜合名詞解釋

題目：食物頻數(shù)法

【答題思路】

?在給出基本概念的基礎上直接作答即可。

【參考答案】

食物頻數(shù)法是指收集被調(diào)查者過去一段時間（數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年）內(nèi)各種食物消費頻率及消費量，從而獲得個人長期食物和營養(yǎng)素平均攝入量的方法。該方法可快速得到平時各種食物的攝入量和種類，反映長期膳食行為，其結果可作為研究慢性病和膳食模式關系的依據(jù)，也可供膳食咨詢指導用。

真題來源

山東第一醫(yī)科大學2022年簡答題

題目：簡述營養(yǎng)調(diào)查的方法

【答題思路】

這里要注意問題是營養(yǎng)調(diào)查的方法而不是膳食調(diào)查的方法，營養(yǎng)調(diào)查方法是包括膳食調(diào)查在內(nèi)的，同時也要簡述其他營養(yǎng)調(diào)查方法，包括人體測量、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗和人體營養(yǎng)相關疾病的臨床檢查。

【參考答案】

營養(yǎng)調(diào)查是指運用各種手段準確了解某人群或特定個體各種營養(yǎng)素指標的水平，以判斷其營養(yǎng)和健康狀況。主要包括：

1、膳食調(diào)查：是了解被調(diào)查對象在一定時間內(nèi)通過膳食攝取的能量、各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量、據(jù)此評價被調(diào)查對象能量和營養(yǎng)素需求獲得滿足的程度。膳食調(diào)查方法有稱重法、記賬法、回顧法、食物頻數(shù)法和化學分析法。

2、人體測量：根據(jù)調(diào)查對象的年齡、性別選用適當?shù)娜梭w測量指標，可以較好地反應調(diào)查對象的營養(yǎng)狀況。常用指標包括身高、體重、腰圍、上臂圍度與皮褶厚度。

3、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗：借助實驗室檢測發(fā)現(xiàn)人體營養(yǎng)儲備水平低下、營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩等狀況，以預防營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生。常用指標包括蛋白質(zhì)、血脂、鈣磷和維生素D、鋅、鐵等。

4、人體營養(yǎng)相關疾病的臨床檢查：臨床檢查的目的是根據(jù)癥狀和體征判斷是否存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩所致營養(yǎng)相關疾病、明確其嚴重程度。例如可以通過眼睛的比奧斑來推測維生素A缺乏。

四種營養(yǎng)調(diào)查方法相互聯(lián)系、相互驗證，一般應同時進行。

參考文獻

[1]樊永華.膳食調(diào)查方法比較研究[J].江蘇調(diào)味副食品,2018(02):1-3.

[2]王超,趙耀.膳食調(diào)查方法比較[J].首都公共衛(wèi)生,2013,7(01):27-29.

[3]李立明,饒克勤,孔靈芝,姚崇華,向紅丁,翟鳳英,馬冠生,楊曉光,中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查技術執(zhí)行組.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學雜志,2005(07):478-484.