最新的中國癌癥發(fā)病和死亡的最新數(shù)據(jù)分析報(bào)告——《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，大腸癌已經(jīng)成為我國二大高發(fā)癌癥，僅次于肺癌，且發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。

腸息肉則是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。大部分息肉都是良性的，但一部分腸息肉會(huì)惡化發(fā)展為大腸癌，如腺瘤性息肉。

大腸癌癌前病變，本身并不是真正的惡性腫瘤，而是具有發(fā)展為大腸癌潛能的病變，主要包括結(jié)直腸腺瘤性息肉和潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。

其中，結(jié)直腸腺瘤占全部結(jié)直腸癌癌前疾病的 85% ～ 90% ，甚至更高。

02?有大腸癌家族史，也會(huì)患大腸癌嗎？哪些人更容易患大腸癌？

結(jié)直腸癌的具體病因尚不明確，目前認(rèn)為結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、 環(huán)境和生活方式等多因素共同作用的結(jié)果，所以即使有大腸癌家族史的人，也不一定就會(huì)得大腸癌。

但大量的流行病學(xué)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，一些人群患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)更高。

大腸癌高危對(duì)象包括：

1、45歲以上無癥狀人群

據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸癌好發(fā)于50歲以上的人群，約占全部新發(fā)病例的90%。

因此美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)建議從45歲開始結(jié)直腸癌篩查。

2、40歲以上有兩周肛腸癥狀的人

這里的肛腸癥狀包括：

1）存在大便習(xí)慣改變（如便秘、腹瀉等）；

2）大便形狀改變（如大便變細(xì)）；

3）大便性質(zhì)改變（比如便血、黏液便等），

4）發(fā)生腹部固定部位疼痛。

年齡大于40歲，且以上任意癥狀存在2周以上的人，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者

前面我們也提到，潰瘍性結(jié)腸炎也是結(jié)直腸癌癌前病變之一，潰瘍性結(jié)腸炎的病程越長(zhǎng)，發(fā)展為結(jié)直腸癌的幾率也就越高。

4、大腸癌手術(shù)后的人群

理論上惡性腫瘤術(shù)后都存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，所以大腸癌也不例外。通常來說，大腸癌的分期越晚，復(fù)發(fā)率越高。

5、大腸腺瘤治療后的人群

大多數(shù)的大腸癌癌都是由大腸腺瘤發(fā)展而來，所以在發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)切除能有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。但大腸腺瘤切除后，還會(huì)復(fù)發(fā)！并且復(fù)發(fā)的幾率達(dá)30～60%。術(shù)后第一年復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性要比同齡正常人高16倍。

6、有大腸癌家族史的直系親屬

雖然大腸癌不會(huì)100%遺傳，但毋庸置疑的是，有大腸癌家族史，確實(shí)導(dǎo)致大腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。有研究發(fā)現(xiàn)，一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.76 倍。

7、診斷為遺傳性大腸癌（指家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC））患者的直系親屬，年齡超過20歲。

約2%～8%的結(jié)直腸癌是由遺傳綜合征引起，兩種最常見易導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)展的遺傳綜合征是遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(Lynch綜合征)以及家族性腺瘤性大腸息肉病(FAP)。

03?高危人群如何進(jìn)行大腸癌篩查？

我們反復(fù)提到，結(jié)直腸癌大多由腺瘤發(fā)生發(fā)展而來，但從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要 5～10 年的時(shí)間，所以我們其實(shí)是有足夠的時(shí)間去進(jìn)行預(yù)防干預(yù)的。

另外，大腸癌患者的生存期與其分期息息相關(guān)。根據(jù)“TNM分期”法，大腸癌可以分為4期。大腸癌癌前病變 5 年生存率可達(dá) 100%，而到 I 期 大腸癌 5 年相對(duì)生存率為 90% ；如果再任其發(fā)展到 IV 期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則 5 年生存率斷崖式下降，5 年相對(duì)生存率僅 14%。

也就是說，結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于提高患者的生存率至關(guān)重要。

但在臨床上新診斷的結(jié)直腸癌病例中， Ⅰ-Ⅱ期的患者僅占20-30%，處于Ⅲ-Ⅳ的患者，占比高達(dá)70-80%，也就是說大部分患者診斷時(shí)，已處于晚期！

所以，大腸癌的篩查非常重要，尤其對(duì)于高危人群。篩查不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)大腸癌，為患者贏得更多的生存時(shí)間，還可以將大腸癌的苗頭扼殺在搖籃里！

結(jié)直腸癌篩查主要通過結(jié)腸鏡檢查和基于糞便的檢測(cè)。結(jié)腸鏡檢查使用成像技術(shù)，醫(yī)生可以觀察到結(jié)腸內(nèi)壁情況，看看有沒有病變的組織；通過糞便測(cè)試，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員檢查糞便樣本以確定有無疾病的跡象。

那該如何進(jìn)行篩查呢？根據(jù)《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2021年版）》，篩查建議如下：

1、符合高危對(duì)象1~5的“一般人群”篩查：

1）大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血（FOBT）檢測(cè)，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；

2）76~85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；

3）85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。

2、符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查：

1）1位一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌（發(fā)病年齡小于60歲）、2位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡），40歲開始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始）篩查，每年1次大便隱血檢查，每5年1次腸鏡檢查；

2）有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象（僅1位，且發(fā)病年齡高于60歲）：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測(cè)，每10年1次腸鏡檢查。

3、符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：

1）遺傳咨詢；

2）?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和基因檢測(cè)；

3）從20歲（或比家族中最年輕的患者小10歲）開始篩查，每1~2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。

關(guān)于大腸癌我們今天就聊到這，在后面的文章中，我們還會(huì)為大家繼續(xù)介紹，大腸癌早期有什么癥狀嗎？日常中哪些行為習(xí)慣容易導(dǎo)致大腸癌？除了篩查，平時(shí)如何做好大腸癌的預(yù)防？大家有什么問題也可以留言。

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以上僅作為科普知識(shí)，不作為具體診療意見。