作為世界高福利社會的代表，瑞典在2013年9月
的聯(lián)合國報告中被評為最適合養(yǎng)老的國家?！案?br>度人性化”是瑞典養(yǎng)老體系中最突出的特點。

瑞典Danvikshem養(yǎng)老院

著名的Da n v i kshem養(yǎng)老院坐落于瑞典
Nacka 市區(qū)通向波羅地海出?？诘陌哆叄c斯德
哥爾摩市區(qū)一水之隔。這座于1915年建成的古城
堡式樣的宏偉建筑，在視覺上給人的沖擊力很難
與“養(yǎng)老院”聯(lián)系起來，很多坐著游輪進(jìn)入斯德
哥爾摩的游客甚至?xí)堰@個建筑誤認(rèn)為是瑞典王
室的家產(chǎn)。

從上世紀(jì)30年代開始，這群建筑內(nèi)最多住過
400多名老人。如今，養(yǎng)老院配備有188個收住
老人的床位，其中約有一半是提供給老年癡呆癥
患者的。而在這里工作的護(hù)理后勤人員則超過了
200名。

Danvikshem運(yùn)營的主要資金來源為，根據(jù)
每位入住老人需要護(hù)理的程度，市政府支付每天
1500-1800克朗（編者注：1瑞典克朗約合人民
幣0.9元）的財政補(bǔ)貼。在這個基礎(chǔ)上，入住老
人每人每月再支付9000-10000克朗左右，用來
支付包括3600-5400克朗的房租（公寓面積不
同，租金不同），每月約1500克朗的護(hù)理費(fèi)和每
天120克朗的伙食費(fèi)。退休金過低的老人可以向
市政府申請住房和其它補(bǔ)貼。除此以外，基金會
也向養(yǎng)老院經(jīng)營方提供每年500萬至1000萬克朗
的財政資助。

給予最安全舒適的生活

在Danvikshem，讓老人擁有“最安全最舒????

適的生活”是養(yǎng)老院管理機(jī)構(gòu)的核心宗旨。養(yǎng)
老院有專業(yè)的護(hù)士和護(hù)理人員，理療師和值班
醫(yī)生。每天的白班護(hù)士有12人，晚班輪值護(hù)士3
人。專業(yè)醫(yī)生則是由省政府派遣的，每周有四天
會在養(yǎng)老院內(nèi)巡視出診，其它時間有急診服務(wù)。

養(yǎng)老院內(nèi)有自己的圖書館和理療康復(fù)中心。
Nacka市圖書館專門派圖書管理員每周兩個半天
來圖書館內(nèi)工作，負(fù)責(zé)書籍的更新，并從其它圖
書館轉(zhuǎn)借本院老人所訂閱的書籍。老人們的供餐
都是在大樓的食堂內(nèi)，頓頓現(xiàn)做。同時養(yǎng)老院內(nèi)
還設(shè)有獨(dú)立經(jīng)營的小賣部、牙醫(yī)診所、足療中心
和發(fā)廊，為老人的生活帶來更多便利。

據(jù)聯(lián)合國有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查預(yù)計，到2050年，全球60
歲以上的老齡人口總數(shù)將近20億，占總?cè)丝诒壤?br>21%，老年人的數(shù)目將在歷史上首次超過年輕人(15
歲以下)的數(shù)目?！叭丝诶淆g化”已成為突出的社會
問題，對于每一個家庭來說，如何能讓操勞一生的父
母擁有愉快的晚年生活，除了基本的養(yǎng)老保險和儲蓄
外，舒適、貼心的養(yǎng)老環(huán)境顯得尤為重要。本期話題
中，菁kids精心選擇國內(nèi)外知名媒體文章，以瑞典、
美國、臺灣的養(yǎng)老院為真實樣本，探訪他們?yōu)椤袄嫌?br>所養(yǎng)”作出的努力。

強(qiáng)化居家養(yǎng)老和上門護(hù)理
在瑞典，老人可自由選擇任何一家養(yǎng)老院。
雖然大多數(shù)人選擇在本市或周邊的城市，這種自
由選擇的權(quán)利不僅是體現(xiàn)個人的意愿，而且有助
于保持養(yǎng)老院經(jīng)營機(jī)構(gòu)的競爭性。
高質(zhì)量的養(yǎng)老院總有人排隊等位，差的就會
出現(xiàn)“虛位以待、影響收支”的現(xiàn)象。申請的審
批程序，由政府主管部門根據(jù)老人的身體狀況和
生活自理能力，在醫(yī)學(xué)級別認(rèn)定的基礎(chǔ)上作出評
估和決定。
對于級別認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，各市政府有所不同，
可分多個級別。養(yǎng)老院作為經(jīng)營方，本身不接受
個人申請，也不得干預(yù)申請的審批過程。
為緩解老齡化進(jìn)度增快與稅收有限的矛盾，
瑞典政府近年來更進(jìn)一步加強(qiáng)居家養(yǎng)老和上門護(hù)
理相結(jié)合的方式，特別是注重老年公寓和養(yǎng)老護(hù)
理公寓的建設(shè)。居家養(yǎng)老將散居和群居相結(jié)合，
既照顧了老人相對獨(dú)立的私人生活，又便于政府
派出護(hù)理人員到老人家中從事護(hù)理工作，以及提
供各種生活和醫(yī)護(hù)上的幫助，養(yǎng)老院的職能越來
越傾向于對生活自理能力較差的老人“在人生最
后階段的攙扶”。

美國福魯姆退休人員社區(qū)

在這里延續(xù)社區(qū)生活

福魯姆退休人員社區(qū) （The Forum）距離加州硅谷和圣何塞都不足20
分鐘的車程，位于一處美麗的丘陵地帶，隔著一座山，就是太平洋。
福魯姆退休人員社區(qū)占地頗大，有獨(dú)棟洋樓，也有小高層的公寓樓，看
上去更像是一個高檔的度假村，環(huán)境極秀美。整個社區(qū)分成三個部分：生活
區(qū)、公共活動區(qū)和健康護(hù)理中心。單間公寓有八九十平方米，包括一間臥
室、一間起居室和一間辦公室。為了防止跌倒受傷，所有的房間都鋪上了厚
厚的地毯。公寓里還有一間小廚房，可以自己在家開伙。整個社區(qū)有400間
這樣的公寓，面積略有不同。
社區(qū)餐廳的就餐方式更像是在一家餐館。服務(wù)生拿上菜單，上面有各種
開胃湯、沙拉、主菜和甜點，食客點了之后服務(wù)生就會一道道地上菜。某種
程度上，餐廳就像是社區(qū)的社交中心。大多數(shù)人都是和配偶或者朋友一起就
餐，新來的會坐到“single stable”的桌子那邊，自然會有熱心腸的老頭或
者老太太過來跟你一塊兒吃。

除了餐廳，社區(qū)的公共場所還包括會議室、健身房、圖書館等活動設(shè)
施。工作間是供大家做木匠活兒的地方，里面有完整的工具。由于許多住客
都是斯坦福大學(xué)的退休教授，社區(qū)圖書館還專門開辟了一個寫作區(qū)。
在健康護(hù)理中心有一名醫(yī)生，一般一周來一次，或者根據(jù)需要打電話
通知他來；日常的護(hù)理工作則由這里的護(hù)士完成。這里常年住著約100位
住客。每人每年可以在護(hù)理中心享受90天的免費(fèi)入住，費(fèi)用由保險公司支
付；如果住的時間更長，則需要自掏腰包。
社區(qū)生活著400名老年人，不僅有白人，還有中國人以及墨西哥人，所
以根據(jù)各國的傳統(tǒng)節(jié)日，這里會舉行各種派對，包括春節(jié)派對。

“有一點貴”的生活成本

在福魯姆入住，成本主要包括三個部分：首先，入住者必須要買下一個
單元；其次要交月費(fèi)，包括伙食費(fèi)、日常的保養(yǎng)維護(hù)費(fèi)等；第三要購買醫(yī)療
保險，這樣才能使用社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施。
以1994年搬入福魯姆的奧圖爾夫婦為例，當(dāng)時買下公寓花了40多萬美
元，月費(fèi)3000美元以上，此外，每月要交1000多美元保險。這對夫婦每個
月的開銷主要來自聯(lián)邦政府的社保計劃、二人的養(yǎng)老金和平時投資掙的錢。
在一次采訪中，奧圖爾表示，離開自己的家搬過來是一個很大的決定，
因為夫婦二人喜歡單獨(dú)住。但如果很老了之后再搬過來的話，福魯姆可能就
不收他們了。所以在自己“還能動”的時候就要住進(jìn)來。不僅如此，福魯姆
的生活很接近奧圖爾夫婦的期待值。比如他們認(rèn)識了更多的朋友，這里有他
們喜歡的人，能提供日常需要的各種服務(wù)。
不過，奧圖爾夫婦也有一些不滿意的地方，比如各項花費(fèi)“能再便宜一
點就再好不過了”，而且，他們非常希望兒女和孫子能更經(jīng)常地探訪。畢
竟，“到了我們這把年紀(jì)，無論生活在哪個國家，恐怕都有這種心聲吧！”

臺灣竹林養(yǎng)護(hù)院&圣嘉民照顧中心

滿足老人的“小癖好”
提到圣嘉民老人長期照顧中心和竹林養(yǎng)護(hù)院，經(jīng)營和建設(shè)者對“老人心
理”的體察非常值得一提，甚至細(xì)致到了考慮“小癖好”的地步。
比如，在竹林養(yǎng)護(hù)院，寢室的公共走廊是有凹有凸、類似波浪的形態(tài)，
因為“一些老人會躲在小小的角落里去看別人”。養(yǎng)護(hù)院5層高的大樓里，
安裝了大量玻璃內(nèi)墻和外墻，中間墻都是透的。因為“同樣都是坐一天，關(guān)
上門待在屋子里，孤獨(dú)感就比坐在門前看人來人往要強(qiáng)烈得多”。同時，房
間內(nèi)墻用窗簾做隔斷，拉上就有私密性。每層外墻外側(cè)、露臺外側(cè)都種上綠
色植物。這些綠色植物引來各種鳥類，停在二三樓的露臺上，老人坐在房間
里，能曬著太陽，看遠(yuǎn)處的風(fēng)景和近處的鳥飛過停留，聽它們嘰喳的聲音。
　　
讓老人覺得“在社會里”
在內(nèi)地，養(yǎng)老比例大多是居家養(yǎng)老占90%，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占
10%。臺灣社會的主流養(yǎng)老方式也是在家里養(yǎng)老，然而在這一過程中，
“社區(qū)整體老年化”的問題逐漸凸顯。
以老齡化更早、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更成熟的日本為例。日本在1970和1980年代
有大批的建筑建起來，當(dāng)時入住的人年齡和收入都差不多。過了幾十年，這
些人集體變成了老人，很多社區(qū)變成了老年社區(qū)。但當(dāng)時入住時，開發(fā)商并
沒有考慮到他們變老后的問題，這就成了這些社區(qū)最現(xiàn)實的問題。
臺灣的養(yǎng)護(hù)院的很多做法，都是盡力讓養(yǎng)護(hù)院里有更豐富的社區(qū)關(guān)系。
兩個房間共享一個小客廳，小客廳外面有公共的地方吃飯看電視，每兩三個

客廳中間還會有連通起來的空間。這樣坐在任何一個地方都可以看到幾個區(qū)
域，中間的縫隙向外還可以看到對面的小孩、旁邊的社區(qū)、周圍的農(nóng)民在耕
種。老人會感覺好像生活在社會人群中。

不穿制服“保護(hù)歸屬感”

竹林養(yǎng)護(hù)院的經(jīng)營者不愿給里面的老人穿制服，因為“穿原來的衣服會
讓老人覺得有住在自己家里的感覺”，而穿制服相對來說“會在心理上剝奪
自在感和歸屬感”。他們甚至不那么熱衷于運(yùn)用設(shè)備，盡管這些設(shè)備在日本
很好地解決了人力不足和人工成本高的問題，但是在臺灣，大部分家庭還是
喜歡找護(hù)理人員來照料老人，一個原因是臺灣的人工成本沒那么高，尤其是
在竹林養(yǎng)護(hù)院和圣嘉民老人長期照顧中心所在的宜蘭縣；另一個原因是身體
接觸和語言交流，也會讓護(hù)理人員和被照顧的老人都比較快樂。

居家養(yǎng)老服務(wù)與績效評估

居家養(yǎng)老服務(wù) elderly home service
為居家老年人提供或協(xié)助提供生活照料、助餐服務(wù)、家政服務(wù)、助行服務(wù)、康復(fù)輔助、交談服務(wù)、
代辦服務(wù)、助醫(yī)服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)的通稱。

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) elderly home care service institutions

居家養(yǎng)老服務(wù)對象 elderly home service recipients
直接接受居家養(yǎng)老服務(wù)的健康或病情穩(wěn)定的、無傳染疾病60周歲以上的老年人。

居家養(yǎng)老服務(wù)員 elderly home attendants
從事居家養(yǎng)老服務(wù)的專職或兼職人員，宜分為一般服務(wù)人員和專業(yè)服務(wù)人員。
一般服務(wù)人員是指機(jī)構(gòu)內(nèi)從事老年人提供基本生活照料等服務(wù)的工作人員；
專業(yè)服務(wù)人員主要是社會工作者、護(hù)士、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、養(yǎng)老護(hù)理員等具有專業(yè)知識和技能的工作人員。

績效評估 performance evaluation
績效評估又稱績效考評，它是指參照既定的績效目標(biāo)，運(yùn)用一定的考評方法、量化指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)，評定評估對象的工作目標(biāo)完成情況、工作職責(zé)履行程度等，并將評定結(jié)果反饋給評估對象的過程。

服務(wù)協(xié)議
在居家養(yǎng)老護(hù)理員、服務(wù)對象、服務(wù)機(jī)構(gòu)三方對服務(wù)內(nèi)容、時限、人員、費(fèi)用以及服務(wù)對象的身體
狀況等特殊情況均沒有異議的情況下簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議書的主要內(nèi)容應(yīng)包括：
a) 服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者的名稱、姓名、住所、聯(lián)系方式；
b) 開展居家養(yǎng)老服務(wù)的地點、方式和期限；
c) 服務(wù)試用期及定金；
d) 居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；
e) 服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用支付時間；
f) 服務(wù)期限及地點；
g) 養(yǎng)老護(hù)理員、接受服務(wù)的服務(wù)對象和第三方（服務(wù)機(jī)構(gòu)）的權(quán)利和義務(wù)；
h) 客戶及服務(wù)對象財產(chǎn)、安全的保障約定；
i) 居家養(yǎng)老服務(wù)員服務(wù)安全保障的約定；
j) 違約責(zé)任；
k) 合同的終止、變更、續(xù)訂和解除的條件；
l) 約定的其他事項。

5.4.7.1 應(yīng)建立收集信息資源的渠道，并對獲取的信息進(jìn)行匯總、分析。
5.4.7.2 對提供信息的服務(wù)對象或相關(guān)方，應(yīng)及時給予反饋。
5.4.7.3 信息資源包括服務(wù)信息、用工信息、培訓(xùn)信息、職業(yè)技能鑒定信息、社區(qū)居民需求信息、服
務(wù)質(zhì)量投訴信息、國家或行業(yè)、地方關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的政策、法規(guī)信息等。

應(yīng)按照GB/T19001 的要求實施文件管理。

口腔清潔應(yīng)符合下列要求：
a)服務(wù)對象帶有假牙的，應(yīng)先取下假牙再進(jìn)行口腔清潔；
b)操作時操作手法正確，擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；
c)擦拭時棉球（或紗布）不應(yīng)過濕，防止引起咳嗽。
洗手、洗腳應(yīng)符合下列要求：

a)洗手、洗腳用具分開，即時清洗；
b)洗手、洗腳水溫應(yīng)為42℃左右，護(hù)理員先試水溫；
c)將手（腳）放入調(diào)好水溫的臉盆或水桶中充分浸泡；
d)用適量肥皂或洗手液細(xì)致擦洗，去除手（腳）部污垢和死皮，動作輕柔；
e)洗后應(yīng)適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。
洗臉應(yīng)符合下列要求：
a)水溫適宜，擦洗動作輕柔；
b)顏面部整潔，口角、耳后、頸部無污垢，眼部無分泌物；
c)眼部、耳道及耳廓等褶皺多部位重點擦拭；
d)洗臉后適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。
洗頭發(fā)應(yīng)符合下列要求：
a)控制水溫至40℃-45℃，護(hù)理員先試水溫，防止水流入眼睛及耳朵；
b)用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力度適中，避免傷及頭發(fā)；
c)洗凈后吹干頭發(fā)，防止受涼；
d)待頭發(fā)干透后，根據(jù)生活習(xí)慣，長發(fā)者應(yīng)予以編辮。
沐浴應(yīng)符合下列要求：
a)水溫控制在40℃-45℃，護(hù)理員先試水溫，室溫控制在24±2℃，先面部后軀體，注意觀察服務(wù)
對象身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；
b)沐浴前應(yīng)有安全提示，切忌空腹或飽餐時沐浴，忌突然蹲下或站立；
c)沐浴前水溫調(diào)節(jié)適宜，先開冷水，再開熱水；
d)沐浴時取舒適、穩(wěn)固的座位坐下，肢體處于功能體位，沐浴后身上無異味、無污垢，皮膚干潔；
e)沐浴過程中應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人在場，防跌防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)的通風(fēng)。
修剪指甲應(yīng)符合下列要求：
a)保持無長指（趾）甲；
b)動作輕柔，防止皮膚破損；
c)修剪后指（趾）甲邊緣用銼刀輕磨。
剃須應(yīng)符合下列要求：
a)保持顏面部無長須；
b)剃須用具保持清潔；
c)涂剃須膏或用溫?zé)崦矸竽?，軟化胡須?br>d)動作輕柔，防止刮傷皮膚；
e)剃完后用溫水擦拭干凈，適當(dāng)涂抹潤膚霜；
f)定期消毒、更換剃須刀片，避免細(xì)菌滋生。
6.1.2 臥床照料
6.1.2.1 臥床照料應(yīng)維持服務(wù)對象皮膚完好、健康，避免壓瘡產(chǎn)生。
臥床照料應(yīng)符合下列要求：

SZDB/Z 242-2017
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a) 避免被鋪過重造成足跟壓力；
b) 鼓勵服務(wù)對象維持適量運(yùn)動或協(xié)助服務(wù)對象活動；
c) 協(xié)助服務(wù)對象在臥床或座椅時保持正確體位；
d) 為不能自理的服務(wù)對象每兩個小時更換姿勢，避免固定不動；
e) 護(hù)理人員需要掌握良好的服務(wù)技能。

6.1.3 飲食照料
6.1.3.1 飲食照料服務(wù)服務(wù)應(yīng)避免服務(wù)對象哽塞，使服務(wù)對象獲得足夠營養(yǎng)。
進(jìn)食應(yīng)符合下列要求：
a) 喂食前安排老年人入座等候，采取坐姿進(jìn)餐；
b) 查看環(huán)境是否有充足光線、整潔，使服務(wù)對象專心進(jìn)食，對有視力障礙的老年人在進(jìn)餐前應(yīng)告
訴老年人食物的擺放位置；
c) 查看飯菜是否與服務(wù)對象（監(jiān)護(hù)者）所要求的飯菜一致，吞咽困難的老年人不宜選擇帶粘性食
物，食物應(yīng)去骨、切細(xì)、煮軟，必要時將食物用粉碎機(jī)打成糊狀；
d) 向服務(wù)對象/家屬解釋此次喂食的目的及過程；
e) 協(xié)助服務(wù)對象洗手；
f) 若服務(wù)對象需要佩戴牙套，先協(xié)助服務(wù)對象佩戴牙套，或其他如助聽器、眼鏡等輔助器械，偏
癱老年人進(jìn)食要采取側(cè)臥位時，頭不可后仰，若病情許可，最好采取坐位前傾體位，以防發(fā)生
嗆咳或引發(fā)吸入性肺炎；
g) 喂食前喂少量水潤喉，喂食時每次給一口，待服務(wù)對象吞嚼后才繼續(xù)喂食，不得催促服務(wù)對象，
容許服務(wù)對象在進(jìn)食期間稍作休息及把餐中各類食物交替，輪流喂食；
h) 用餐結(jié)束后，協(xié)助服務(wù)對象進(jìn)行口腔清潔，以免食物殘渣留在口腔引致梗塞；
i) 對此次喂食進(jìn)行服務(wù)記錄。
進(jìn)食注意事項：
a) 進(jìn)餐時，隨時關(guān)注服務(wù)對象情況，如發(fā)生咳嗽情形時，應(yīng)立刻停止進(jìn)餐，讓服務(wù)對象進(jìn)行休息，
等咳嗽舒緩后，征得服務(wù)對象同意，方可繼續(xù)進(jìn)食；
b) 避免喂食混合不同質(zhì)感的食物，例如避免湯水及湯渣同時在茶匙內(nèi)一同喂食；
c) 進(jìn)行喂食時，若服務(wù)對象出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽不止等情況，應(yīng)立即向組織機(jī)構(gòu)及家屬監(jiān)護(hù)人反
映。
6.1.4 口服給藥護(hù)理
a) 協(xié)助口服給藥時，應(yīng)注意按照醫(yī)囑查對藥物劑量和藥物的質(zhì)量；
b) 必須侍服務(wù)對象服下藥后方可離開；
c) 如服務(wù)對象需同時服用幾種水劑藥時，在更換藥物品種時，要洗凈量杯，倒畢藥水后，應(yīng)將瓶
口用清潔的濕巾擦凈，放回原處；
d) 服務(wù)對象服藥后，隨時注意觀察服藥的效果及不良反應(yīng)，及時向醫(yī)務(wù)人員反映服務(wù)對象身體情
況；
e) 將藥物分類收納放回固定位置，并對此次服藥進(jìn)行服務(wù)記錄。

排泄照料

如廁應(yīng)符合下列要求：
a) 護(hù)理員服裝整潔，洗凈雙手，戴上手套；
b) 檢查衛(wèi)生間是否有坐便器及扶手設(shè)施、衛(wèi)生紙；
c) 詢問服務(wù)對象是否需要排便，根據(jù)服務(wù)對象自理程度采取輪椅或攙扶方式；
d) 協(xié)助服務(wù)對象進(jìn)入衛(wèi)生間后，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面向護(hù)理員，雙手扶住坐便器旁扶手；
e) 護(hù)理員一手摟抱服務(wù)對象腋下（或腰部），另一手協(xié)助服務(wù)對象（或服務(wù)對象自己）脫下褲子；
f) 雙手環(huán)抱服務(wù)對象腋下，協(xié)助服務(wù)對象緩慢坐于便器上，雙手扶穩(wěn)進(jìn)行排便；
g) 服務(wù)對象便后自己擦凈肛門（或護(hù)理員協(xié)助），由護(hù)理員協(xié)助服務(wù)對象（或服務(wù)對象自己）穿
好褲子；
h) 按壓坐便器開關(guān)沖水；
i) 使用輪椅或攙扶服務(wù)對象回房休息，并記錄此次服務(wù)對象排便情況；
j) 行走不便的服務(wù)對象，護(hù)理員可協(xié)助其在床旁使用坐便器排便，服務(wù)流程如上。
使用便盆（尿壺）應(yīng)符合下列要求：
a) 護(hù)理員服裝整潔，洗凈雙手，戴上手套；
b) 準(zhǔn)備便盆、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、一次性護(hù)墊。必要時準(zhǔn)備溫水、水盆、毛巾；
c) 詢問服務(wù)對象是否有便意，提醒服務(wù)對象定時排便；
d) 護(hù)理員將服務(wù)對象褲子脫至膝部，雙手扶住服務(wù)對象的肩部及髖部翻轉(zhuǎn)身體；
e) 將一次性護(hù)墊墊于服務(wù)對象腰及臀下，再將便盆扣于服務(wù)對象臀部，協(xié)助服務(wù)對象恢復(fù)平臥位；
f) 在會陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊，并為服務(wù)對象蓋好被褥；
g) 排便完成后，扶穩(wěn)便盆一端，另一手協(xié)助服務(wù)對象側(cè)臥，去除便盆；
h) 取衛(wèi)生紙為服務(wù)對象擦洗肛門，必要時用溫水清洗肛門及會陰部并擦干，撤去一次性護(hù)墊；
i) 協(xié)助服務(wù)對象臥位舒服，穿好褲子，整理床單，并對此次排便情況做記錄。
6.1.6 生活照料服務(wù)績效評估請參照附錄表B.1。
6.2 助餐服務(wù)
6.2.1 服務(wù)內(nèi)容包括為服務(wù)對象提供適宜的集中用餐場所及送餐服務(wù)。
6.2.2 集中用餐
集中用餐應(yīng)符合下列要求：
a) 提供助餐服務(wù)應(yīng)符合《中華人民共和國食品安全法》的規(guī)定，應(yīng)持有衛(wèi)生許可證。
b) 配置符合老年人特點的無障礙設(shè)施。配備滿足老年人助殘助餐需求的膳食設(shè)備。
c) 在醒目處公示助餐服務(wù)時間、服務(wù)須知等，保持內(nèi)外環(huán)境及餐桌整潔，餐具應(yīng)每餐消毒一次，
不得使用化學(xué)消毒劑。
d) 助餐點服務(wù)員應(yīng)經(jīng)體檢合格取得健康合格證后才能從事膳食服務(wù)工作，每年定期檢查一次，有
記錄；注意個人衛(wèi)生，保持工作服整潔。
e) 提供膳食服務(wù)的廚師應(yīng)由取得廚師職業(yè)資格證書的人員擔(dān)任。
f) 尊重老年人的飲食習(xí)慣，做到葷素搭配，干稀搭配、粗細(xì)搭配合理，由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)服務(wù)對
象身體狀況制定食譜，每周有食譜公示。

g) 給予服務(wù)對象充分的用餐時間，服務(wù)過程細(xì)致、周到、親切；注意觀察服務(wù)對象用餐安全，發(fā)
現(xiàn)異常及時處理。
h) 委托本機(jī)構(gòu)以外專業(yè)餐飲機(jī)構(gòu)提供膳食服務(wù)的，應(yīng)簽訂合同，規(guī)定營養(yǎng)、食材、衛(wèi)生、質(zhì)量以
及特殊要求，并明確責(zé)任。

6.2.3 送餐上門
送餐上門應(yīng)符合下列要求：
a) 應(yīng)使用具有統(tǒng)一標(biāo)識的送餐運(yùn)輸工具將膳食送至服務(wù)對象家中。
b) 尊重老年人的飲食習(xí)慣，做到葷素搭配，干稀搭配、粗細(xì)搭配合理，由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)服務(wù)對
象身體狀況制定食譜，每周有食譜公示。
c) 送餐應(yīng)配備必要的清潔、衛(wèi)生、保溫、保鮮設(shè)備及交通工具。
d) 送餐途中應(yīng)確保食物衛(wèi)生、清潔、保溫。
e) 送餐時應(yīng)核對服務(wù)對象的姓名、菜品及數(shù)量，確保無誤后服務(wù)對象簽收，服務(wù)時禮貌、周到、
細(xì)致。

6.3 家政服務(wù)
6.3.1 居室清潔
居室清潔應(yīng)符合下列要求：
a) 臥室、客廳整潔，地面潔凈，無水漬、污漬，垃圾簍外觀干凈，簍內(nèi)無垃圾；
b) 廚房潔凈，抽油煙機(jī)外表無油污；
c) 衛(wèi)生間馬桶、浴缸、面盆無異味，鏡面無水霧；
d) 窗面無印痕，潔凈光潔，陽臺入室臺階、扶手、欄桿無灰塵；
e) 注意操作安全，踩梯作業(yè)時防止磨損地面、碰損室內(nèi)的物品；
f) 清潔時應(yīng)按照由里到外，由上至下的程序完成，完工后重新檢查一次服務(wù)質(zhì)量，防止疏漏。
6.3.2 物品清潔
物品清潔應(yīng)符合下列要求：
a) 整理被褥、枕頭、床單等床上用品，定時更換、洗滌被褥且翻曬；
b) 家具表面無塵，居室物品潔凈、擺放有序，沙發(fā)巾、靠枕、攬枕擺放整齊；
c) 清潔需移動物品時，應(yīng)征得服務(wù)對象或家屬同意后方可移動，清潔完后第一時間將物品復(fù)原位；
d) 清潔用具及時清洗、消毒，保持清潔。
6.3.3 家政服務(wù)績效評估請參照附表B.3。
6.4 康復(fù)輔助服務(wù)
6.4.1 康復(fù)輔助服務(wù)應(yīng)符合下列要求：
a) 康復(fù)輔助應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；
b) 康復(fù)輔助項目器具應(yīng)符合服務(wù)對象的生理心理特點；
c) 康復(fù)輔助過程中應(yīng)注意觀察服務(wù)對象的身體適應(yīng)情況，防止損傷；

d) 康復(fù)輔助應(yīng)根據(jù)需要配備相應(yīng)的康復(fù)器具；
e) 康復(fù)過程應(yīng)注意防跌、防過度，保護(hù)服務(wù)對象安全。

6.5 助行服務(wù)
6.5.1 助行服務(wù)包括戶外散步及陪同外出。戶外散步是指由服務(wù)人員陪同服務(wù)對象在住宅周邊區(qū)域戶
外散步。陪同外出是指由服務(wù)人員陪同服務(wù)對象就近購物、探訪等。
助行服務(wù)應(yīng)符合下列要求：
a) 應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象身體情況準(zhǔn)備手杖、助行器、輪椅，或其它輔助器具；
b) 服務(wù)人員應(yīng)掌握助行器、輪椅及其它輔助器具的正確使用方法；
c) 應(yīng)告知外出時的注意事項，取得服務(wù)對象的理解和配合；
d) 助行過程中應(yīng)注意觀察服務(wù)對象身體情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理；
e) 服務(wù)過程中應(yīng)注意保護(hù)服務(wù)對象安全。
6.5.2 助行服務(wù)績效評估請參照附表B.5。
6.6 交談服務(wù)
6.6.1 服務(wù)內(nèi)容包括談心交流及讀書讀報。談心交流是指服務(wù)人員采取傾聽、對話的方式，對服務(wù)對
象進(jìn)行心理上的關(guān)愛，舒緩心情，排遣孤獨(dú)感。讀書讀報是指服務(wù)人員采取讀書讀報（網(wǎng)絡(luò)查閱）的方
式，幫助服務(wù)對象了解時事、激發(fā)興趣、促進(jìn)身心健康。
談心交流應(yīng)符合下列要求：
a) 應(yīng)以服務(wù)對象感興趣的話題為切入點，引導(dǎo)服務(wù)對象傾訴。
b) 多傾聽，少表達(dá)，與服務(wù)對象建立良好的信任關(guān)系，找出癥結(jié)，給予解決。
c) 消除不良的情緒反應(yīng)及孤獨(dú)，幫助服務(wù)對象維持家庭和子女的和睦關(guān)系。
d) 幫助服務(wù)對象逐步適應(yīng)老年生活，養(yǎng)成樂觀的生活態(tài)度。
e) 注意保護(hù)服務(wù)對象隱私。
讀書讀報應(yīng)符合下列要求：
a) 了解服務(wù)對象的閱讀愛好，選擇服務(wù)對象感興趣的書報。
b) 語速慢、聲音亮，盡可能用服務(wù)對象習(xí)慣的方言閱讀。
c) 幫助服務(wù)對象多了解時事，加強(qiáng)和社會的有效相處。
d) 幫助服務(wù)對象多掌握健康養(yǎng)生知識，培養(yǎng)良好的興趣愛好。
6.6.2 交談服務(wù)績效評估請參照附表B.6。
6.7 代辦服務(wù)
6.7.1 服務(wù)內(nèi)容包括代購物品、代領(lǐng)物品及代繳費(fèi)用。
代辦服務(wù)應(yīng)符合下列要求：
a) 根據(jù)服務(wù)對象實際需求，確認(rèn)代購物品名稱。
b) 代繳公共事業(yè)費(fèi)需持有水、電、燃?xì)?、電信等繳費(fèi)通知單。
c) 提供完整的代購、代領(lǐng)、代繳完成憑證，錢款當(dāng)面點清。

d) 服務(wù)過程中應(yīng)注意保護(hù)服務(wù)對象隱私。

6.8 助醫(yī)服務(wù)
6.8.1 陪同就診是指由服務(wù)人員陪同服務(wù)對象到醫(yī)院取預(yù)約號、診療、取藥、繳費(fèi)等。
助醫(yī)服務(wù)應(yīng)符合下列要求：
a) 選擇合適的交通工具陪同服務(wù)對象就診。
b) 就診時應(yīng)攜帶病歷、就診卡，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號窗口取號，協(xié)助檢查，就診后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑劃
價、取藥，給予用藥指導(dǎo)等。
c) 錢物、票據(jù)、藥品應(yīng)當(dāng)面清點，做到票據(jù)、藥物相符。
d) 應(yīng)注意服務(wù)對象安全，并通過交流緩解就醫(yī)不良情緒。
e) 應(yīng)及時向服務(wù)對象家屬或其他監(jiān)護(hù)人反饋就診情況。
f) 代為配藥是指因特殊情況如年紀(jì)較大、行動不便等確實不能就診而需要委托服務(wù)人員代取藥，
僅限于臨床醫(yī)生診斷明確且無嚴(yán)重并發(fā)癥、病情穩(wěn)定并且長期連續(xù)服用同一類藥物的慢性病患者；
g) 由服務(wù)對象或家屬寫明代配藥的藥名及劑量，并簽字。
h) 在代配藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號、配藥，根據(jù)醫(yī)囑劃價、取藥。
i) 應(yīng)保護(hù)服務(wù)對象隱私。

智慧家庭病床
綜合利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等新一代信息技術(shù)，輔助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)對象提供家庭病床服務(wù)的設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)的集合體。

簽約前，責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士宜通過信息系統(tǒng)向服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人提供家庭病床建床告知書，
告知書內(nèi)容應(yīng)至少包括：
——收治范圍；
——建床手續(xù)；
——服務(wù)內(nèi)容；
——服務(wù)對象及其監(jiān)護(hù)人的義務(wù)；
——撤床手續(xù)；
——醫(yī)療安全；
——收費(fèi)詳情。

責(zé)任護(hù)士在首次訪視中應(yīng)完成但不限于以下工作：
——了解服務(wù)對象的既往病史、家族史、精神狀況和功能活動等情況；
——了解服務(wù)對象的個性、愛好、飲食和起居習(xí)慣；
——掌握服務(wù)對象對自身疾病的認(rèn)識程度及接受程度；
——評估服務(wù)對象的跌倒風(fēng)險；
——掌握服務(wù)對象是否規(guī)律服藥；
——掌握服務(wù)對象是否服用影響意識或活動的藥物；

——掌握陪護(hù)人的情況；
——掌握服務(wù)對象的護(hù)理條件；
——填寫家庭病床首次護(hù)理評估單和家庭病床護(hù)理記錄單。

撤床后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)完成包括但不限于以下家庭病床病歷及其他相關(guān)醫(yī)療文件的數(shù)據(jù)錄入
和整理：
a) 家庭病床病歷封面；
b) 深圳市家庭病床審核申請表；
c) 深圳市家庭病床建床告知書；
d) 家庭病床服務(wù)協(xié)議書；
e) 家庭病床服務(wù)前風(fēng)險評估單；
f) 基本生活活動能力（BADL）評定量表；
g) 家庭病床建床記錄單；
h) 家庭病床首次病程記錄；
i) 家庭病床巡診記錄單；
j) 家庭病床階段小結(jié)；
k) 家庭病床撤床記錄；
l) 家庭病床臨時醫(yī)囑單；
m) 家庭病床長期醫(yī)囑單；
n) 家庭病床首次護(hù)理評估單；
o) 家庭病床護(hù)理記錄單；
p) 家庭病床撤床護(hù)理記錄表。.

應(yīng)為服務(wù)對象提供以下一項或幾項健康指導(dǎo)：
——個性化運(yùn)動指導(dǎo)；
——營養(yǎng)膳食指導(dǎo)；
——心理健康指導(dǎo)；
——疾病預(yù)防指導(dǎo)；
——中醫(yī)保健指導(dǎo)；
——康復(fù)指導(dǎo)；
——戒煙指導(dǎo)；
——其他指導(dǎo)。

宜為病情需要的服務(wù)對象提供健康數(shù)據(jù)的連續(xù)性監(jiān)測，并自動識別數(shù)據(jù)是否超出設(shè)定的安全值。
若超出設(shè)定的安全值，應(yīng)自動啟動告警功能，并將告警信息發(fā)送給服務(wù)對象及其監(jiān)護(hù)人和責(zé)任醫(yī)生。健
康數(shù)據(jù)包括但不限于：
——呼吸；
——體溫；
——脈搏；
——血壓；
——血糖。

應(yīng)在滿足醫(yī)療安全的條件下，根據(jù)服務(wù)對象的健康需求，上門提供以下服務(wù)：
——肌肉注射；
——皮下注射；
——換藥；
——褥瘡護(hù)理；

——PICC 置管護(hù)理；
——導(dǎo)尿；
——吸氧；
——康復(fù)指導(dǎo)；
——護(hù)理指導(dǎo)；
——針灸；
——推拿；
——血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大常規(guī)檢查以及心電圖、測血糖、抽血化驗等檢驗檢查項目；
——其它適宜診療項目。

應(yīng)至少配備以下設(shè)施設(shè)備：
a) 符合 YY 0003-90 第4.8～4.10 要求的病床；
b) 遠(yuǎn)程對話語音設(shè)備；
c) 遠(yuǎn)程可視設(shè)備；
d) 智能醫(yī)療設(shè)備；
e) 智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備；
f) 數(shù)據(jù)存儲設(shè)備。

品牌強(qiáng)度評價指標(biāo)將以有形資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、質(zhì)量、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)作為一級指標(biāo)，一級指標(biāo)下分設(shè)二級指標(biāo)，三級指標(biāo)依據(jù)二級指標(biāo)具體設(shè)置。在評價時，二、三級指標(biāo)可根據(jù)品牌所在行業(yè)性質(zhì)和企業(yè)特點具體設(shè)置調(diào)整評價指標(biāo)。

有形資產(chǎn)是指那些以具體實物形態(tài)存在的資產(chǎn)，分為固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)、生產(chǎn)有形資產(chǎn)和非生產(chǎn)
有形資產(chǎn)。有形資產(chǎn)要素由財務(wù)表現(xiàn)、市場表現(xiàn)兩個二級指標(biāo)構(gòu)成。

財務(wù)表現(xiàn)
衡量企業(yè)的發(fā)展?jié)摿?、運(yùn)營效益以及盈利能力，可從以下方面進(jìn)行評價：
——資本積累率；
——營業(yè)利潤增長率；
——總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；
——流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；
——凈資產(chǎn)收益率；
——總資產(chǎn)收益率。

市場表現(xiàn)
衡量企業(yè)在國內(nèi)外市場上的競爭實力和地位水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——市場占有率；
——行業(yè)排名；

——市場滲透率；
——出口額及占比。

無形資產(chǎn)是指不具有具體實物形態(tài)的存續(xù)期較長的非貨幣性資產(chǎn)。無形資產(chǎn)要素由知識產(chǎn)權(quán)、品牌
建設(shè)、社會責(zé)任三個二級指標(biāo)構(gòu)成。

知識產(chǎn)權(quán)
衡量企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)擁有、應(yīng)用與保護(hù)情況，可從以下方面進(jìn)行評價：
——知識產(chǎn)權(quán)擁有情況（如擁有專利權(quán)、軟件著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)、設(shè)計權(quán)等的數(shù)量和級別）；
——知識產(chǎn)權(quán)應(yīng)用情況（如知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化率、產(chǎn)權(quán)收益情況等）；
——知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)情況（如企業(yè)在商業(yè)維權(quán)、法律保護(hù)、危機(jī)公關(guān)等方面的措施及成效）。

品牌建設(shè)
衡量企業(yè)對圍繞品牌建設(shè)各方面的投入和成效水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——品牌建設(shè)環(huán)境（如企業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、資金資源、外部市場、政策支持等）；
——品牌文化（如品牌歷史、品牌定位、品牌愿景等）；
——品牌成效（如企業(yè)獲得品牌相關(guān)的榮譽(yù)稱號、標(biāo)志、證書情況等）；
——品牌宣傳（如企業(yè)品牌推廣、宣傳費(fèi)用占同期營業(yè)利潤比重等）；
——品牌維護(hù)（如品牌形象提升、危機(jī)處理機(jī)制等）。

社會責(zé)任
衡量企業(yè)在社會責(zé)任履行與報告發(fā)布、誠信體系建設(shè)、合規(guī)運(yùn)營以及環(huán)境保護(hù)等方面的水平，可從
以下方面進(jìn)行評價：
——社會責(zé)任履行情況（如社會責(zé)任報告發(fā)布、社會責(zé)任實踐全面性等）；
——相關(guān)體系認(rèn)證情況（如社會責(zé)任體系認(rèn)證、環(huán)境管理體系認(rèn)證、職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證等）。

技術(shù)創(chuàng)新是指把新的生產(chǎn)要素或要素組合應(yīng)用到生產(chǎn)體系中并成功實現(xiàn)市場化的過程。技術(shù)創(chuàng)新
要素由創(chuàng)新基礎(chǔ)、創(chuàng)新管理、創(chuàng)新成效三個二級指標(biāo)構(gòu)成。

創(chuàng)新基礎(chǔ)
衡量企業(yè)開展創(chuàng)新活動的基礎(chǔ)投入和資源協(xié)調(diào)等實力水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——創(chuàng)新人員投入（如創(chuàng)新人員占比等）；
——創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)投入（如研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入強(qiáng)度等）；
——創(chuàng)新平臺建設(shè)（如實驗室、研發(fā)設(shè)備等數(shù)量與等級）。

創(chuàng)新管理
衡量創(chuàng)新戰(zhàn)略、創(chuàng)新機(jī)制制定與實施等方面的管理水平，可從以下方面進(jìn)行評價：

——創(chuàng)新戰(zhàn)略管理（如企業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略規(guī)劃、創(chuàng)新目標(biāo)制定、戰(zhàn)略定位等）；
——創(chuàng)新機(jī)制管理（如企業(yè)創(chuàng)新激勵機(jī)制、績效考核機(jī)制、創(chuàng)新風(fēng)險管控機(jī)制等）。

創(chuàng)新成效
衡量企業(yè)各類創(chuàng)新成果應(yīng)用和投入市場轉(zhuǎn)化為效益的水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化率；
——標(biāo)準(zhǔn)水平情況（如主導(dǎo)或參與制修訂各級標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量等）；——創(chuàng)新成果獎勵情況（如企業(yè)獲
得各類科技獎勵數(shù)量等）。

質(zhì)量保障能力
衡量企業(yè)在生產(chǎn)/服務(wù)過程中的各方面質(zhì)量保障水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——生產(chǎn)/服務(wù)設(shè)備性能（如生產(chǎn)/服務(wù)設(shè)備先進(jìn)性等）；
——生產(chǎn)/服務(wù)人員從業(yè)水平（如生產(chǎn)/服務(wù)從業(yè)人員資質(zhì)等）；
——生產(chǎn)/服務(wù)相關(guān)軟件質(zhì)量水平（如生產(chǎn)/服務(wù)相關(guān)軟件系統(tǒng)的先進(jìn)性等）。

質(zhì)量管理水平
衡量企業(yè)質(zhì)量建設(shè)體系化管理、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況和持續(xù)改進(jìn)水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——質(zhì)量管理體系（如企業(yè)質(zhì)量管理體系健全性、卓越績效管理開展情況等）；
——質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平（如企業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)性等）；
——持續(xù)改進(jìn)情況（如企業(yè)在質(zhì)量管理、環(huán)境管理、清潔生產(chǎn)管理等方面的持續(xù)改進(jìn)和提升）。

質(zhì)量管理成效
衡量企業(yè)在質(zhì)量建設(shè)方面獲得的質(zhì)量評價和認(rèn)可水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——質(zhì)量獎勵情況（如獲得質(zhì)量獎、質(zhì)量認(rèn)證等榮譽(yù)）；
——質(zhì)量監(jiān)管情況（如企業(yè)產(chǎn)品/服務(wù)獲得第二方、第三方評價機(jī)構(gòu)的證書數(shù)量和權(quán)威性等）；
——顧客滿意情況（如顧客滿意度、顧客凈推薦率等）。

服務(wù)體系建設(shè)
衡量企業(yè)在服務(wù)體系、基礎(chǔ)保障和服務(wù)水平情況，可從以下方面進(jìn)行評價：
——服務(wù)體系化水平（如服務(wù)制度、服務(wù)承諾和流程規(guī)范等）；

——服務(wù)保障能力（如服務(wù)平臺、渠道等配套服務(wù)設(shè)施建設(shè)情況）；
——服務(wù)持續(xù)改進(jìn)情況（如服務(wù)模式、理念、項目等的創(chuàng)新與提升）。

服務(wù)水平
衡量企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平，可從以下方面進(jìn)行評價：
——服務(wù)人員占比；
——服務(wù)人員專業(yè)性（如服務(wù)素質(zhì)、服務(wù)效率等）；
——服務(wù)響應(yīng)效率（如服務(wù)時效性、便捷性等）。

服務(wù)認(rèn)可
衡量企業(yè)服務(wù)獲得市場及各相關(guān)方的評價與認(rèn)可情況，可從以下方面進(jìn)行評價：
——服務(wù)好評率；
——投訴處理率；
——服務(wù)評級評價（如第三方機(jī)構(gòu)、客戶等的評價）。

品牌價值評價報告
根據(jù)評價目的，選擇適當(dāng)形式報告評價結(jié)果（比如企業(yè)自查、行業(yè)發(fā)布、行業(yè)及政府聯(lián)合發(fā)布、第
三方評價機(jī)構(gòu)發(fā)布等）。評價報告應(yīng)明確下列內(nèi)容：
——評價人員的資質(zhì)、立場和身份；
——評價目的和依據(jù)；
——被評價品牌的界定；
——報告使用者或讀者；
——評價主要方面和具體評價指標(biāo)；
——評價所采用的方法；
——評價基準(zhǔn)日和評價報告日；
——評價數(shù)據(jù)和信息的來源；
——評價結(jié)果；
——使用限制。

基準(zhǔn)品牌現(xiàn)行市價
基準(zhǔn)品牌現(xiàn)行市價，即參照物現(xiàn)行市價，尋找可比性參照物依據(jù)：
——與被評估品牌企業(yè)產(chǎn)品用途或企業(yè)性質(zhì)基本相同；
——與被評估品牌企業(yè)產(chǎn)品有內(nèi)在可比性；
——與被評估品牌企業(yè)處于同一地區(qū)或同一供求范圍內(nèi)的類似地區(qū)；
——與被評估品牌產(chǎn)品的價格類型相同；
——選擇參照物公平交易的案例；
——交易日期與被評估品牌的評估基準(zhǔn)日比較接近。

民宿

城鄉(xiāng)居民利用自己擁有所有權(quán)或者使用權(quán)的住宅或者其它條件開辦的，結(jié)合當(dāng)?shù)厝宋?、自然景觀、
生態(tài)、環(huán)境資源及農(nóng)林漁牧生產(chǎn)等活動，民宿主人參與接待，為旅游者提供體驗當(dāng)?shù)刈匀痪坝^、特色文
化與生產(chǎn)生活方式的小型住宿設(shè)施。

民宿應(yīng)對以上服務(wù)內(nèi)容提出服務(wù)承諾，內(nèi)容可包括但不限于：
a) 美觀大方、優(yōu)雅舒適的接觸點服務(wù)；
b) 方便快捷、親切友好的預(yù)訂服務(wù)；
c) 熱情周到、細(xì)心體貼的接待服務(wù)；
d) 溫馨舒適、干凈整潔的客房服務(wù)；
e) 安全衛(wèi)生、健康美味的餐飲服務(wù)；
f) 內(nèi)容豐富、主題鮮明的特色服務(wù)；
g) 及時準(zhǔn)確、充分完整的資訊服務(wù)；
h) 親切友好、耐心禮貌的互動服務(wù)。

民宿應(yīng)通過建立服務(wù)流程（或服務(wù)藍(lán)圖），識別并關(guān)注影響游客體驗的物理接觸點，如庭院、接待
區(qū)域、樓梯、走廊、公共洗手間、休閑娛樂區(qū)及其它公共區(qū)域，為游客創(chuàng)造美好的體驗，宜包括但不限
于以下要求：
a) 景觀、裝修、綠化、節(jié)日裝飾等美觀大方，與民宿風(fēng)格及周邊環(huán)境協(xié)調(diào)一致；
b) 標(biāo)識標(biāo)牌清晰完好，路線指引準(zhǔn)確；
c) 整體環(huán)境干凈整潔，無明顯噪音，室內(nèi)溫濕度適宜；
d) 公共設(shè)備設(shè)施功能正常，遇故障應(yīng)及時維修；
e) 宜考慮殘障人士、年長者等特殊人群的需求，可提供方便特殊人群使用的無障礙措施等。

接待服務(wù)
6.2.1 工作人員應(yīng)有身份標(biāo)識，儀容儀表整潔大方。
6.2.2 工作人員應(yīng)主動熱情問候并歡迎游客入住民宿。
6.2.3 當(dāng)游客有需要時，可提供接送站、行李搬運(yùn)服務(wù)。
6.2.4 為自駕車游客提供停車指引、代客泊車等服務(wù)。
6.2.5 應(yīng)及時辦理入住手續(xù)，介紹客房及基本設(shè)施、服務(wù)及安全提示。
6.2.6 可預(yù)備茶水小吃、書報雜志等物品供住客消遣等待時間。
6.2.7 若出現(xiàn)意外情況（工程、維修過程中的安裝等），應(yīng)及時通知游客。
6.2.8 應(yīng)提供快捷準(zhǔn)確的退房及結(jié)帳服務(wù)。
6.2.9 可提供多種結(jié)賬方式和結(jié)賬憑證。
6.2.10 應(yīng)在游客離店前提醒是否遺留重要物品，在游客離店時向游客致謝并告別。
6.2.11 工作人員可為有需求的游客提供當(dāng)?shù)芈糜钨Y源、線路規(guī)劃及行程安排等服務(wù)。
6.2.12 宜為游客提供個性化服務(wù)。
6.2.13 宜提供行李物品寄存服務(wù)。
6.2.14 宜提供雨具、針線、充電設(shè)備等便民物品租借服務(wù)。
6.2.15 宜為遇到困難及需要幫助的游客提供力所能及的協(xié)助。

家庭醫(yī)生

醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排家庭醫(yī)生團(tuán)隊，為簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的居民，提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個
性化的醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊在為服務(wù)對象提供服務(wù)的過程中，除遵守醫(yī)生基本道德規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)
外，應(yīng)遵守以下原則：
——綜合性服務(wù)原則，根據(jù)服務(wù)對象的健康需求，不分其年齡、性別和類型，應(yīng)用生物-心理-社會
醫(yī)學(xué)模式，為其提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)等全方位的服務(wù)，維護(hù)其整體健康；
——連續(xù)性服務(wù)原則，沿疾病周期（健康-疾病-康復(fù)）的各階段提供照顧，并從服務(wù)對象的出生到
死亡，為其生命周期的各階段提供健康照顧；
——協(xié)調(diào)性服務(wù)原則，作為服務(wù)對象的健康資源協(xié)調(diào)人，為其協(xié)調(diào)所需的健康領(lǐng)域的人力和物力資源；
——個體化服務(wù)原則，以人為中心，尊重服務(wù)對象的生命、感情、權(quán)利和個性，根據(jù)其具體情況，
提供相應(yīng)的健康照顧服務(wù)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)為服務(wù)對象提供健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括：
——健康狀況評估；
——根據(jù)健康狀況評估結(jié)果制定健康管理計劃，計劃應(yīng)包括以下內(nèi)容：
? 健康管理周期；
? 健康指導(dǎo)內(nèi)容；
? 健康指導(dǎo)對象；
? 健康指導(dǎo)方式；
? 健康狀況監(jiān)測周期；
? 健康狀況監(jiān)測方式；
? 健康狀況監(jiān)測內(nèi)容；
? 健康管理計劃成效評估周期；
? 健康管理計劃成效評估方式；
? 健康管理計劃成效評估內(nèi)容；
? 健康管理計劃成效評估結(jié)果處理方式。
——健康指導(dǎo)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊宜根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)實際情況和服務(wù)對象的需求，優(yōu)先為服務(wù)對象提供以下服務(wù)
項目，包括但不限于：
——健康管理設(shè)施設(shè)備；
——年度健康體檢；
——專項健康指導(dǎo)；
——家庭生命周期指導(dǎo)；
——家庭功能評估；
——家庭健康干預(yù)計劃。

旅游氣象指數(shù)等級

本標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文件根據(jù)深圳市氣候特點，引入旅游氣象指數(shù)（TMI）概念，通過考慮熱體感
因素、濕度因素、雨量因素、風(fēng)速因素等，構(gòu)建旅游氣象指數(shù)的TMI計算公式。在此基礎(chǔ)上，增加對雷
電、大霧、強(qiáng)紫外線輻射等災(zāi)害性天氣，和灰霾、高AQI（空氣質(zhì)量指數(shù)）污染氣象條件的考慮，通過
指數(shù)修正，得到準(zhǔn)確的旅游氣象指數(shù)及級別區(qū)分。該種分級以及綜合的指數(shù)方法融入了旅游天氣的敏感
性和旅游活動的滿意度因素，提供了一條旅游氣象服務(wù)和評估旅游氣象條件的途徑。

AQI—— 空氣質(zhì)量指數(shù)；
IT ——?dú)鉁刂笖?shù)；
IRH ——相對濕度指數(shù)；
IR ——降雨量指數(shù)；
IW ——風(fēng)速指數(shù)；
R ——降雨量；
RH —— 相對濕度；
T —— 氣溫；
Tmax —— 計算時段內(nèi)最高氣溫；
TMI ——旅游氣象指數(shù)；
V —— 有效水平氣象能見度；
W —— 風(fēng)速；
t——災(zāi)害性和污染氣象條件TMI修正指數(shù)。

海綿城市 sponge city
通過加強(qiáng)城市規(guī)劃建設(shè)管理，充分發(fā)揮建筑、道路和綠地、水系等生態(tài)系統(tǒng)對雨水的吸納、蓄滲和
緩釋作用，有效控制雨水徑流，實現(xiàn)“自然積存、自然滲透、自然凈化”的城市發(fā)展方式。

低影響開發(fā) low impact development

通過模擬自然條件，在源頭利用一些微型分散式生態(tài)處理技術(shù)使得區(qū)域開發(fā)后的水文特性與開發(fā)前
基本一致，進(jìn)而保證將土地開發(fā)對生態(tài)環(huán)境造成的影響降到最低。

綠色屋頂 green roof
表面鋪裝一定厚度滯留介質(zhì)，并種植植物，底部設(shè)有排水通道的構(gòu)筑物屋面。

透水鋪裝 permeable pavement
由透水性的面層、具有一定蓄水空間的透水性墊層構(gòu)成的能夠透水、滯留和滲排雨水的鋪裝地面。
主要包括透水磚、透水瀝青、透水混凝土、植草磚、透水路面等。

下沉式綠地 sunken greenland
下沉式綠地具有狹義和廣義之分，狹義的下沉式綠地指低于周邊鋪砌地面或道路在200 mm以內(nèi)的綠
地；廣義的下沉式綠地泛指具有一定的調(diào)蓄容積（不包括調(diào)節(jié)容積），且可用于調(diào)蓄和凈化徑流雨水的
綠地，包括生物滯留、滲透塘、濕塘、雨水濕地、調(diào)節(jié)塘等。本規(guī)程中指狹義的下沉式綠地。

雨水花園 rain garden
在地勢較低的區(qū)域，通過土壤、植物和微生物系統(tǒng)而蓄滲、凈化徑流雨水的一種設(shè)施。

高位花壇 high level parterre
一種在建筑周圍設(shè)置，作為雨水凈化裝置來接納、凈化屋面雨水的海綿設(shè)施。

生態(tài)樹池 ecological tree pond
一種用于處理面源污染的海綿設(shè)施，實現(xiàn)了沉砂、凈化、入滲、景觀一體化。

滲透塘 infiltration pond
通過側(cè)壁和池底進(jìn)行入滲補(bǔ)充地下水的洼地，具有一定的凈化水質(zhì)和削減峰值流量的作用。

滲井 infiltration well
是一種通過井壁和井底進(jìn)行雨水入滲的設(shè)施。為增大滲透效果，一般可在滲井周圍設(shè)置水平滲排管，
滲排管周圍鋪設(shè)礫（碎）石。

雨水濕地 constructed wetland
通過沉淀、過濾和濕地植物的生物作用等方式達(dá)到設(shè)計目標(biāo)的低影響開發(fā)設(shè)施。

蓄水池 cistern
具有削減峰值流量作用、雨水儲存功能的集蓄利用設(shè)施，可分為地表式和地下式。

雨水罐 rainwater tank
雨水罐也稱雨水桶，為地上或地下封閉式的簡易雨水集蓄利用設(shè)施，可用塑料、玻璃鋼或金屬等材
料制成。

調(diào)節(jié)塘 regulating pond
調(diào)節(jié)塘也稱干塘，以削減峰值流量功能為主，一般由進(jìn)水口、調(diào)節(jié)區(qū)、出口設(shè)施、護(hù)坡及堤岸構(gòu)成，
也可通過合理設(shè)計使其具有滲透功能，起到一定的補(bǔ)充地下水和凈化雨水的作用。

調(diào)節(jié)池 regulation pool
調(diào)節(jié)池為調(diào)蓄設(shè)施的一種，主要用于削減排水管渠峰值流量，一般常用溢流堰式或底部流槽式，可
以是地上敞口式調(diào)節(jié)池或地下封閉式調(diào)節(jié)池。

植被草溝 swale
一種收集雨水、處理雨水徑流污染、排水并入滲雨水的植被型草溝。包括簡易型和增強(qiáng)型兩種類型。

環(huán)保雨水口 environmental protection inlet
一種用于處理面源污染的海綿設(shè)施，在小雨時能凈化初期雨水，大雨時不影響雨水順暢排放。

初期雨水棄流設(shè)施和處理設(shè)施 initial rainwater abandonment facility and treatment facility
利用一定方法或裝置將降雨初期污染物濃度高的徑流雨水予以棄除的設(shè)施及對初期雨水進(jìn)行處理
的設(shè)施。

滲管/渠 infiltration pipe/channel
滲管/渠指具有滲透功能的雨水管/渠，可采用穿孔塑料管、無砂混凝土管/渠和礫（碎）石等材料
組合而成。

藍(lán)色屋頂 blue roof
通過增加限流設(shè)施對屋頂雨水徑流進(jìn)行臨時滯留的措施，有時也可以對少量徑流進(jìn)行暫時儲存，延
遲雨水徑流到達(dá)下游管道的時間，從而降低峰值流量。

立體綠化 vertical planting
指充分利用不同的立地條件，選擇攀援植物及其它植物栽植并依附或者鋪貼于各種構(gòu)筑物及其它空
間結(jié)構(gòu)上的綠化方式，包括立交橋、建筑墻面、坡面、河道堤岸、屋頂、門庭、花架、棚架、陽臺、廊、
柱、柵欄、枯樹及各種假山與建筑設(shè)施上的綠化。

城市道路海綿設(shè)施系統(tǒng)宜從雨水產(chǎn)匯流的三個重要階段（源頭、中途、末端）來設(shè)計，因地制
宜采用"滲、滯、蓄、凈、用、排”技術(shù)，設(shè)施類型、組合方式與場地需求匹配。

城市道路海綿設(shè)施系統(tǒng)總體設(shè)計及系統(tǒng)組合應(yīng)符合以下要點：
a) 在城市道路規(guī)劃的基礎(chǔ)上，應(yīng)全面了解道路周邊用地、地形、地質(zhì)、土壤、地下水位、河流、
綠地等，結(jié)合道路功能及道路條件，根據(jù)水文地質(zhì)、施工條件、經(jīng)濟(jì)適用性及養(yǎng)護(hù)管理便捷等
因素綜合考慮，因地制宜地確定海綿設(shè)施系統(tǒng)形式；
b) 城市道路在滿足道路基本功能的前提下，應(yīng)盡量設(shè)置連續(xù)綠化帶，以減少道路紅線范圍內(nèi)的徑
流量，并利用其作為路面徑流雨水的“滲、滯、蓄、凈”載體；
c) 沿線架設(shè)軌道線的道路、市區(qū)路段道路應(yīng)利用道路隔離帶、周邊綠地，建設(shè)下沉式綠地、調(diào)蓄
設(shè)施等，達(dá)到海綿城市建設(shè)的目的；
d) 道路在穿越水源地及重要衛(wèi)生防護(hù)區(qū)時，應(yīng)在雨水排放系統(tǒng)入河口處設(shè)徑流污染控制設(shè)施。

圖A.1至圖A.24給出了單項海綿設(shè)施設(shè)計圖紙，包括：
? 圖 A.1 透水鋪裝；
? 圖 A.2 嵌草磚鋪裝樣式圖；
? 圖 A.3 嵌草磚路面構(gòu)造圖；
? 圖 A.4 溢流式雨水口設(shè)計圖；
? 圖 A.5 環(huán)保型雨水口設(shè)計圖；
? 圖 A.6 線性排水溝設(shè)計圖；
? 圖 A.7 滲渠結(jié)構(gòu)設(shè)計圖；
? 圖 A.8 植草溝形狀示意圖；
? 圖 A.9 滲透型植草溝大樣圖；
? 圖 A.10 轉(zhuǎn)輸型、干濕式植草溝大樣圖(一)；
? 圖 A.11 轉(zhuǎn)輸型、干濕式植草溝大樣圖(二)；
? 圖 A.12 復(fù)合介質(zhì)生物滯留設(shè)施；
? 圖 A.13 新型雨水口沉積物高效截污設(shè)施、截污雨水口；
? 圖 A.14 滲管/滲渠/滲溝；
? 圖 A.15 集水管/排水盲管；
? 圖 A.16 雨水花園；
? 圖 A.17 濕塘典型構(gòu)造示意圖；
? 圖 A.18 高位花壇(一)；
? 圖 A.19 高位花壇(二)；
? 圖 A.20 綠色屋頂示意圖（改造屋面一）；
? 圖 A.21 綠色屋頂示意圖（改造屋面二）；
? 圖 A.22 綠色屋頂示意圖（新建平屋面）；
? 圖 A.23 綠色屋頂示意圖（新建坡屋面）；
? 圖 A.24 藍(lán)色屋頂設(shè)計圖。

大中型商場,超市安全防范規(guī)范

大中型商場、超市單層營業(yè)面積在1000m2 以下時，營業(yè)時間內(nèi)單層應(yīng)有2 名保安員在崗，單層
營業(yè)面積在1000m2 以上的每增加1000m2 應(yīng)增加1 名保安員在崗。保安員應(yīng)配備相應(yīng)裝備。委托具有國
家從業(yè)資質(zhì)資格的保安服務(wù)企業(yè)提供保安服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在委托合約中明確雙方治安保衛(wèi)責(zé)任、組織機(jī)構(gòu)
配置、崗位設(shè)置與人員配置。以租賃場地為經(jīng)營方式的大中型商場、超市，應(yīng)要求租戶上報治安保衛(wèi)工
作信息，并與租戶簽訂治安保衛(wèi)責(zé)任書。

治安突發(fā)事件處置預(yù)案應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：
a）預(yù)案任務(wù)目標(biāo)；
b）預(yù)案各級資源調(diào)度管理責(zé)任部門和責(zé)任人及職責(zé)、聯(lián)系電話（含移動電話）；
c）執(zhí)行預(yù)案所需的資源儲備及調(diào)度，包括財力、人力和物力資源；
d）人員疏散方案和措施；
e）資產(chǎn)保護(hù)方案和措施；
f）預(yù)案執(zhí)行后總結(jié)報告要求。

大中型商場、超市接到公安機(jī)關(guān)發(fā)布的黃色預(yù)警信息后，應(yīng)落實以下措施：
a）治安保衛(wèi)負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場負(fù)責(zé)指揮部署防控工作，治安保衛(wèi)人員60%到達(dá)現(xiàn)場開展安全檢查和控
制；
b）進(jìn)入部分區(qū)域警戒狀態(tài)，設(shè)置警戒線隔離，必要時停止部分經(jīng)營活動；

c）應(yīng)組織相關(guān)人員按分區(qū)域和部位進(jìn)行安全自檢；
d）治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置必要的治安保衛(wèi)人員，對可疑人員、物品、車輛進(jìn)行治安防控（包括跟隨、
檢查與巡邏的方式）；
e）監(jiān)控中心在預(yù)警期間內(nèi)應(yīng)設(shè)置24h值守人員，重點對出入口、收銀處、存包處、貴重物品銷售及
倉儲區(qū)域/開架食品區(qū)域等重點區(qū)域和部位加強(qiáng)治安防控；
f）應(yīng)對營業(yè)區(qū)域內(nèi)一層出入口、電梯廳、自動扶梯口、各樓層主要通道口、外部可出入窗戶對應(yīng)
地面區(qū)域、停車庫（場）出入口設(shè)置專人值守，并佩戴明顯治安標(biāo)識；
g）治安保衛(wèi)負(fù)責(zé)人應(yīng)帶領(lǐng)各部門主管安全負(fù)責(zé)人進(jìn)行全區(qū)域巡查；
h）應(yīng)對營業(yè)區(qū)域的垃圾桶（箱）每半小時進(jìn)行一次清理檢查；
i）應(yīng)清理所有疏散通道（含樓梯），同時保障戶外停車場警務(wù)指揮車、救護(hù)車、消防車、工程搶
險車等停放空間。

大中型商場、超市接到公安機(jī)關(guān)發(fā)布的橙色預(yù)警信息后，應(yīng)落實以下措施：
a）主要負(fù)責(zé)人、治安保衛(wèi)負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場負(fù)責(zé)指揮部署防控工作，治安保衛(wèi)人員80%到達(dá)現(xiàn)場開展
安全檢查和控制；
b）進(jìn)入全面或部分區(qū)域警戒狀態(tài)，設(shè)置警戒隔離線，必要時停止經(jīng)營活動；
c）應(yīng)組織全員按分區(qū)域和部位進(jìn)行安全檢查；
d）治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置必要的治安保衛(wèi)人員，對可疑人員、物品、車輛進(jìn)行治安防控（包括跟隨、
檢查與巡邏的方式）；
e）監(jiān)控中心在預(yù)警期間內(nèi)應(yīng)設(shè)置24h值守人員，重點對出入口、收銀處、存包處、貴重物品銷售及
倉儲區(qū)域/開架食品區(qū)域等重點區(qū)域和部位加強(qiáng)治安防控；
f）應(yīng)對營業(yè)區(qū)域內(nèi)一層出入口、電梯廳、自動扶梯口、各樓層主要通道口、外部可出入窗戶對應(yīng)
地面區(qū)域、停車庫（場）出入口設(shè)置專人值守，并佩戴明顯治安標(biāo)識；
g）治安保衛(wèi)負(fù)責(zé)人應(yīng)帶領(lǐng)各部門主管安全負(fù)責(zé)人進(jìn)行全區(qū)域巡查；
h）應(yīng)停止自助存包柜的使用，改由人工存包管理方式；
i）撤銷營業(yè)區(qū)域的垃圾桶（箱）；
j）應(yīng)清理所有疏散通道（含樓梯），同時保障戶外停車場警務(wù)指揮車、救護(hù)車、消防車、工程搶
險車等停放空間。

大中型商場、超市接到公安機(jī)關(guān)發(fā)布的紅色預(yù)警信息后，應(yīng)落實以下措施：
a）主要負(fù)責(zé)人、治安保衛(wèi)負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場負(fù)責(zé)指揮部署防控工作，治安保衛(wèi)人員全部到達(dá)現(xiàn)場開
展安全檢查和控制；
b）進(jìn)入全面警戒狀態(tài)，設(shè)置警戒隔離，必要時停止經(jīng)營活動；
c）應(yīng)組織全員按分區(qū)和部位進(jìn)行安全檢查；
d）治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置必要的治安保衛(wèi)人員，對可疑人員、物品、車輛進(jìn)行治安防控（包括跟隨、
檢查與巡邏的方式）；
e）監(jiān)控中心在預(yù)警期間內(nèi)應(yīng)設(shè)置24h值守人員，重點對出入口、收銀處、存包處、貴重物品銷售及
倉儲區(qū)域/開架食品區(qū)域等重點區(qū)域和部位加強(qiáng)治安防控；
f）應(yīng)對營業(yè)區(qū)域內(nèi)一層出入口、電梯廳、自動扶梯口、各樓層主要通道口、外部可出入窗戶對應(yīng)
地面區(qū)域、停車庫（場）出入口設(shè)置專人值守，并佩戴明顯治安標(biāo)識；
g）治安保衛(wèi)負(fù)責(zé)人應(yīng)帶領(lǐng)各部門主管安全負(fù)責(zé)人進(jìn)行全區(qū)域巡查；
h）應(yīng)停止自助存包柜的使用，改由人工存包管理方式；
i）撤銷營業(yè)區(qū)域的垃圾桶（箱）；

j）應(yīng)清理所有疏散通道（含樓梯），同時保障戶外停車場警務(wù)指揮車、救護(hù)車、消防車、工程搶
險車等停放空間。

戒煙

同仁醫(yī)院則采取了物理治療的方法，即激光照射物理戒煙法?！凹す庹丈浞ㄊ羌兾锢懑煼?，對身體無害，沒有副作用”，“這是一種新型的戒煙療法”，同仁醫(yī)院激光物理治療科主任金昉虹醫(yī)生介紹道：“這種療法的原理在于，正常人的神經(jīng)系統(tǒng)能分泌多種內(nèi)源性**類物質(zhì)，如β-內(nèi)啡肽及亮-腦啡肽等，這些物質(zhì)能起到調(diào)節(jié)人體的興奮和抑制作用，人的喜、怒、哀、樂、愉快、焦躁等均受到這些物質(zhì)的影響。人吸煙后，香煙中的尼古丁能夠在幾十秒內(nèi)進(jìn)入血液，取代并抑制啡肽類物質(zhì)的產(chǎn)生，尼古丁帶來的快感與內(nèi)啡肽相似，因此長期吸食會導(dǎo)致對煙草里的尼古丁產(chǎn)生依賴。這時，吸煙已成為習(xí)慣性行為，當(dāng)想完全戒除時，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒煙反應(yīng)，如煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠等癥狀，也就是所謂的“戒斷綜合征”。

????金醫(yī)生介紹說，激光照射療法采用弱激光照射人體的一些穴位，將激光的光電生物學(xué)效應(yīng)和傳統(tǒng)的針灸相結(jié)合，促進(jìn)下丘腦“啡肽類”物質(zhì)分泌，減少因戒煙引起的戒斷癥狀。另一作用是通過刺激穴位調(diào)節(jié)吸煙者味覺的變化，使吸煙者再抽煙時覺得煙淡而無味，甚至覺得煙苦，點燃香煙會令吸煙者產(chǎn)生頭暈、惡心甚至想嘔吐等癥狀，看別人抽煙也無感覺。從而不再產(chǎn)生吸煙的欲望，通過上述作用達(dá)到戒煙的目的，激光療法一個療程為5天，一般煙民經(jīng)過1—2個療程的治療就可戒除煙癮。

????同時，金醫(yī)生也表示戒煙的方法很多，但不論什么方法對戒煙者來說都是一個輔助治療。戒煙的關(guān)鍵在于戒煙者要有強(qiáng)烈的戒煙愿望及堅強(qiáng)的決心，否則再好的戒煙方法也不可能真正達(dá)到戒斷的目的。煙民對煙草一般都有“心癮”，WHO已經(jīng)將這種“心癮”定為一種精神疾病，在生理上戒除煙癮的同時從心理上克服煙草誘惑是十分重要的。

北京朝陽醫(yī)院戒煙門診建立“五位一體”綜合戒煙服務(wù)平臺助力國人戒煙

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中國戒煙專線400-888-5531創(chuàng)建于2009年底,由北京朝陽醫(yī)院建立的全國第一條戒煙熱線。為進(jìn)一步推動我國控?zé)熓聵I(yè)的發(fā)展,2016年中國控制吸煙學(xué)會聯(lián)合北京朝陽醫(yī)院共同推薦中國戒煙專線400-888-5531。

該專線可24小時提供語音咨詢服務(wù),語音咨詢內(nèi)容包括戒煙方法、戒煙藥物、戒煙門診的地點及出診時間、戒煙相關(guān)資訊及人工咨詢。人工咨詢時間為每周一至周五早8:00至晚17:00。如有戒煙相關(guān)疑惑和困擾,歡迎您隨時撥打中國戒煙專線?400-888-5531。望戒煙專線助您方便、安全、高效地完成戒煙。

為了增強(qiáng)廣大煙民對藥物戒煙的認(rèn)知,并能夠?qū)@些煙民進(jìn)行積極的健康教育管理,最終能夠成功戒煙,由中國控制戒煙協(xié)會主辦,與掛號網(wǎng)聯(lián)合推出的“專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo),快速高效戒煙”項目的Web端專區(qū)于2016年5月20日正式上線!同時,為配合該項目的宣傳及推廣,掛號網(wǎng)在2016年5月31日“戒煙日”隆重推出H5戒煙頁面。

中國控?zé)焻f(xié)會開展了互聯(lián)網(wǎng)公眾戒煙健康教育項目,在百度、戒煙軍團(tuán)APP兩個網(wǎng)上平臺進(jìn)行精準(zhǔn)的、專業(yè)的科學(xué)戒煙宣傳指導(dǎo),鎖定有意愿戒煙并付諸行動的煙民,引導(dǎo)有戒煙意愿并且尋求互聯(lián)網(wǎng)幫助及已經(jīng)開始嘗試各類方式戒煙的患者,使之更高效科學(xué)健康地完成戒煙。協(xié)會成立的戒煙門診專家團(tuán)隊撰寫6篇科學(xué)戒煙,文章標(biāo)題如下:

?(一)?戒煙為什么這么難?

?(二)?哪種戒煙方法效果最好?

?(三)?戒煙小技巧?

?(四)?關(guān)于戒煙的一些常見誤區(qū)

?(五)?戒煙門診戒煙常用的戒煙藥物

?(六)?戒煙常見癥狀的處理方法

中國控?zé)焻f(xié)會還邀請了國內(nèi)權(quán)威專家通過通俗易懂的語言進(jìn)行講解,以訪談視頻的形式呈現(xiàn),使復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識和戒煙方法等得以深入淺出的表達(dá)。由姜垣、支修益、梁立榮、陳瑾、劉澤英、周為6位權(quán)威專家錄制了六集短視頻,專業(yè)詮釋完整的科學(xué)戒煙方法,于?2018年11月統(tǒng)一進(jìn)行媒體投放。通過全媒體的推廣,讓關(guān)注戒煙的人群學(xué)習(xí)到相關(guān)科學(xué)戒煙知識,6集視頻在各個渠道累計點擊量達(dá)到100萬次。

綜合2016年5月至2019年3月全國省份呼入量來電區(qū)域分布,其中廣東、云南、北京省份咨詢量相對較高。來電用戶咨詢熱來電咨詢的客戶中,以男性客戶居多,占78%,來電大多為吸煙者本人想咨詢戒煙方法等相關(guān)信息,女性客戶占22%,大多為替家人或朋友咨詢。咨詢較多的是戒煙方法、戒煙藥物、戒煙門診。目前公眾對正確戒煙服務(wù)(包括戒煙熱線和戒煙門診)的認(rèn)知度仍有待提高,很多吸煙者不了解戒煙方法和戒煙渠道,不知道戒煙門診的存在,就診于戒煙門診的吸煙者是通過公共宣傳知曉,可見有效戒煙途徑(包括戒煙門診和戒煙熱線)的公共宣傳對幫助吸煙者戒煙起到非常重要的作用。?

煙草危害知識

一、中國吸煙人數(shù)超過3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。

二、中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100萬，超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。

三、現(xiàn)在吸煙者中將來會有一半因吸煙而提早死亡，吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少10年。

四、煙草煙霧至少含有69種致癌物。

五、煙草制品中的尼古丁可導(dǎo)致煙草依賴，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。

六、吸煙及二手煙暴露均嚴(yán)重危害健康，即使吸入少量煙草煙霧也會對人體造成危害。

七、二手煙暴露沒有安全水平，室內(nèi)完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。

八、在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)(室)、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能避免二手煙暴露的危害。

九、不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。

十、“低焦油卷煙”、“中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來的危害，反而容易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙。

十一、吸煙可以導(dǎo)致多種惡性腫瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病等。

十二、吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、青少年哮喘，增加呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險。

十三、吸煙可以增加肺結(jié)核患病和死亡的風(fēng)險。

十四、吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動脈疾病。

十五、男性吸煙可以導(dǎo)致勃起功能障礙。

十六、女性吸煙可以導(dǎo)致受孕幾率降低、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、嬰兒低出生體重，增加嬰兒猝死綜合征的發(fā)生風(fēng)險。

十七、吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，增加其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

十八、吸煙可以導(dǎo)致牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)后傷口愈合不良、皮膚老化、老年癡呆、絕經(jīng)后女性骨密度降低和消化道潰瘍。

十九、二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌。

二十、二手煙暴露可以導(dǎo)致成年人急慢性呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

二十一、孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征、早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。

二十二、二手煙暴露可導(dǎo)致兒童支氣管哮喘、肺功能下降和中耳炎。

二十三、戒煙是降低吸煙危害的唯一方法，戒煙越早越好，任何年齡戒煙均可獲益。

二十四、戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌、冠心病、慢阻肺等多種疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險，延緩上述疾病的進(jìn)展，并改善預(yù)后。

二十五、吸煙的女性在妊娠前或妊娠早期戒煙，可以降低早產(chǎn)、胎兒生長受限、新生兒低出生體重等多種問題的發(fā)生風(fēng)險。

二十六、吸煙者在戒煙過程中可能出現(xiàn)不適癥狀，必要時可依靠專業(yè)化的戒煙治療。

二十七、吸煙者應(yīng)當(dāng)尊重他人的健康權(quán)益，不在室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所、公共交通工具內(nèi)和其他禁止吸煙的場所吸煙。

二十八、吸煙者應(yīng)當(dāng)積極戒煙，吸煙者本人的戒煙意愿是成功戒煙的基礎(chǔ)。

二十九、戒煙門診可向吸煙者提供專業(yè)戒煙治療。

三十、全國戒煙熱線電話為400 888 5531，公共衛(wèi)生服務(wù)熱線電話為12320。

簡短戒煙干預(yù)方法

簡短戒煙干預(yù)是指在日常的診療服務(wù)過程中，尤其是指平常的尋醫(yī)問診中，在病人與醫(yī)生接觸的短短的 3-5 分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。

　　一、干預(yù)的服務(wù)對象

　　簡短戒煙干預(yù)的服務(wù)對象應(yīng)該是每一個吸煙者，即便是尚未準(zhǔn)備戒煙者，也應(yīng)該接受干預(yù)，以幫助他們今后考慮戒煙。

　　二、干預(yù)服務(wù)提供者

　　簡短戒煙干預(yù)服務(wù)提供者應(yīng)該是任何在醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士。

　　三、干預(yù)的主要內(nèi)容

　　在每一次干預(yù)實施過程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能為吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持；并根據(jù)需要將他們轉(zhuǎn)診至戒煙門診進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。

　　步驟一 詢問：在每次見面時要詢問吸煙者的煙草使用情況。

　　簡短戒煙干預(yù)詢問的主要目的是了解吸煙者的吸煙年限、煙草使用量、是否嘗試過戒煙（至少維持一天，一支煙不抽）、嘗試戒煙的次數(shù)、最長戒煙維持時間，曾經(jīng)采用的戒煙方法，以及復(fù)吸的原因等。不管吸煙者以往采取過何種戒煙嘗試，都應(yīng)該對他們所作出的嘗試給予鼓勵。

　　步驟二 建議：以清晰、強(qiáng)烈且個性化的方式建議吸煙者戒煙。

　　簡短戒煙干預(yù)的建議應(yīng)該從吸煙者的身體健康狀況等實際情況出發(fā)，并根據(jù)吸煙者的戒煙意愿的不同給予清晰、強(qiáng)烈且有針對性的戒煙建議，根據(jù)需要進(jìn)行簡短的動機(jī)干預(yù)。

　　針對尚未準(zhǔn)備戒煙者，實用有效的戒煙建議應(yīng)該向吸煙者強(qiáng)調(diào)吸煙與其健康的相關(guān)性，同時醫(yī)生應(yīng)該告知吸煙的危害和戒煙的好處，告知戒煙過程可能遇到的困難和障礙，并在每次與吸煙患者接觸過程中反復(fù)重申戒煙建議(采用 5R 模型提供建議)。最終吸煙者能夠根據(jù)醫(yī)生提供的這些建議，在權(quán)衡利弊之后，做出正確的選擇。

　　步驟三 評估：評估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度。

　　簡短戒煙干預(yù)評估的主要任務(wù)是確定吸煙者的戒煙意愿，并根據(jù)需要來評估吸煙者的尼古丁依賴程度。

　　步驟四 幫助：在戒煙過程中對吸煙者予以行為支持和幫助。

　　1.準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡單的戒煙計劃，并為他們提供一些自助材料；

　　2.尚未愿意戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根據(jù) 5R 建議模型對吸煙者進(jìn)行簡短的動機(jī)干預(yù)，并鼓勵吸煙者今后考慮戒煙。

　　步驟五 隨訪：在開始戒煙后，根據(jù)可能的時間，安排隨訪。

　　隨訪的主要目的是了解吸煙者在采取戒煙行動后是否仍在堅持戒煙，并對戒煙過程中出現(xiàn)的戒斷癥狀予以指導(dǎo)和幫助，以防復(fù)吸。

　　1.戒煙維持者：祝賀這些戒煙者，并鼓勵他們繼續(xù)堅持；

　　2.復(fù)吸者：對他們的戒煙嘗試給予肯定，并鼓勵他們重新開始戒煙。

　　注：5R 戒煙建議模型：

　　1.與其健康密切相關(guān)(Relevance)；

　　2.告知吸煙的風(fēng)險(Risk)；

　　3.告知戒煙的益處(Rewards)；

　　4.告知可能遇到的困難(Roadblocks)；

　　5.在每次接觸中反復(fù)建議(Repetition)。

熬過戒煙前五天?

五天戒煙法是埃及戒煙協(xié)會于1988年，第一個"世界無煙日"前，廣為宣傳推行的一種戒煙法。埃及早在1981年就立法，禁止在閉合的公共場所吸煙，違者罰款10埃磅，廣播電視、報刊不登香煙廣告，學(xué)校教育學(xué)生不抽煙等。戒煙協(xié)會曾推行免費(fèi)針灸戒煙，然而收效甚微，吸煙人數(shù)仍持續(xù)上升，達(dá)700萬人。有70%的家庭，39%的青年抽煙，每年因吸煙帶來的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)35億埃磅。?

由埃及艾因·夏姆斯大學(xué)等醫(yī)學(xué)院成功地開辦了多期五天戒煙班，參加者戒煙率達(dá)95%，一些有50年煙齡的人也高興地和香煙告別了。具體做法是有組織有計劃地舉辦戒煙班，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)吸煙有害的科學(xué)知識，舉行講座，傳授經(jīng)驗，使吸煙者從心理上產(chǎn)生對煙的厭惡反感，增強(qiáng)戒煙的決心。在這五天中，要按照生理制訂的膳食，合理安排生活。?

五日戒煙法主要是有組織地科學(xué)地執(zhí)行戒煙計劃。要求：
1、要早睡早起，放松神經(jīng)。飲食清淡，多食蔬菜，水果，喝酸性果汁和溫水，兩餐之間喝６～８杯水加速體內(nèi)殘積的尼古丁排出體外。不要食用容易引起煙癮的高糖、高脂食品。
2、可增加些蛋、奶制品，盡量少接觸吸煙環(huán)境，并開展勸阻別人的吸煙活動。
3、在戒煙的５日內(nèi)要充分休息，生活做到有規(guī)律?？酥茝?qiáng)烈地吸煙嗜欲，打消吸煙念頭，用深呼吸，喝水等來分散煙癮，忍不住煙癮時可立即淋浴。
4、飯后到戶外散步，做深呼吸１５～３０分鐘。
5、不要喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮水果或果汁。
6、盡量避免吃家禽類食物，不要吃油炸食物、糖果和甜點。
7、多吃富含維生素Ｃ的蔬菜水果，以及維生素Ｂ類食品，安定神經(jīng)排除尼古丁。

過了最初５天，可按下列方法保持戒煙"戰(zhàn)績"：
1、意志法，戒煙抑制起著決定作用，但完全靠意志戒煙也不實際，如果你決定戒煙，需將意志和不抽煙的環(huán)境結(jié)合起來才有效。

2、厭惡法，買幾包不想抽的煙，在最不想抽的時候，強(qiáng)迫自己抽，直到對煙惡心為止。在患感冒或消化道疾病時對香煙常產(chǎn)生一種生理上的自然厭惡，此時戒煙效果顯著。

3、恐懼法，多了解吸煙有害的書籍、廣播和資料，從而產(chǎn)生恐懼，增強(qiáng)在心理和情緒上戒煙的動力。

4、代償法，當(dāng)想抽煙時，用別的東西代償，將大部分時間看報紙、書刊雜志、種花或工作學(xué)習(xí)上，或轉(zhuǎn)移興趣的方向，如口香糖，瓜子等，實在想抽時刁煙斗、嚼口香糖，用鋼筆或鉛筆取代手持煙的習(xí)慣動作。

5、戒煙反應(yīng)對付法，頭暈時洗臉、淋?。伙埡笏⒀朗?，嘴里難受時漱口；焦慮胸悶時作10次深呼吸；感到無聊時聽音樂、深呼吸；疲倦時深呼吸、休息；失眠時喝牛奶、放松身體；等車等人時吃瓜子、嚼口香糖；穿干凈沒煙味的衣服；參加宴會時避免和抽煙的人攀談；喉嚨干或談話時喝茶、喝咖啡。

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切記：戒煙成功之法寶是意志＋技巧。輔助療法僅供參考。

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戒煙案例

　　在所有戒煙成功的煙民中，多達(dá) 80％的人故態(tài)復(fù)萌，重操煙火；但認(rèn)識到自己第一次失敗的人，再次戒煙則易于成功；特別是，那些堅持戒煙，視失敗為成功之母的人，最終戒除了陋習(xí)。弗羅伊德博士卻不懂這一道理。倘若他早識此理，自然會免遭那最終使他致命的頜癌帶給他的極度痛苦，并多活上幾年。?

　　戒煙過程猶如一條環(huán)形路，更像一個螺旋形線圈，其終點即戒除煙癮就在圓心。戒煙者從外向內(nèi)走，每走一圈，就距圓心近一點，最終到達(dá)圓心。當(dāng)然，也有半途而廢的。我們把走每一圈分成4 個階段，即： 否認(rèn)--沖突--行動--改變?

　　1．克服否定態(tài)度?

　　戒除煙癮，一半的努力是要糾正自己的“吸煙不是慢性自殺”的錯誤觀點，并戰(zhàn)勝那種吸煙可能會使生活痛苦，壽命縮短，但卻使人一時滿足的矛盾心理。?

　　2. 自己決定--成功的關(guān)鍵?

　　當(dāng)一個煙民來咨詢關(guān)于戒煙問題時，就已經(jīng)進(jìn)入了第二階段，即克服矛盾心理的階段。我無需糾正他否認(rèn)抽煙害處的態(tài)度了，這個問題已由他的妻子、醫(yī)生或胸口劇烈的疼痛解決了。更何況公共場所禁煙范圍日漸增多，禁煙氛圍日漸擴(kuò)大，自然也有利于解決這一認(rèn)識問題。誰也不能讓你戒煙，除非你自己下定決心，明確做出戒煙決定，別人才能幫你戒煙。戒煙與否，讓吸煙者自己決定，這就是關(guān)鍵所在。?

　　3．承諾改變生活方式?

　　實際行動階段應(yīng)以承諾開始。一旦你做出承諾，就要信守承諾，堅持下去，最終戒煙成功。換言之，也就是堅持實施你所選定的戒煙方法的各個階段。而你選定的戒煙方法和技術(shù)，必須同改變生活方式，即上述螺旋形線圈的第4階段結(jié)合起來。?

　　4．倘若初戒煙失敗?

　　對大多數(shù)已經(jīng)嘗試了上述4個階段以求戒煙成功，對于遭受失敗的人來說，仍需經(jīng)歷一個新的否認(rèn)、沖突、行動和改變的全過程，只要堅韌不拔，就會成功。每走一圈，就離成功近一步，一圈比一圈容易，因為在你逐漸接近圈心時，圈長會越來越小。繼續(xù)前進(jìn)，何愁不成功！

一、五日戒煙法背景

　　1959年生理學(xué)博士J. Wayre Mcfarland和有豐富咨詢經(jīng)驗的牧師Elman J. Flokenberg提出了“五日戒煙法”。1984年Story Proctor領(lǐng)導(dǎo)一個專家小組，對“五日戒煙法”進(jìn)行修改并將其更名為“停止吸煙——自由呼吸”。1987～1991年，美國Loma Linda大學(xué)健康促進(jìn)中心對該法進(jìn)行了為期四年的試驗和評估，充分肯定了其戒煙效果，并再一次作了修改。1994年，北京市心肺血管疾病研究所與中國健康教育所率先將“五日戒煙法”引入我國，并逐步推廣使用。在美國及許多發(fā)達(dá)國家越來越多的吸煙者采用此法戒煙，并取得了滿意的效果。據(jù)統(tǒng)計，1959年至今已有2000多萬吸煙者用這種方法戒了煙，平均戒煙率在30%左右。

二、五日戒煙法特點

　　“五日戒煙法”是一套綜合的行為校正方案，該法以生理學(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)的研究成果為依托，通過意識強(qiáng)化和行為校正使參加都獲得更多知識，不斷強(qiáng)化戒煙者的戒煙決心，達(dá)到自我控制；通過技能示范，使吸煙者掌握對抗戒斷癥狀的方法；通過集體授課、討論的方式，充分發(fā)揮群體的作用，互相監(jiān)督、鼓勵與支持、交流經(jīng)驗和體會，共同戰(zhàn)勝煙癮，逐步戒煙。 　　“五日戒煙法”最大的益處在于幫助吸煙者建立一整套的健康的生活方式，獲得對生活和自身的控制能力，最終擺脫煙草的束縛?！　?/p>

三、五日戒煙法內(nèi)容

　　第一日 準(zhǔn)備階段　　介紹吸煙的各種危害　　戒煙的益處　　強(qiáng)化戒煙的決心

　　1、吸煙的危害　　煙草中含有尼古丁、一氧化碳及多種致癌物、放射性物質(zhì)、刺激性物質(zhì)等多種有害物質(zhì)。大量的科學(xué)實驗和臨床研究充分證明，吸煙可導(dǎo)致多種癌癥及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)疾病，影響視力，損害美容，吸煙是百病之源。根據(jù)資料統(tǒng)計，吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～30倍，口腔癌、喉癌、膀胱癌和胰腺癌的發(fā)生率比不吸煙者高得多。在各種與吸煙有關(guān)的癌癥中，肺癌尤為突出。目前，肺癌發(fā)病率居所有惡性腫瘤的首位，并且已成為癌癥死亡的主要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報告，全世界每年新增加60萬肺癌患者，絕大多數(shù)由吸煙引起的。美國癌癥協(xié)會的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的8～12倍，吸煙量越大，肺癌發(fā)病率也就越高。

　　長期吸煙會影響肺功能，久之會引發(fā)肺氣腫和慢性支氣管炎。據(jù)美國統(tǒng)計，90%的 COPD是由吸煙引起的。吸煙者患COPD的危險性比不吸煙者高30倍。長期吸煙必然導(dǎo)致COPD的發(fā)生和發(fā)展。吸煙還易引發(fā)慢性咽炎、胃腸道慢性炎癥、胃潰瘍等。吸煙者冠心病死亡率比不吸煙者高70％，且可引起動脈硬化和血栓性脈管炎等病癥。

　　近年來，婦女尤其是年輕女性吸煙有明顯的上升趨勢。由于特殊的生理特點，吸煙對女性的危害比男性更為嚴(yán)重。除常見危害外，吸煙會影響女性的月經(jīng)生理，可降低婦女的生育能力，易引起孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)。且生育低出生體重兒、死胎、畸胎的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙女性。此外，吸煙還可影響女性體型，使女性皺紋增多，面容憔悴，皮膚灰暗，加速衰老。

?　　2、被動吸煙的危害　　我們把不吸煙者被動吸入他人吸煙時產(chǎn)生的煙霧稱為“被動吸煙”、“二手煙”。被動吸煙同樣有害。由于香煙煙霧中含有刺激性物質(zhì)，常使被動吸煙者流淚、咳嗽、鼻部不適等癥狀。被動吸煙能顯著地增加患癌癥的危險性；對患有心絞痛的病人還可誘發(fā)心絞痛。被動吸煙的婦女易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等。吸煙也影響孩子的健康，青少年正處在長身體的階段，機(jī)體發(fā)育還不成熟，煙中的各種有害物質(zhì)對他們的危害更大。父母吸煙的嬰兒患?xì)夤苎缀头窝椎陌l(fā)病率比父母不吸煙的嬰兒高2倍，兒童長期生活在煙霧環(huán)境，患中耳炎、肺部疾患和兒童哮喘的危險性增加。 　　???????? 3、戒煙的益處　　當(dāng)您停止吸煙后，健康開始逐步改善：幾天之內(nèi)煙中的尼古丁和一氧化碳將從你的體內(nèi)清除掉；血液系統(tǒng)將更有效地把氧運(yùn)送到你身體的各部分，你將感到精力充沛。23天后嗅覺、味覺五官恢復(fù)敏感；2周～3月血液循環(huán)穩(wěn)定，肺功能改善30％，你將會呼吸得更通暢；戒煙一年后，由于吸煙造成的心血管發(fā)病危險性將下降5%；戒煙5～15年之后，你患腦卒中的危險性將降至不吸煙者的水平；戒煙后10年，患肺癌的危險性將下降50%，其他癌癥的危險也會明顯下降；戒煙后急性心梗發(fā)病率可穩(wěn)定下降，10～15年后冠心病危險性將降到接近不吸煙者水平。戒煙15年后，患各種致死性的疾病危險性將降至不吸煙者水平。

　　4、強(qiáng)化戒煙決心　　通過具體分析吸煙的危害和戒煙的益處，強(qiáng)化戒煙者的決心。

　　第二日 開始戒煙　　參加者決定戒煙日期　　對自己的吸煙行為進(jìn)行分析和評價　　介紹吸煙的生理和心理依賴性

　　1、選擇戒煙者，舉行戒煙儀式思考吸煙的利弊，權(quán)衡得失，掌握自己意識的控制權(quán)，選擇一個明確的日子突然徹底戒煙，實踐證明這對許多人來說都是一個可取的方法。將所有的煙具和其他與抽煙有關(guān)的東西扔掉。

　　2、宣布戒煙的決定，取得家人、朋友的支持　　從朋友和家人處獲得幫助，接受監(jiān)督有助于戒煙成功。

　　3、吸煙行為分析與評價　　詢問吸煙者的吸煙史、社會壓力、吸煙動機(jī)，具體分析個體每次的吸煙行為，將有助于有針對性地分析吸煙者的個體危險，針對每個個體的家庭、社會環(huán)境和個人愛好等分析吸煙的危害，尋找激勵病人戒煙的有效方法。

　　吸煙行為分析表　　日期 時間 地點 做什么 情緒 吸煙渴望度

　　4、吸煙的生理和心理依賴性　　煙草中的主要成分——尼古丁已被證實是一種毒品，其成癮性與可卡因相似。吸煙者中95%～100%的人具有不同程度的成癮性。尼古丁吸入人體后迅速作用于腦細(xì)胞使人產(chǎn)生欣快感，但作用很快消失。尼古丁小劑量可以使中樞神經(jīng)興奮，即所謂“提神”，大劑量則會產(chǎn)生先興奮后抑制甚至死亡的反應(yīng)。尼古丁特異地與大腦的乙酰膽堿受體結(jié)合，隨著吸煙的持續(xù)，尼古丁與受體結(jié)合也越來越多，此時人體內(nèi)會產(chǎn)生更多的受體，以適應(yīng)這個變化。吸煙者要達(dá)到與以前同樣的舒適感就必須獲取更多的尼古丁，一旦體內(nèi)尼古丁含量突然降低，便會產(chǎn)生一系列的生理和心理反應(yīng)，即形成生理依賴。

　　吸煙不是一種與生俱來的行為，它是一種通過有意識地不斷強(qiáng)化而形成的習(xí)慣。每天多次重復(fù)吸煙過程；吸煙行為經(jīng)過一段時間的強(qiáng)化，吸煙與日常生活中的許多活動都產(chǎn)生了密切的聯(lián)系，形成了固定的行為模式，成為一種習(xí)慣，即形成了心理成癮。

　　第三日、第四日 對付戒斷癥狀　　了解戒斷癥狀　　對付戒斷癥狀的方法

　　1、戒斷癥狀　　吸煙者停止吸煙后，由于機(jī)體缺少了尼古丁的刺激，一下子恢復(fù)了正常健康的代謝機(jī)能，開始可能會不適應(yīng)，會產(chǎn)生一系列的生理和心理反應(yīng)。這是開始戒煙的好消息，表明機(jī)體正在逐漸達(dá)到新的平衡。戒斷癥狀可有多種表現(xiàn)，如頭暈、頭疼、口干、咳嗽痰多、肌肉刺痛、多汗、焦慮和緊張、煩躁不安、心情壓抑和缺乏精力、焦慮和緊張、腹 瀉與便秘、體重增加等，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙渴求，就是通常所說的戒斷癥狀。癥狀的有無和多少因人而異。

　　2、對付戒斷癥狀的方法

　　處理好戒斷癥狀是戒煙過程的關(guān)鍵一步。

　　戒煙者首先要時刻提醒自己戒斷癥狀背后的益處。正確認(rèn)識戒斷癥狀是戒煙過程不可避免的暫時困難，完全可以靠自己的毅力和努力予以克服。

　　經(jīng)常想自己戒煙的理由，吸煙的危害及戒煙的益處。盡量避免和吸煙的人在一起。抽煙欲望強(qiáng)烈時，盡量延遲時間?；乇芩心軇訐u戒煙決心的習(xí)慣，尋找一些不損害健康且有助于戒煙的行為來取代吸煙，如：織毛衣、做家務(wù)、與人聊天、吃些低熱量的小零食、做運(yùn)動等。如果仍要吸煙，也應(yīng)注意改變吸煙的方式：不要在通常習(xí)慣的時間里吸煙；改變拿煙和抽吸的方式；改變你經(jīng)常抽煙的環(huán)境等。當(dāng)精神緊張時，可適當(dāng)采取做深呼吸、肌肉放松練習(xí)、做操、散步、沖個熱水澡、喝水或果汁等方法幫助減輕壓力。 肌肉放松練習(xí)：閉上眼睛自然地、輕松地吸氣，呼氣；從頭部開始直至四肢，放松肌肉。頭部放松：皺前額、伸舌；頸部放松：向后仰頭、向下低頭、左右轉(zhuǎn)頭；肩部放松：聳雙肩、聳左右肩；腹部放松：腿腳放松：腳底上翻、腳尖向下彎曲，小腿用力。

??????? 體育鍛煉　　體育活動是擺脫煙癮的好辦法。運(yùn)動可以控制體重，強(qiáng)健肌肉，增加肺功能，有助睡眠，促進(jìn)心血管系統(tǒng)的健康。散步、慢跑、騎車等活動均可選擇。每天應(yīng)保證使心率達(dá)到靶心率75%的運(yùn)動量，并堅持30分鐘。

　　調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)　　據(jù)調(diào)查，吸煙者普遍存在不健康的飲食 習(xí)慣。在戒煙的同時，注意改變飲食習(xí)慣有助于戒煙和更快降低吸煙造成的危害，同時也是避免體重增加的方法。增加蔬菜、水果和纖維素的攝入；減少高脂食品和甜食的攝入。避免刺激性食物。注意多喝水和果汁，避免咖啡和酒精。由于咖啡因會加重戒斷癥狀，還會干擾睡眠，加重戒煙者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，從而能誘發(fā)重新吸煙。所以，戒煙過程中應(yīng)盡量避免喝咖啡。另外在戒煙期間如繼續(xù)飲酒也易導(dǎo)致重新吸煙，所以戒煙期間必須戒酒。

　　為了盡快降低因吸煙造成的較高危險性，美國政府提出以下建議： 1、經(jīng)常食用各種谷物和面粉制作的食品，每天6～11份； 2、經(jīng)常食用各種蔬菜和水果，每天5～9份； 3、適量食用各種豆類及人造蛋白類食品，每天2～4份； 4、適量食用低脂和脫脂食品，每天2～3份； 5、少吃含精制糖的食品，需小于總熱量攝入的10%； 6、少吃含脂肪和高膽固醇食品；膽固醇應(yīng)少300mg，熱量攝入應(yīng)少于30%； 7、少吃含高鹽和鈉的食品：每天總鹽攝入量小于5mg； 8、一定要保證至少每天8杯水。　　??????? 尼古丁替代療法　　對重度吸煙者（每日吸煙20支以上，和/或醒后30分鐘內(nèi)吸第一支煙），可建議使用尼古丁替代療法緩解戒斷癥狀。適當(dāng)介紹常用的尼古丁口香糖或貼片等藥物的使用方法。尼古丁口香糖使用方法：開始應(yīng)用前要完全停止吸煙，當(dāng)吸煙欲望十分強(qiáng)烈時才用。口香糖開始慢慢嚼咀，變軟后在放到頰部吸收；貼片應(yīng)貼在皮膚無毛區(qū)，每天更換一次。告知口腔刺激、咽痛、惡心、胃痛、心悸和皮膚刺激等常見副作用，應(yīng)提醒注意。孕婦、哺乳期婦女、嚴(yán)重冠心病、嚴(yán)重心律失常、甲亢、1型糖尿病、消化性潰瘍患者不用或慎用。

　　第五日 保持戒煙、防止復(fù)吸　　祝賀戒煙者已經(jīng)堅持五天不吸煙的成績。但強(qiáng)調(diào)這并不是最后的勝利。要長期保持戒煙成果，還必須經(jīng)過幾周甚至更長時間的鞏固維持階段，掌握社交場合保持不吸煙的技巧。比如在參加活動之前，重新強(qiáng)化不吸煙的決心；練習(xí)禮貌地拒絕別人敬煙技巧。由于含酒精和咖啡因的飲料會削弱不吸煙的決心，要盡量避免。當(dāng)煙癮來時，仍然要運(yùn)用你所掌握的戒煙方法對付它。

?　　對堅持戒煙者：鼓勵和加強(qiáng)，了解尼古丁替代應(yīng)用情況；對復(fù)吸者：找出復(fù)吸原因和對抗的辦法。引導(dǎo)戒煙者正確對待復(fù)吸事件。正確認(rèn)識復(fù)吸只是戒煙過程中的一個曲折，而不是最終的結(jié)果。解釋如果偶爾吸一支煙絕不是失敗，重要的是分析重新吸煙的原因和理由，對某些復(fù)吸跡象采取積極有效的措施，就可以保持戒煙成果。樹立信心，繼續(xù)你的戒煙計劃。同時不要過于自信，認(rèn)為吸一支煙無所謂。殊不知，一支煙常常是一個致命的誘餌，它能使人重新吸煙。

?　　我們的宗旨并不僅僅是為了達(dá)到戒煙的目的，更重要的是通過五日戒煙方法的學(xué)習(xí)，幫助大家建立起采取健康的生活方式的方法。

因為吸煙有害的社會了解和個人認(rèn)識日益增強(qiáng)，許多吸煙者都將產(chǎn)生戒煙意圖和采取了戒煙行動。政府、民間和軍中也陸續(xù)開展了戒煙和禁煙的活動，這是國內(nèi)控?zé)熜袆莸暮棉D(zhuǎn)和全國人民的福音。然而“道高一尺，魔高一丈”，驅(qū)走煙癮，戒除煙癮談何容易。不少煙客說：“我愿戒煙，隨時可戒”，但，就是不開始戒。也有的煙客說：“我抽煙是可抽，可不抽”，但，一直是堅持抽。他們戒煙的意圖轉(zhuǎn)化不成行動。也有的煙客倉促開始戒煙，但半途而廢，始戒終棄者比比皆是。甚至，最后落得談“戒”色變，或是越是戒，越是抽的多了?！　?br>總之，戒煙是重要的，也是不容易的。根據(jù)美國多年來的統(tǒng)計，絕大多數(shù)人要先有過三、四次戒煙嘗試，最后才和吸煙行動徹底告別，不再反復(fù)。所以煙客欲戒而不行，行而不見效，都是世間常事，無足為怪，不必自責(zé)。重要的是要不斷從不成功的經(jīng)驗里檢討改進(jìn)，增加下次戒煙成功的勝算。要知道，戒煙有成，要有理解、準(zhǔn)備、策略、行動、協(xié)助和堅持。循序漸進(jìn)，相輔相成。而戒煙成功是既有望又可及的?！?br>一、戒煙的理解——戒煙動機(jī)越強(qiáng)，戒煙行動越多，戒煙方法越好的人，戒煙勝算越高。戒煙的過程是：無心戒→有心戒→決心戒→開始戒→戒不成→重復(fù)戒→戒成功。越往前走，越接近成功。　　
二、戒煙的準(zhǔn)備——煙客戒煙，要準(zhǔn)備克服在心理、生理和習(xí)慣三方面對吸煙的依賴。　　
1、心理依賴——煙是去愁、解悶、降壓、鎮(zhèn)定、助興、社交的必要手段。有煙則喜，缺煙必愁。　　
2、生理依賴——沒煙抽，就五竅生煙，六神無主，熱鍋螞蟻，坐立不安等。　　
3、習(xí)慣依賴——吸煙和特定環(huán)境、特定事件緊密掛鉤，身不由主、手到煙來：飯前一支煙、飯后一支煙、談話一支煙、打牌一支煙，思索一支煙等。故戒煙行動開始前，要有充分準(zhǔn)備，知道如何應(yīng)付和突破上述三重依賴，在重圍中勝利突圍?！　?br>三、戒煙三策：火上添油、釜底抽薪、雪中送炭?！　?br>1、火上添油——要增加戒煙成功的動力。在大氣候、小環(huán)境和自身三方面形成提倡控?zé)?、支持戒煙、吸煙有愧、戒煙有理的情勢。政府?guī)定、單位環(huán)境、社會習(xí)俗、家庭氣氛都支持禁煙和戒煙，使吸煙者走頭無路，無地自容，使不吸煙者理直氣壯，勢吞山河。　　
2、釜底抽薪——要極力減少戒煙成功的阻力。首先要使用有效的戒煙貼，這種尼古丁代替法的戒煙手段，已是美國和戒煙見效國家公認(rèn)有效和大力推動的措施。使用戒煙貼，可以抵制煙癮，大大減少戒煙痛苦和成倍增加戒煙勝算。使用戒煙貼，要按照規(guī)定。用貼時不能再抽煙，用貼量要漸減，最后解除煙客對尼古丁的依賴，達(dá)成戒煙的目的。戒煙者也要學(xué)會如何不以吸煙，而以其他更佳方式消除緊張，求得鎮(zhèn)靜，應(yīng)付無聊和應(yīng)酬交往等。要少去吸煙場所，少和煙客為伍。 　　
3、雪中送炭——戒煙不要孤軍奮斗，要求援于友軍和外界，獲得醫(yī)護(hù)人員、家人、親戚和朋友的支持。和同時戒煙的親友相互支持和鼓勵。向戒煙成功的親友討教，吸取其成功經(jīng)驗?！　?br>四、戒煙的實施：　　
1、設(shè)定目標(biāo)——作好戒煙心理和知識準(zhǔn)備工作之后，要訂好開始戒煙日期，爭取親友支持，除去香煙和煙具、沐浴更衣，以不吸煙者的清新面貌出現(xiàn)。清掃家中和辦公地點環(huán)境，避免在易犯煙癮的地點和情形下再動煙，檢討以往戒煙不成原因，安排對策，力加改善。 　　
2、采取行動——按戒煙貼（尼古丁代替法）說明，使用戒煙貼，以新動作和新思維取代吸煙動作和習(xí)慣，和其他戒煙親友聯(lián)手互助、和支持戒煙者多交往。運(yùn)用克制力和想像力抵制煙癮，向戒煙成功大路努力邁進(jìn)?！　?br>五、戒煙成功后的堅持　　
1、煙酒不分家，戒煙者最好也戒酒或節(jié)制飲酒。　　
2、爭取家中或同室煙客也戒煙。不然，要知道如何抵制其吸煙的引誘，盡量避開他們吸煙場合?！　?br>3、聯(lián)合家中或同室不吸煙者共同向仍在吸煙者做工作?！　?br>4、增加運(yùn)動量，促進(jìn)身體健康?！　?br>5、采用清淡食物，避免刺激性飲料和食物?！　?br>6、若情緒低落，心慌意亂，要及時求醫(yī)和求助于人。　　
7、有口干、咳嗽、喉癢、難過等暫不適現(xiàn)象，要應(yīng)付過去，決不再動煙。堅決拒絕別人勸煙，和不再沾煙?！　?br>8、多想吸煙有害之處，和戒煙得益之處。　　
9、若戒煙后，又復(fù)抽，不要放棄再戒的努力，檢討得失，再接再勵，不成功，不中止。后語——正所謂：“吸煙百害生，戒煙必求成。禁煙家園好，無煙福壽增”。

吸煙對青年十分有害，因此，應(yīng)盡早戒煙。戒煙方法很多，下面十二種戒煙法，可供少年吸煙者試一試。 　　
(1)特意在一二天內(nèi)超量吸煙（每天吸兩包左右），使人體對香煙的味道產(chǎn)生反感，從而戒煙；或在患傷風(fēng)感冒沒有吸煙欲望時戒煙。 　　
(2)想象自己在吸煙，同時想象令人作嘔的事情（比如你手中煙盒或香煙上有痰漬等等）。 　　
(3)將戒煙的原因?qū)懺诩埳希?jīng)常閱讀；如能可能，盡量補(bǔ)充新內(nèi)容。 　　
(4)將想購買的物品寫下來，按其價格計算可購買香煙的包數(shù)。逐日將用來購買香煙的錢儲存在“聚寶盆”內(nèi)。每過一個月，清點一次錢數(shù)。 　　
(5)同朋友打“賭”，保證戒煙。當(dāng)然這要用自己的煙錢作為 “賭注”。 　　
(6)不整條買煙。 　　
(7)不隨身帶煙、火柴或打火機(jī)。 　　
(8)每周換一種牌號的香煙，但新牌號香煙的焦油含量必須低于原牌號香煙的焦油量。 　　
(9)經(jīng)常思考煙霧中的毒素可能對肺、腎和血管造成的危害。 　　
(10)觀察煙味對呼吸、衣服和室內(nèi)陳設(shè)造成的影響。 　　
(11)考慮一下你的行為對家庭其他成員造成的危害，他們正在呼吸被污染了的空氣。 　　
(12)問自己你的健康對你父母、親朋是否重要。

最近日本一些醫(yī)院出現(xiàn)了“戒煙門診”，與迄今常見的戒煙藥、戒煙茶及戒煙煙嘴等方式不同，這里采用外敷藥，它可以有效抑制吸煙者對尼古丁難以割舍的依存癥狀。醫(yī)生們在揭開尼古丁中毒機(jī)理的同時，還幫助患者選擇科學(xué)有效的治療方法。 　　
所謂科學(xué)方法就是因人施治，這是戒煙成功的關(guān)鍵所在。日本的戒煙門診把求診患者按“依存度”分為三種類型，如測試表所示，每天吸煙一包半以上、而且早上起床后5分鐘內(nèi)即開始吸煙者為重癥型。對于這一類型，應(yīng)使用尼古丁貼片，貼在大腿或上臂外側(cè)以后，內(nèi)含的尼古丁就會被人體吸收，從而抑制戒煙反復(fù)現(xiàn)象的發(fā)生。貼片應(yīng)分階段逐漸減小，使用時間勿超過兩個月，戒煙成功率在80％以上。 　　
據(jù)日本全國200多個戒煙門診的統(tǒng)計，這種治療方法在全部求治患者中總有效率在70％～80％之間。由此可見，戒煙能否成功并非完全取決于毅力還在于方法。真正的戒煙成功還要經(jīng)過一段較長時間的驗證。據(jù)戒煙門診的有經(jīng)驗醫(yī)生介紹，在戒煙的最初3個月患者放棄的幾率較高，所以他們通常被告戒必須定期復(fù)診。高橋醫(yī)師還在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)起了“網(wǎng)上戒煙馬拉松”活動，組織結(jié)束治療的患者和準(zhǔn)備戒煙者到網(wǎng)上來聊天，通過咨詢醫(yī)生及網(wǎng)友之間的交流，鞏固頭一個月的戒煙成果。迄今參加這一活動的網(wǎng)友已達(dá)700多人，最后徹底戒除者有500多人，達(dá)70％。 　　
據(jù)統(tǒng)計，日本男性的吸煙率與法國、美國相比要高得多，女性吸煙的比例雖然比歐美國家低，但是，20幾歲的年輕女性吸煙者的急劇增長卻十分令人擔(dān)憂。在日本，戒煙門診目前尚未納入醫(yī)療保險的范疇，兩個月的就診治療費(fèi)用約4萬日元，可是，計算一下買煙和治療相關(guān)病癥的花銷就顯得微不足道了。