研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的痛風患者都具有體重超標的情況，目前痛風患者有一多半都有合并肥胖。俗話說：“一胖招百病?！辈粌H高血脂、高血壓、糖尿病與肥胖有關，連高尿酸都和它密不可分。尤其是腹型肥胖，在引起高尿酸血癥因素中起到了推波助瀾的作用。

高尿酸為何總賴上胖子？

近 40 年，痛風發(fā)病率平均翻了 10 倍。有數(shù)據(jù)顯示，我國痛風患者中超 50% 都存在超重或肥胖問題。

肥胖是如何導致高尿酸的？

• 1、肥胖促進尿酸生成

①肥胖者的飲食結構中含有過多的高嘌呤飲食、攝入能量過多，導致增加嘌呤合成生成尿酸；

②過多的脂肪在皮下、腹部或內(nèi)臟器官蓄積，增加新陳代謝中的核酸總量，通過嘌呤代謝導致尿酸合成增加。

• 2、肥胖抑制尿酸排泄

①肥胖者處于勞累或饑餓狀態(tài)時會分解脂肪，脂肪分解產(chǎn)生的酮體會抑制尿酸的排泄，導致血尿酸升高；

②肥胖會引起胰島素抵抗，導致腎臟對尿酸的排泄能力下降，從而導致血尿酸升高。

想要想糾正尿酸異常，小胖子們就必須減重！可只要減重，尿酸就會恢復正常嗎？

糾正高尿酸，主要看 3 點

1. 體重管理

對于肥胖患者來說，因為體重過大，對膝蓋的壓力就會很大，貿(mào)然運動會造成膝蓋永久損傷。根據(jù)自己血糖、血壓、心臟功能、關節(jié)功能進行合適的運動，在運動前后都要重視全身的拉伸與熱身，不要貿(mào)然運動；一般建議以快走、游泳、散步等有氧運動為主，但是需要在運動時注意休息，避免“過勞性損傷”。運動減肥需要制定全面且能夠堅持的計劃，減重不能一蹴而就，而是循序漸進。

通過飲食、運動、心理等生活方式干預措施，在 3 個月內(nèi)減重 ≥ 10%，就有可能明顯改善高尿酸血癥和骨關節(jié)炎癥狀。

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圖片來源：《肥胖癥基層診療指南（2019）》

2. 有針對疾病的干預

要治病，不對癥怎么行？

• 從飲食控制體重：飲食控制不代表饑餓或節(jié)食，而是應該適量碳水化合物、蛋白質和脂肪飲食，尤其是脫脂牛奶和植物蛋白，要限制攝入食物的總熱量，每日攝入總熱量應該低于正常飲食的10~15%，一般每日攝入1400~2000kal，脂肪攝入應該控制在40~50g一下，蛋白質應該稍低于1g/kg。要避免高脂肪飲食，攝入過多脂肪可以抑制尿酸的排泄；要避免高蛋白飲食，攝入過多蛋白質可以導致尿酸生成增加，而且會轉化為脂肪導致肥胖加重和增加肝腎代謝負擔。此外，喝酒、飲用高果糖飲料等，都不建議做。?

  
  

• 從運動上來說：劇烈運動會干擾身體尿酸排泄，高尿酸患者好應以有氧運動為主，每日進行至少 30 分鐘的運動，避免強度過大。

  
  

• 從藥物治療上來說：高尿酸患者應遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律隨訪，及時監(jiān)測尿酸水平。

  
  

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3. 建立健康記憶

高尿酸血癥與痛風，實際上一種慢性代謝性疾病，需要堅持治療，甚至終身服藥。

臨床上不同癥狀的患者，對血尿酸值控制要求也不一樣。因此，飲食運動上有什么禁忌、什么時候用藥減量、什么時候停藥，都需要聽從專業(yè)人士的指導。

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