導(dǎo)語(yǔ)

很多馬尾神經(jīng)損傷病人久治不愈？那么為什么沒(méi)有得到很好的治療？長(zhǎng)期久治不愈是因?yàn)楸静≈尾涣藛?？還有再繼續(xù)治療的必要嗎？一則治療案例告訴大家！

姜女士，66歲，長(zhǎng)沙人，術(shù)后醫(yī)生推薦治療，2021年4月來(lái)電咨詢生 經(jīng) 益 氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題，后預(yù)約來(lái)院面診。

電話描述病史：大小便功能障礙、感知感覺異常，主要表現(xiàn)為憋脹、墜脹、麻木、無(wú)力、僵硬、沉重感（腹部、肛門、下肢）、運(yùn)動(dòng)功能障礙（不能站立、不能行走）及下肢久治不愈帶來(lái)的并發(fā)癥狀腿部肌肉萎縮。

診斷報(bào)告：腰椎退行性滑脫，腰3/4骨質(zhì)增生，腰椎退行性改變，L4/5椎板上黃色韌帶增厚，腰椎間盤突出，L5/S1腰椎滑脫，椎體后緣硬膜囊受壓，馬尾神經(jīng)異常。

治療過(guò)程：保守治療（口服西藥，牽引，按摩，推拿，針灸，理療）→手術(shù)（滑脫復(fù)位椎間融合內(nèi)固定術(shù)）→術(shù)后醫(yī)生建議來(lái)院治療，回歸健康生活。

2021年04月25日初診：排尿稍困難，需使勁排，有尿意但排尿無(wú)力，排出尿量少，尿滴瀝且尿不成線，一天排兩三次。排便困難，有便意排不出，多為一周排一次，排出來(lái)是一粒一粒干硬的球狀，多借助開塞露，腹部脹滿，肛門墜、憋脹，雙腿無(wú)力麻木僵硬沉重，不能站，需有人攙扶或借助助行器稍站立幾分鐘，不能走路，右腿稍肌肉萎縮。

來(lái)診時(shí)癥見：面色蠟黃、上唇蒼白泛青、無(wú)精打采、神色呆滯、體型瘦弱、食欲差、小便不通、大便秘結(jié)不通、不得行走。舌苔白而干，脈微沉。口述憂郁、心煩氣躁、失眠。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征）

癥屬：脾胃虛寒，氣虛血滯，肝腎虛弱，治宜健脾益氣，益氣活血，補(bǔ)肝益腎。

方用：麥芽、黃芪、白術(shù)、紅花、川芎、雞血藤、王不留行、山萸肉、枸杞、杜仲、牛膝...等，水煎服，日一劑，一日兩次。

因病人長(zhǎng)期治療不理想，食欲不振，心浮氣躁，失眠。囑其治療遵醫(yī)囑，放平心態(tài)，安心服藥，情志也會(huì)影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物，觀察療效。大多病人在1-3個(gè)療程就能看到明顯改變，效果上來(lái)了信心自然就上來(lái)了。

2021年07月20日治療一個(gè)階段病情改善情況：面色稍有光澤，食納提升，睡眠情況改善。排尿有時(shí)難排有時(shí)好排些，但大多數(shù)時(shí)候不需要再使勁排了，總體排尿順暢很多。醫(yī)生建議病人做提肛運(yùn)動(dòng)，根據(jù)客服發(fā)的視頻標(biāo)準(zhǔn)鍛煉輔助排尿，排尿不順暢情況下排尿有力些，尿流量大，已經(jīng)不再尿滴瀝了，尿色多是淡黃色，偶爾尿色還偏黃，夜間稍尿頻。排便順暢很多，有便意就能排泄，基本上三天排一次，排出來(lái)有時(shí)粘稠稍不好排，有時(shí)是一段一段的，已經(jīng)不再需要手扣、用開塞露了。腹部憋脹感減輕些，肛門墜脹憋脹感減輕很多。雙腿麻木感減輕些，稍有力些，能自主站立，大概持續(xù)十五分鐘左右，稍能走，借助助行器，能走不到一百米，會(huì)出虛汗。

囑其恢復(fù)有個(gè)過(guò)程，適度鍛煉，出汗或者身體稍有不適要停止，不要適得其反，恢復(fù)的情況是明顯的，已經(jīng)對(duì)身體減輕一些痛苦了，但是要循序漸進(jìn)的來(lái)，急不來(lái)。另外看的是總體的改變，我們改善到一定階段會(huì)遇到平臺(tái)期，過(guò)去平臺(tái)期就能進(jìn)入下一個(gè)改善的階段。保持心態(tài)平和，遵醫(yī)囑，恢復(fù)是時(shí)間問(wèn)題。方藥生 經(jīng) 益 氣 湯以舒筋活絡(luò)為目的，加威靈仙、獨(dú)活、當(dāng)歸、伸筋草、丹參、菟絲子一療程，后續(xù)調(diào)藥再針對(duì)藥物吸收情況反饋加減藥材。

2021年10月17日治療兩個(gè)階段病情改善情況：面色紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄，食欲旺，神清氣爽，心情舒展很多。排便順暢，自主排，一天一兩次，可成型，不再需要任何藥物輔助。排便伴隨輕微肛門憋脹感。排尿順暢很多，自主排，排尿能控制尿流，尿量多少據(jù)病人喝水量而定，醫(yī)生囑咐多喝溫?zé)崴?，尿量?00ml/天左右，尿液多呈清水色。偶爾起夜排尿，但不影響睡眠。二便基本趨于正常。腹部憋脹感消失。下肢麻木感減輕很多，麻木范圍縮小，小腿上的麻木感基本消散，僵硬感沉重感均有不同程度的減輕，右腿更加明顯些。下肢力量感改善很多，能自主站立，站時(shí)間久下肢僵硬沉重感稍明顯，右腿肌肉萎縮情況減輕些。能走行走路，走路緩慢，稍跛行，每天能堅(jiān)持走路半小時(shí)，不會(huì)出汗，不累人?；颊弑硎臼中老?，十分感激醫(yī)生。

囑其改善離不開自己的堅(jiān)持、對(duì)醫(yī)生的信任，對(duì)自己的信心，病情改善情況已達(dá)到鞏固階段。生 經(jīng) 益 氣 湯加減一療程，期間回訪下肢麻木程度減輕些，僵硬沉重感減輕，下肢肌力持續(xù)提升，走路越來(lái)越穩(wěn)。后因家庭因素不得已停藥。最終除去少許下肢感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作，治療7個(gè)療程，回歸健康生活。后續(xù)半年內(nèi)跟蹤回訪兩次，無(wú)復(fù)發(fā)，恭喜！

【擴(kuò)展延伸】

來(lái)院面診注意事項(xiàng)：

1、不要化妝

2、不要刮舌苔和吃帶色素的食物與藥物

3、不宜飲酒、吃辣椒或吃過(guò)熱過(guò)冷的食物

4、伸舌頭不要緊張用力

5、 不要使用氣味濃烈的護(hù)膚品

6、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保持平靜

7、準(zhǔn)備病歷本等資料