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出現(xiàn)不明原因的肌萎縮肌無(wú)力---當(dāng)心“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”

2023-07-02 08:33 作者:以嶺醫(yī)院肌萎縮科潘朝  | 我要投稿

?近來(lái)在門(mén)診連續(xù)碰到幾例“怪病”:一例女患者是因家屬發(fā)現(xiàn)漸漸聽(tīng)不懂其講話(huà)(語(yǔ)言含糊不清)而前來(lái)就診,另一例男性患者因“自覺(jué)雙下肢無(wú)力、動(dòng)作不靈”前來(lái)就診,還有一例男性患者因自覺(jué)“雙手肌無(wú)力、雙臂漸漸變細(xì)”來(lái)診。

?????? 按理說(shuō)有上述情況的病人也不少見(jiàn)啊,比如說(shuō)“腦中風(fēng)”啊、脊髓損傷啊、外周神經(jīng)損傷啊等等都有會(huì)出現(xiàn)上述情況,憑什么說(shuō)他們得的是“怪病”呢?但怪就怪在包括針對(duì)腦、脊髓、外周神經(jīng)的CT、核磁共振(MRI)以及各種血生化檢查都做了,愣是沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題,連腦脊液化驗(yàn)都正常。而且后患者病史均有1年以上,可以排除多發(fā)性神經(jīng)根炎(格林巴利綜合癥)。

其實(shí),怪病也不怪,臨床上確有這樣一種疾病存在,它就是“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”。只是發(fā)病率極低,臨床上極少見(jiàn)而未受到足夠重視罷了。

??????? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(Motor Neuron Disease,MND) 又稱(chēng)“肌萎縮側(cè)索硬化”、“肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化”、“肌萎縮性側(cè)索硬化”,是以損害脊髓前角,橋、延腦顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和錐體束為主的一組慢性進(jìn)行性變性疾病。臨床以上或(和)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn),其中以上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元合并受損者為最常見(jiàn)。往往以肌無(wú)力和肌萎縮為首發(fā)癥狀,先是肌肉無(wú)力、萎縮,使患者漸漸喪失運(yùn)動(dòng)能力,最后在病人有意識(shí)的情況下因無(wú)力呼吸而死。所以這種病人也叫“漸凍人”,因目前對(duì)本病尚無(wú)有效的治療手段,因而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病與癌癥、艾滋病齊名。

?????? 本病病因至今不明,多于中年后起病,男性多于女性。起病隱襲,進(jìn)展緩慢?;颊叱30橛泻喜Y。 雖經(jīng)許多研究,提出過(guò)慢病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、重金屬中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙以及環(huán)境等因素致病的假說(shuō),但均未被證實(shí)。

臨床據(jù)出現(xiàn)病變的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元部位分為四類(lèi):肌萎縮側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥和進(jìn)行性延髓麻痹。各種類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的病變過(guò)程大都是相同的,主要差別在于病變部位的不同。而肌萎縮側(cè)索硬化癥則是本組疾病的代表類(lèi)型。

???? 建議患者一旦有查不出原因的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮,及時(shí)到以嶺醫(yī)院肌萎縮科就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。


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