本文僅供學(xué)習(xí)交流使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱

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一、兒童保健

1.特點(diǎn)：預(yù)防為主，防治結(jié)合。群體保健干預(yù)和個(gè)體保健結(jié)合

2.內(nèi)容

1）新生兒疾病篩查

（1）內(nèi)容：

①遺傳代謝疾病：先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥PKU、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G6PD缺乏癥

②聽力篩查

③早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查

（2）篩查時(shí)間：出生后充分哺乳72h后

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2）新生兒訪視：

（1）訪視次數(shù)：

①正常新生兒：出院后3-7d、生后10-14d、生后28-30d

②高危新生兒：增加訪視次數(shù)

（2）訪視內(nèi)容：發(fā)育評(píng)估、體格檢查、異常情況處理、聽力篩查

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3）定期健康檢查（6歲以內(nèi)）

（1）檢查次數(shù)：4-2-2-1

第一年（嬰兒期）每3個(gè)月1次，1-3歲每6個(gè)月1次，3歲以上每年一次；高危兒增加檢測(cè)次數(shù)

（2）檢查內(nèi)容：體格測(cè)量和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，實(shí)驗(yàn)室檢查、心理檢查

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4）生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)：比照生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行判斷

5）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：

（1）母乳喂養(yǎng)：

①新生兒期：

01：生后30min內(nèi)第一次吸乳，吸乳時(shí)間不少于30min

02：不使用奶瓶、不必喂白開水、糖水（就不是純母乳喂養(yǎng)了）

03：每24h喂不少于8次

04：吸完一側(cè)再吸另一側(cè)

②嬰兒期：持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或更大

（2）輔食添加：滿6個(gè)月時(shí)需要添加

6）免疫接種：

（1）第一類免疫（國(guó)家強(qiáng)制免費(fèi)接種）：乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻風(fēng)腮、白破；甲肝、流腦、乙腦、麻疹。（口訣：二腦二麻二白破，脊灰卡介甲乙肝）

（2）出生時(shí)即接種：乙肝第一劑、卡介苗

（3）禁忌癥：免疫異常、急性傳染病、既往不良接種史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、特殊狀態(tài)（4周內(nèi)接種過丙種球蛋白、發(fā)熱）

（4）免疫接種反應(yīng)及處理原則：

01：局部反應(yīng)：接種處紅腫熱痛

02：全身反應(yīng)：發(fā)熱（無需處理或?qū)ΠY治療）

03：異常反應(yīng)：暈厥（無需用藥，短期內(nèi)恢復(fù)）、過敏性休克（肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素）

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7）口腔保?。旱谝淮卧俚谝活w乳牙萌出后半年內(nèi)，之后每半年一次

8）聽力保健：新生兒聽力篩查

9）眼保?。盒律鷥貉鄄『Y查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、視力篩查

10）智力發(fā)育檢測(cè)：DDST（小兒發(fā)育篩查量表）

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二、兒童營(yíng)養(yǎng)

1.兒童營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：

1）基礎(chǔ)代謝率高，能量營(yíng)養(yǎng)需求高，1歲嬰兒能量中35%用于生長(zhǎng)。

2）胃腸功能不完善。

2.參考攝入指標(biāo)：

1）推薦攝入量：滿足群體絕大多數(shù)(>P97)個(gè)體需要量的攝入水平

2）適宜攝入量：健康人群攝入量

3）可耐受最高攝入量

3.兒童能量需要量：

1）0-6個(gè)月：90kcal/(kg·d)

2）7-12個(gè)月：80 kcal/(kg·d)

3）1歲以上不可用上述方法計(jì)算

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三、嬰兒喂養(yǎng)

1.嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)：

1）食道短，溢奶嗆咳

2）胃腸道消化酶活性低，消化不良

2.母乳喂養(yǎng)

1）純母乳喂養(yǎng)：僅母乳，無水；可以有維生素、礦物質(zhì)補(bǔ)充劑和藥物糖漿

2）母乳喂養(yǎng)的好處：

（1）對(duì)嬰兒：

01：皮膚接觸

02：乳清蛋白為主（乳清蛋白：酪蛋白=4：1），利于吸收；無過敏

03：含免疫物質(zhì)：sIgA，乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體、細(xì)胞因子

（2）對(duì)母親：刺激催乳素分泌、抑制排卵、有助于恢復(fù)

3）純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求

4）出生后數(shù)日開始每天補(bǔ)充維生素D3

5）身高、體重是反映喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的直接指標(biāo)；其他還有：皮褶厚度、精神狀態(tài)

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3.混合喂養(yǎng)：代乳品代替部分母乳喂養(yǎng)

1）代乳品：牛乳、羊乳、配方乳

2）喂養(yǎng)方法：

（1）補(bǔ)授法：先母乳喂養(yǎng)，乳房排空后再給予代乳品

（2）代授法：代乳品代替一天中的一次或幾次母乳喂養(yǎng)

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4.人工喂養(yǎng)：完全配方奶

1）首選配方奶粉

2）牛奶：酪蛋白高不易消化；含飽和脂肪酸多不易消化；缺乏免疫因子；含礦物質(zhì)多影響消化

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5.輔食添加

1）時(shí)間：4-6個(gè)月時(shí)開始添加輔食

2）原則：

（1）由稀到稠：米湯→米糊→稀粥→稠粥→軟飯

（2）由一種到多種

（3）由少到多

（4）由細(xì)到粗

3）具體安排：

四、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

本文僅供學(xué)習(xí)交流使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱

參考：

[1]兒科學(xué)（第四版）-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

[2]https://www.cnsoc.org/scienpopulg/152220201.html