雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？
雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？
雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？
雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？Hu
做試管嬰兒之前一般都會(huì)檢查激素六項(xiàng)，有的醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)要求做AMH 的檢查，激素六項(xiàng)指基礎(chǔ)FSH、雌二醇E2、孕酮P、LH、催乳素、睪酮水平的檢查，AMH則是抗繆勒氏管激素檢查。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？
雌二醇是卵巢濾泡、黃體、還有妊娠期時(shí)胎盤分泌的一種雌激素，雌二醇水平過(guò)低會(huì)引起子宮內(nèi)膜變薄、影響卵泡的發(fā)育;雌二醇水平過(guò)高會(huì)排卵和月經(jīng)周期，也是造成女性不孕的原因之一。另外女性懷孕后，雌二醇過(guò)低或者不漲都會(huì)影響胎盤的發(fā)育，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致胎停。
AMH又稱抗繆勒氏管激素，是由卵巢卵泡產(chǎn)生的激素AMH的數(shù)值顯示卵巢儲(chǔ)備功能，即卵巢儲(chǔ)備的卵子數(shù)量，AMH數(shù)值不反應(yīng)卵子的質(zhì)量，AMH無(wú)法評(píng)估卵子的質(zhì)量或卵巢的質(zhì)量。
由此可見(jiàn)，雌二醇低不會(huì)影響AMH值~ （雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？）
一般來(lái)說(shuō)女性最佳的生育年齡在25-30歲之間，30歲以下的女性amh值的正常范圍在2.5~6.3ng/mL之間，如果低于這個(gè)區(qū)間就要考慮卵巢功能退化。這時(shí)卵子數(shù)目還是卵子質(zhì)量都會(huì)降低，這就導(dǎo)致女性受孕困難，amh值如果再低一些，卵巢產(chǎn)生卵子的功能會(huì)進(jìn)一步被抑制，導(dǎo)致不孕不育，如果不通過(guò)輔助生殖，自然狀態(tài)下女性很難受孕。
2017年10月發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊JAMA（《美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志》）上的一篇文獻(xiàn)對(duì)750名35~45歲，嘗試平均AMH值低于1做試管的成功率，通過(guò)醫(yī)學(xué)與人為的干預(yù)，優(yōu)勢(shì)卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎順利發(fā)育51%，這項(xiàng)數(shù)據(jù)帶給了我們希望，將amh低的女性懷孕率提升了一大截。
研究提出改變女性的飲食結(jié)構(gòu)，蛋白質(zhì)食物、多種維生素等食物；其次鍛煉身體，保證身體免疫力，另外還有兩點(diǎn)十分重要，一是給予藥物冶療；二是將普通醫(yī)生開(kāi)的DHEA，變成了DHEA AMH。
復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系統(tǒng)
卵巢早衰改善系統(tǒng)——為卵母細(xì)胞質(zhì)量提供后援保障
“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEA AMH意義分析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平，AMH增加卵子的儲(chǔ)備功能.
本調(diào)查中，卵巢早衰、卵巢功能異常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在臨床中表現(xiàn)為較高水平的促性腺激素FSH以及閉經(jīng)情況的發(fā)生。卵巢功能早衰的患病嚴(yán)重影響了女性的心理狀況和生育能力，造成了內(nèi)分泌的紊亂，大大降低了女性獲得妊娠的概率。
女性出生時(shí)卵巢內(nèi)存有的卵泡最多，大約有200萬(wàn)個(gè)，但是最終能發(fā)育成熟 的也就400-500個(gè)，絕大部分會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而凋亡。表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象就是 卵巢功能減退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30歲時(shí)，卵巢中卵子的儲(chǔ)備有12%，而到了 40歲時(shí)，僅剩3%。除去卵細(xì)胞本身的功能隨年齡增大 衰退外，女性在接近更年期時(shí)，月經(jīng)周期會(huì)更加紊亂，子宮內(nèi)膜會(huì)變薄，更不適 合受精卵著床；同時(shí)陰道分泌物減少，陰道干澀，不利于精子的進(jìn)入。
卵巢儲(chǔ)備功能降低是大于28歲女性懷孕困難的主要原因。觀察發(fā)現(xiàn)，“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH可提高卵母細(xì)胞及胚胎的數(shù)量和質(zhì)量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);可提高齡卵巢儲(chǔ)備正?；颊叩膬?yōu)質(zhì)胚胎率和AMH水平，改善妊娠結(jié)局。
雙盲隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充和未補(bǔ)充DHEAAMH者卵巢AFC無(wú)明顯變化，但優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量顯著增加，原因可能為DHEAAMH能夠降低胚胎非整倍性。給予DHEAAMH干預(yù)，結(jié)果原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡數(shù)量均有明顯增加，卵泡閉鎖情況有所改善。
臨床結(jié)果表明：補(bǔ)充DHEA可能會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，但是補(bǔ)充“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH密集能量卵源太未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并且DHEAAMH和維生素E同時(shí)補(bǔ)充，不僅提升維生素E的作用、提高試管受精率和臨床妊娠率，還降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反應(yīng)性?？茖W(xué)家對(duì)年邁的小鼠進(jìn)行了DHEAAMH實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)一段周期的定量口服DHEAAMH實(shí)驗(yàn)，年邁的小鼠產(chǎn)仔數(shù)量增加的同時(shí)，小鼠的存活率也增加了。通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)證明 DHEAAMH不僅可以提升卵泡的數(shù)量還可以提高卵子的質(zhì)量。認(rèn)證機(jī)構(gòu)確定DHEAAMH具有藥物作用但沒(méi)有其毒副作用。（雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？）
amh值是孕前檢查和試管前檢查的一個(gè)重要指標(biāo)，參考這項(xiàng)指標(biāo)可以判斷女性卵巢的儲(chǔ)備功能水平。正常情況下amh值在2~6.8ng/ml之間，一旦amh值偏離正常水平，意味著卵巢功能有影響，并且有患卵巢早衰的風(fēng)險(xiǎn)。因此一旦出現(xiàn)amh值下降的情況下，一定要及時(shí)去醫(yī)院查明病因。
amh是由卵巢竇卵泡分泌的，amh降低說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能有所下降，影響amh值變化的因素有很多，以下是四種導(dǎo)致amh值下降主要原因：
1、年齡因素
年齡與amh值呈負(fù)相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能會(huì)自然下降，從而出現(xiàn)AMH偏低，尤其在女性35歲以后amh值會(huì)呈斷崖式下跌；
2、生活因素
如果女性經(jīng)常性的抽煙、喝酒、熬夜就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致amh值下降；
3、遺傳因素
遺傳因素會(huì)影響卵巢功能，部分女性會(huì)有先天性的卵巢功能不足的癥狀，這種癥狀會(huì)造成AMH數(shù)值偏低低；
4、藥物因素
部分患有卵巢疾病的患者，在藥物治療、手術(shù)治療或是化療的過(guò)程中卵巢功能會(huì)受到影響，amh值會(huì)出現(xiàn)下降趨勢(shì)。
年齡和amh值的關(guān)系
amh與女性年紀(jì)息息相關(guān)，每個(gè)女性在不同年紀(jì)對(duì)應(yīng)的amh值都不一樣，一般來(lái)說(shuō)年輕女性amh的數(shù)值都比較高，只有隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，amh的數(shù)值才會(huì)越來(lái)越低。年輕女性如果amh的數(shù)值偏低就要引起重視了。
對(duì)于所有備孕的女性來(lái)說(shuō)，停經(jīng)都是一個(gè)喜訊的開(kāi)始，可當(dāng)興高采烈去檢查時(shí)卻被通知胚胎停育了，沒(méi)流血沒(méi)腹痛怎么孩子就沒(méi)了？amh低會(huì)引起胎停嗎？
想要知道amh低會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎停，就得先來(lái)了解一下導(dǎo)致胚胎停育的因素，我們接著往下看。 ?
導(dǎo)致胚胎停育的因素有哪些？
- 1 - 解剖學(xué)異常
早孕期胚胎停育的病因包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔粘連(Asherman綜合征)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸機(jī)能不全等，這些均可影響宮腔內(nèi)環(huán)境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發(fā)育。 ?
- 2 - 遺傳異常
夫妻雙方及胚胎存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常、基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌或生殖道結(jié)構(gòu)異常等，均屬于遺傳異常。 ?
染色體異常是導(dǎo)致早孕期胚胎停育最常見(jiàn)的原因之一。占導(dǎo)致孕齡<8孕周胚胎停育的50%～60%。
- 3 - 感染因素
導(dǎo)致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原體及支原體是導(dǎo)致女性生殖道感染的2種最主要病原體?？梢饘m頸黏膜上皮損傷，造成宮腔內(nèi)感染，從而損害胎膜完整性而引起胚胎停育。
近年研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致胚胎停育，風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲(chóng)，也可通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒染色體畸形而發(fā)生胚胎停育。其它梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、單核細(xì)胞增生性李斯特菌和細(xì)小病毒B19等多種微生物以及Q熱、登革熱、萊姆病和瘧疾等罕見(jiàn)感染均可能引起胚胎停育。 ?
- 4 - 免疫異常
同種免疫異常系指母胎之間免疫耐受機(jī)制發(fā)生異常，胚胎受到母體對(duì)其進(jìn)行的免疫應(yīng)答攻擊從而產(chǎn)生排斥反應(yīng)。受精卵在母體種植可視作是一種半同體異體移植，胚胎和母體通過(guò)復(fù)雜而特殊的免疫關(guān)系，使母體產(chǎn)生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎發(fā)育障礙的次數(shù)與免疫功能異常呈正相關(guān)。 ?
導(dǎo)致胚胎停育的免疫因素主要有以下幾個(gè)方面：封閉性抗體妊娠相關(guān)血漿蛋白A等產(chǎn)生不足的同種免疫紊亂，抗心磷脂抗體的形成，組織特異性抗體，抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)、抗hCG抗體等表達(dá)增強(qiáng)。
另外，血型不合與胚胎停育也存在一定的相關(guān)性。血型不合有ABO與Rh血型不合，在我國(guó)則以母親為O型，胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主。胎兒紅細(xì)胞表面附有ABO抗原，當(dāng)紅細(xì)胞經(jīng)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)時(shí)，可刺激母體產(chǎn)生抗體，造成因母胎血型不合所致的同種免疫反應(yīng)，直接影響胚胎發(fā)育致使流產(chǎn)發(fā)生。
- 5 - 內(nèi)分泌異常
黃體功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢綜合癥(PCOS)、甲狀腺疾病等是引起胚胎停育的重要內(nèi)分泌因素，可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，主要表現(xiàn)為孕激素及其代謝產(chǎn)物分泌異常，從而引起早期流產(chǎn)。
- 6 - 血栓前狀態(tài)—易栓癥
又稱血液高凝狀態(tài)，指凝血因子濃度升高，或凝血抑制物濃度降低而產(chǎn)生的血液易凝狀態(tài)，尚未達(dá)到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正處于溶解狀態(tài)。目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合征，并已肯定它與早、中期胎兒丟失有關(guān)。
- 7 - 環(huán)境因素
隨著社會(huì)和科技的進(jìn)步環(huán)境因素對(duì)早孕期胚胎停育的影響越來(lái)越受到重視。環(huán)境影響可損害或干擾生殖功能，導(dǎo)致胚胎停育。既往認(rèn)為導(dǎo)致早孕期胚胎停育的環(huán)境因素主要包括3類：
物理性因素：X射線、微波、噪音、超聲及高溫等。
化學(xué)性因素：化學(xué)藥物及電離輻射等。
不良生活習(xí)慣：酗酒、吸煙、毒品及咖啡等。
- 8 - 心理因素
情緒緊張使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，破壞了原來(lái)的穩(wěn)定狀態(tài)，使體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，特別是孕激素的改變。體內(nèi)孕激素水平下降，胚胎發(fā)育不良，造成胎兒停育。因此孕婦應(yīng)注意調(diào)暢情志，避免精神過(guò)度緊張。
- 9 - 創(chuàng)傷刺激
子宮創(chuàng)傷如手術(shù)、直接撞擊、性交過(guò)度亦可導(dǎo)致胎停。 ?
- 10 - 不明原因
研究發(fā)現(xiàn)胎盤形成過(guò)程中血管機(jī)能不全和細(xì)胞凋亡，是導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的重要因素之一。蛻膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盤生長(zhǎng)因子、血管生成素、基質(zhì)金屬蛋白酶、Notch受體蛋白等異常表達(dá)，通過(guò)一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，參與血管的發(fā)生，影響胎盤對(duì)胚胎的營(yíng)養(yǎng)，致使胚胎停止發(fā)育的發(fā)生。（雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？）
胎停育的高發(fā)人群
1、有過(guò)胎停育史的備孕女性；
高齡，大于35歲的高齡女性和45歲的男性，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子和精子的質(zhì)量下降，導(dǎo)致胚胎質(zhì)量不佳。特別是高齡女性面臨內(nèi)分泌異常、 子宮及宮腔環(huán)境下降等問(wèn)題，增加胎停育的風(fēng)險(xiǎn)；
2、多年不孕不育史患者；
3、體重過(guò)重或過(guò)輕的女性；
4、長(zhǎng)期處于不良環(huán)境中的夫妻或者長(zhǎng)期吸煙喝酒的夫妻。
如何備孕降低胎停率？
1、提倡適婚年齡生育，一般女性最佳生育年齡是23-30歲；男性最佳生育是在25-35歲，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子和精子質(zhì)量會(huì)逐步下降。
2、加強(qiáng)鍛煉身體，提高自身素質(zhì)，合理飲食，多吃水果蔬菜，備孕期間夫妻雙方多食高蛋白食物，如雞蛋蛋白、豆制品、蛋白粉等；保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
講究衛(wèi)生，遠(yuǎn)離不潔性生活，避免生殖道感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣，戒煙戒酒。
4、備孕期間，減少不必要的用藥，比如激素類、抗生素類藥物；備孕期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍┱{(diào)理女性卵巢功能，提高卵子跟精子質(zhì)量的保健品，比如輔酶Q10、DHEAAMH，“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH輔助治療可將卵巢功能不好人群的卵巢反應(yīng)性顯著提升，進(jìn)而使其卵巢儲(chǔ)備功能得到改善，最終改善試管治療的結(jié)局，提高女性取卵的數(shù)量和質(zhì)量、提升胚胎數(shù)量、提升質(zhì)量、提高自然妊娠率、提高體外受精 (試管) 妊娠率、累積妊娠率和受孕時(shí)間、降低流產(chǎn)率，至少是部分降低非整倍體率。
DHEAAMH 使用前后卵巢儲(chǔ)備功能及試管周期臨床相關(guān)參數(shù)比較 見(jiàn)表 1。
DHEAAMH 使用前后試管周期體外授精相關(guān)參數(shù)比較 見(jiàn)表 2。
DHEAAMH 使用前后FET 周期妊娠結(jié)局相關(guān)參數(shù)比較，再次 試管 助孕。見(jiàn)表3 。
“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH可降低胚胎非整倍體率，研究中對(duì)比分析進(jìn)行與未進(jìn)行DHEAAMH預(yù)處理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行DHEAAMH預(yù)處理患者胚胎整倍率達(dá)到100%，而對(duì)照組僅僅為53%。研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行DHEAAMH預(yù)處理可顯著減少胚胎染色體非整倍體數(shù)量與比例。人類胚胎染色體的非整倍體率伴隨著年齡的增加而增加，卵泡生成過(guò)程中各種信號(hào)間相互作用導(dǎo)致卵母細(xì)胞染色體中板集合的失敗，并增加染色體不進(jìn)行分離與非整倍體風(fēng)險(xiǎn)。
胎停、流產(chǎn)的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，但我們無(wú)需因此望而卻步。關(guān)鍵還是要正確、快速地找到胎停、流產(chǎn)的原因。
在備孕與懷孕過(guò)程中，遇到胎停、流產(chǎn)的狀況，大家只有調(diào)整好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)，才能以更好的狀態(tài)迎來(lái)好孕。（雌二醇低會(huì)導(dǎo)致amh低么？amh低會(huì)引起胎停嗎？）
