耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。

正常情況下，耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動。當(dāng)人體頭位變化時，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運(yùn)動，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解，病程時間長短不一。

以上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于耳石癥的解釋。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋到很到位，治療上幾乎沒辦法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上多采取手法復(fù)位治療，但復(fù)位后患者的頭暈、頭沉等易反復(fù)。反復(fù)手法復(fù)位又會使得前庭感受器不斷受到脫落耳石的刺激，使眩暈感加強(qiáng)。

于是，耳石癥患者救治無效，就轉(zhuǎn)而找中醫(yī)治療了。

就在上述這樣一個背景下，近日，我剛好接診了一位耳石癥患者，看看我們從中醫(yī)角度如何解決這個問題吧。

初診：癲癇+耳石癥

王先生，男，71歲。2021年8月24日初診：

2020年12月做腦膜瘤手術(shù)，術(shù)前術(shù)后都有癲癇發(fā)作（術(shù)后停西藥會發(fā)作癲癇，目前用回西藥，1次/日），也有間歇性的右側(cè)耳石癥發(fā)作（最近一次在5天前發(fā)作，方位性頭暈，伴有嘔吐，吐后至今胃口差，稍多進(jìn)食會惡心），平時走路感覺不穩(wěn)，晨起眩暈，服眩暈停，有時能控制住。常覺頭重腳輕，右側(cè)耳朵閉塞感。

另有癥狀：夜尿1次，平時尿分叉，排尿慢，尿急，次數(shù)多尿量少，分幾次尿。大便先干后軟，大便2-3天1次。兩腳略微水腫?？礀|西模糊。喜甜食。

另有糖尿?。ǚ枚纂p胍片+格列美脲），脂肪肝，腎多發(fā)結(jié)石，前列腺肥大等。

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患者初診服一周藥后反饋如下，大致的意思是藥物已經(jīng)起效，開始控制耳石癥的眩暈發(fā)作：

二診

2021年9月9日二診，患者說，近半個多月沒有明顯眩暈到嘔吐。無明顯腳水腫，大便正常。晚上夜尿1次。白天小便急、無力3-4次尿，尿量稍多一些，平時尿分叉，排尿慢。

二診守方10劑。

二診過后，患者反饋：頭暈、惡心嘔吐好了。

三診

2021年9月22日三診。

患者情況有：無晨起眩暈及耳朵閉塞感。無惡心想吐。尿分叉有減輕些。腰酸無力。食欲一般。19日下午有一次癲癇小發(fā)作的感覺，但沒有發(fā)出來，休息后緩解。無明顯腳水腫，大便正常。晚上夜尿1次。白天小便急、無力3-4次尿，尿量稍多一些，排尿慢。耳石癥，腦膜瘤術(shù)后癲癇（左乙拉西坦片0.25g，1片/日），右腎結(jié)石2cm、右腎積水。

本次治療，開啟第二階段，調(diào)整處方，以治療其他方面的問題。第二階段與耳石癥關(guān)系不大，在這里就不贅述了。

結(jié)語

耳石癥不是一個現(xiàn)代病，各朝各代，無論性別，人類、甚至動物都有可能得這個病?！疤柌?，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地者，真武湯主之”。腎陽被傷，不能制水，結(jié)果導(dǎo)致了水邪上泛，出現(xiàn)的一系列癥狀。

臨床所見，患者往往是這樣形容：“頭重腳輕”、“腳如踩棉花”、“如喝醉酒一樣”、“身如架云”，這些都是振振欲僻地的形象表述。

耳石癥也好、美尼爾綜合征也好，陽虛水邪上泛，水邪上冒清陽導(dǎo)致的頭暈、頭昏沉，此時用溫陽利水的方法來治療即可。