一男60歲，高血壓已20余年，近3個月眩暈耳鳴加重頭面烘熱，動則心慌，氣不得續(xù)，納差，渴不欲飲，神疲嗜睡，四肢酸困，下肢發(fā)涼，血壓波動于180~188/105~113mmHg，望其面紅如妝，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。辨為脾腎陽虛，氣餒陽浮，投以溫補脾腎，益氣攝陽，佐以健脾開胃之劑：炙附子25g(先煎)，干姜10g，肉桂6g，黨參15g，茯苓12g，白術(shù)15g，山藥20g，陳皮9g，炒杜仲15g，續(xù)斷15g，焦山15g，炒麥芽15g，甘草5g。3劑后，眩暈減輕，頭面烘熱大減，血壓降至158/105mmHg下肢發(fā)涼亦減，續(xù)服9劑，頭暈消失，耳鳴減輕，血壓降至135/83mmHg 按：本例高血壓，一派脾腎陽虛之證，另有頭面烘熱、面紅如妝之氣餒陽浮之象，因用四逆湯合六君子湯溫補脾腎治本，另選肉桂引火歸原，炒杜仲、續(xù)斷補腎，焦山楂、炒麥芽開胃，血壓降至正常，癥狀亦減?！杜陌阜Q奇》論：神疲嗜睡，就是少陰病，但欲寐。舌淡無陽虛寒，脈沉細無力，少陰病。四肢酸困，此是中氣濕寒也。濁陰不降，動則心慌。陰盛下寒，所以下肢發(fā)涼。陽格不降，所以眩暈耳鳴、頭面哄熱。本條是脾腎濕寒，濁陰上沖之病。本案以附子溫下寒，干姜溫中寒，細辛降濁陰上沖為主。上條醫(yī)案，脈沉細無力——沉為在里，三陰不升，細為血虛。細者，風木枯燥而血虛也。本條醫(yī)案，脈沉細無力——沉為在里，脾腎濕寒，細為陽少。細微者，無微陽以鼓動也。上條醫(yī)案，脈沉細無力——血虛，舌紅，少苔，心悸（重點），胸悶，此是厥陰木燥。本條醫(yī)案，脈沉細無力——氣虛，納差肢困，下肢發(fā)涼，神疲嗜睡，面赤，此是脾腎虛。