運用“諸濕腫滿，皆屬于脾”治療急性吉蘭一巴雷綜合征。一男43歲，感冒發(fā)熱后四肢無力1周，四肢肌力Ⅲ一Ⅳ度，呈袖套、襪套樣，淺痛覺減退。實驗室檢查血鉀正常，肌電圖神經傳導速度減慢，腦脊液示蛋白細胞分離，脊髓MRl未見異常，癥狀逐漸加重，臨床診斷急性吉蘭．巴雷綜合征。癥見四肢痿軟，面色萎黃，氣短乏力，神倦納呆，脘腹脹滿，便溏，小便不利，舌胖大有齒痕，脈濡弱。中醫(yī)診斷：痿癥，脾虛失運證。治以健脾利濕，益氣溫陽。 處方：參苓白術散合五苓散化裁，白參10g，茯苓30g，白術15g，蘇梗8g，砂仁6g，蒼術8g，陳皮12g，姜半夏8g，豬苓20g，澤瀉20g，桂枝10g，桑白皮8g，大腹皮12g，黃連4g，黃芩6g，蘆根20g，佛手6g，竹茹12g，甘草5g，服21劑后癥狀逐步改善，能夠行走。后改服白參10g，茯苓30g，白術15g，陳皮12g，姜半夏8g，蘇梗8g，竹茹12g，蘆根20g，砂仁6g，佛手6g，肉桂6g，甘草5g，共服40劑，完全恢復正常，肌力5級。隨訪半年未再發(fā)。． 按：本證屬痿癥范疇，此人雖無肢體浮腫表現(xiàn)，但病機十九條第四條“諸濕腫滿，皆屬于脾”，勿忘多種脘腹脹滿之類的濕病，亦大都屬于脾的病變。脾主運化水濕，主四肢，應大腹，若脾失健運，水津失布，內聚中焦，則見脘腹脹滿。脾胃虛弱，受納運化功能失常，津液精血生化之源不足，肌肉筋脈失養(yǎng)，則肢體痿軟不用。故補脾虛同時兼以化濕為法。因此，鮑師臨證治療此病以參苓白術散合五苓散化裁，參苓白術散健脾益氣利濕，用于脾胃虛弱，健運失常，水濕內盛；五苓散溫陽化氣行水，化裁后諸藥共奏健脾利水，益氣溫陽之效。