骨質(zhì)疏松是老年人中的一種常見疾病，在60歲以上的人群中發(fā)病率高達36%。

由于骨質(zhì)疏松后容易導致骨折，是威脅老年人健康的一個不容忽視的危險因素。

一、 為什么會發(fā)生骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松是指骨骼內(nèi)骨密度和骨質(zhì)量的下降，會導致骨脆性增加而容易發(fā)生骨折。

我們身體里有兩種與骨質(zhì)量有關(guān)的細胞，成骨細胞和破骨細胞。聽名字就能感覺出來，一個促進骨組織的生長，一個抑制骨組織的生長，它們相互壓制。

當我們不到30歲的時候，成骨細胞是占據(jù)絕對上風的，骨量一直處于很優(yōu)秀的狀態(tài)，并且到達一個骨量的峰值。

到了30-40歲，成骨細胞的優(yōu)勢就開始下降了，兩方開始處于勢均力敵的狀態(tài)了，但骨密度還不會被影響，仍然處于一個較好的狀態(tài)。

過了40歲之后，成骨細胞多少就力不從心了，破骨細胞開始強大，但是這時候人體還有雌激素的保護，雌激素可以對破骨細胞產(chǎn)生一定的抑制作用，所以我們的骨骼狀態(tài)還算可以。

但當女性絕經(jīng)之后，男性多在65歲之后，破骨細胞的優(yōu)勢就完全地發(fā)揮出來了，所以這個時候就很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

二、 骨質(zhì)疏松有哪些癥狀？

骨質(zhì)疏松的早期可能并沒有什么疾病，但隨著疾病的進展，可能出現(xiàn)以下癥狀：

1、?疼痛。最常見的就是背部的疼痛，在彎腰、久站、久坐、咳嗽時都會加重，平躺著時會減輕。

2、?脊柱變形。例如出現(xiàn)駝背、身高變矮，這些患者就要警惕是不是骨質(zhì)疏松造成的椎體變形。

3、?骨折。當發(fā)生非外傷性的骨折或輕微外傷導致的骨折，就一定注意了，很可能是因為骨質(zhì)疏松導致的。

三、?哪些人是骨質(zhì)疏松的高危人群？

根據(jù)《基層醫(yī)療機構(gòu)骨質(zhì)疏松癥診斷和治療專家共識 ( 2021)》[1]，只要具備下面任何一條，便認為是骨質(zhì)疏松的高危人群。

1、50歲以上女性或65歲以上男性發(fā)生不明原因的慢性腰背疼痛；

2、自然停經(jīng)發(fā)生在45歲之前，或者已經(jīng)切除了雙側(cè)卵巢的女性；

3、性激素水平低下的成年人；

4、有脆性骨折的家族史；

5、具有多個骨質(zhì)疏松的危險因素，例如高齡、吸煙、長期臥床等。

6、患有影響骨代謝的疾病。

7、采用IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題，只要其中有一題回答為“是”，即為骨質(zhì)疏松癥高危人群。

8、OSTA指數(shù)≤-4者。

除此之外，有以下生活習慣的人，就算是年輕人！也應該考慮可能有骨質(zhì)疏松的風險：

1、長期不運動。

2、愛喝碳酸飲料、咖啡等飲料。

3、營養(yǎng)不良，鈣攝入長期不足、偏食或節(jié)食。

4、長期熬夜。

5、吸煙、喝酒。

6、過度防曬。

總的來說，中老年人（尤其是女性）、不愛運動、長期有不健康的飲食習慣和生活習慣的人群有更高的骨質(zhì)疏松風險。

四、 骨質(zhì)疏松應該如何治療？

包括藥物治療和生活習慣調(diào)節(jié)這兩個方面，缺一不可。

1、?藥物治療：

包括基礎治療藥物和使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。

（1）基礎治療藥物是指日常生活中可以用來防治骨質(zhì)疏松的藥物，包括鈣劑和維生素D。

一個健康的成年人每天的鈣攝入量應該達到800mg，如果是50歲以上的中老年人群，則應該為1000-1200mg。

然而，我們國家絕大部分人群每天的鈣攝入量僅不到推薦劑量的1/2。所以，如果沒辦法從每天的飲食中獲取足夠的鈣元素，適當進行鈣劑的補充是合理的。

但是，如果確實需要長期或者大劑量服用鈣劑，應該定期對血鈣和尿鈣水平進行監(jiān)測。

并且，如果是患有高尿酸血癥的人群需要服用鈣劑，應該注意每天多多喝水，防止腎臟內(nèi)形成結(jié)石。

維生素D的補充也是很有必要的。日常生活中，成年人的每日維生素D的攝入量應該為400IU(10μg)， 65歲以上的老年人的每日攝入量應該達到600 IU(15μg)。如果是以防止骨質(zhì)疏松為目的進行維生素D的補充，那么應該增加到800-1200IU(20-30μg)的每日攝入量。

（2）抗骨質(zhì)疏松藥物

包括抑制破骨細胞的藥物、抑制骨吸收的藥物和性激素補充劑等，具體藥物治療方案應遵循醫(yī)囑。

2、?生活習慣調(diào)節(jié)：

會發(fā)生骨質(zhì)疏松的人，一般在生活習慣上存在或大或小的不足。改掉不正確的生活習慣對于改善骨質(zhì)疏松有非常重要的輔助作用。

（1）?保證營養(yǎng)均衡且全面的飲食。

在日常的飲食中，一定要注重鈣和維生素D的補充，多吃富含這兩種營養(yǎng)元素的食物，例如各種魚、蛋、新鮮蔬菜、豆制品、奶制品等。

（2）?改正不良的生活習慣。

戒煙、限制飲酒量、不要經(jīng)常喝各種含咖啡因的飲料、盡量避免熬夜。

（3）?適當運動。

運動可以刺激成骨細胞的活性，升高骨鈣的含量，增加骨密度。但一定要選擇自己能承受的運動方式和運動強度，循序漸進，少做需要身體旋轉(zhuǎn)和彎曲的動作。

（4）?科學地曬太陽。

靠曬太陽來合成身體所需的維生素D是最便宜的補充維D的方式。一天之中，四肢和臉部的皮膚暴露在太陽下的時間應該達到30分鐘左右，建議選擇陽光柔和的地方和時間點進行曬太陽，烈日下暴曬就大可不必了。

（5）?防止摔倒。

如果自己或家人患有骨質(zhì)疏松，那么一定要做好防止摔倒的保護措施。例如，穿防滑的鞋子；家里面的洗手間也應該鋪好防滑墊；晚上也應該在洗手間內(nèi)留一盞夜燈；保證家中各種過道沒有雜物堆積絆腳。

五、 如何預防骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松的預防尤其重要。

一般來說，在30歲的時候我們骨骼內(nèi)的骨量達到峰值，之后便會開始下降。如果把骨骼比作銀行，骨量就像錢，這就意味著我們只能在30歲之前往骨骼這個“銀行”里存錢，30歲之后就得靠存在“銀行”里的“錢”生活了。

所以，如果在骨量峰值時骨量（存款）都不高，那么隨著年齡的增大，患骨質(zhì)疏松（沒錢）的風險就十分高。

所以，在30歲之前，應該盡可能地提高我們的骨量。那么，在年輕時，應該做好以下幾點：

1、 堅持適度的運動。

2、 注重鈣及維生素D的補充。

3、 不挑食、不節(jié)食，飲食應該均衡全面，保證身體所需的足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。

4、 糾正不良的生活習慣。

5、 不要過度防曬，應該適度地接受陽光的“沐浴”。

最后，45歲以上的女性和50歲以上的男性，應該堅持每年一次的骨密度檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險信號。

參考文獻：

[1]基層醫(yī)療機構(gòu)骨質(zhì)疏松癥診斷和治療專家共識(2021)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2021,27(07):937-944.