記得疫情期間還在家狂開線上會(huì)的時(shí)候，每晚基本上都有線上講解，也感謝那段時(shí)間長達(dá)200場的線上會(huì)的講解，讓自己對(duì)腫瘤免疫基礎(chǔ)知識(shí)及臨床實(shí)踐有了一定的知識(shí)儲(chǔ)備。猶記得討論時(shí)，總會(huì)有專家提到免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）在特殊人群應(yīng)用的效果。如HIV感染的腫瘤患者，既往都排除在ICI試驗(yàn)的，效果怎樣其實(shí)都是探討。當(dāng)時(shí)自己的觀念是，ICIs主要聚集CD8+T細(xì)胞，而HIV病毒主要攻擊人體的CD4+T細(xì)胞，兩者相關(guān)性不大。正好看見最新發(fā)表在JCO上的一篇報(bào)道，來自國際艾滋病病毒感染者（CATCH-IT）聯(lián)盟使用檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行癌癥治療的真實(shí)世界報(bào)告。我們一起解讀學(xué)習(xí)下。

研究目的

• 與未感染HIV（PWOH）的腫瘤患者相比，HIV（PWH）感染的腫瘤患者，既往都是排除在在免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）試驗(yàn)的。此外，目前缺乏ICIs在HIV（PWH）感染的腫瘤患者真實(shí)世界中應(yīng)用的數(shù)據(jù)。

研究方法

• 這項(xiàng)回顧性研究納入的是既往使用過抗PD-1或抗PD-L1治療的晚期腫瘤伴HIV（PWH）感染患者。采用Kaplan-Meier方法計(jì)算總生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS）。在可行的情況下，根據(jù)RECIST 1.1或其他腫瘤特異性標(biāo)準(zhǔn)測量客觀緩解率（ORR）。并采用限制平均生存時(shí)間（RMST）比較匹配的PWH和PWOH轉(zhuǎn)移性NSCLC（mNSCLC）患者的OS和PFS。

研究結(jié)果

• 共計(jì)納入390例HIV（PWH）感染的腫瘤患者，中位年齡為58歲，85%（n=331）為男性，36%（n=138）為黑人；70%（n=274）接受抗PD-1/抗PD-L1單藥治療。最常見的癌癥是非小細(xì)胞肺癌（28%，n=111）、肝細(xì)胞癌（[HCC]；11%，n=44）和頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（HNSCC；10%，n=39）。

• 70%（152/216）的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)≥200個(gè)細(xì)胞/μL，94%（179/190）的HIV病毒載量<400拷貝/mL。20%（79/390）患者發(fā)生何級(jí)別的免疫相關(guān)不良事件（irAE），7.7%（30/390）患者發(fā)生≥3級(jí)irAE。

• ORR分別為69%（非黑色素皮膚癌）、31%（非小細(xì)胞肺癌）、16%（肝癌）和11%（HNSCC）。

• 在匹配的mNSCLC隊(duì)列（61 PWH vs 110 PWOH）中，20%（12/61）PWH和22%（24/110）PWOH有irAE。PFS調(diào)整后42個(gè)月RMST（限制平均生存時(shí)間）差異分別為-0.06個(gè)月（95%CI，-5.49至5.37；P=0.98）；OS為42個(gè)月RMST差異為2.23個(gè)月（95%CI，-4.02至8.48；P=0.48）。

研究結(jié)論

• 在PWH中，ICIs在癌癥類型中表現(xiàn)出不同的活性，沒有過度毒性。安全性和活性相似。

參考文獻(xiàn)

J Clin Oncol. 2023 May 16:JCO2202459.?