大小便失禁

大小便失禁是脊髓損傷患者最常見的癥狀之一。主要表現(xiàn)為膀胱不能正常工作，患者無法控制小便，小便呈滴瀝狀，尿線細(xì)而無力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿失禁。膀胱的排尿功能障礙是由于膀胱內(nèi)尿液不能正常儲(chǔ)存于膀胱內(nèi)而排出體外。

在脊髓損傷后，由于神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，患者無法控制小便和大便。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，約20%~30%的脊髓損傷患者出現(xiàn)大小便失禁。Smith等研究表明，約40%的脊髓損傷患者出現(xiàn)尿失禁。目前，國(guó)際上尚無統(tǒng)一的脊髓損傷大小便失禁標(biāo)準(zhǔn)，但可以將大小便失禁分為3種類型：Ⅰ型為不能控制小便;Ⅱ型為不能控制大便;Ⅲ型為能夠控制小便和大便。

大小便困難

I型和Ⅱ型均可經(jīng)及時(shí)有效治療得到完全恢復(fù);Ⅲ型僅能部分恢復(fù);Ⅳ型則完全不能恢復(fù)。因此，患者應(yīng)注意觀察大小便的情況，一旦出現(xiàn)大小便失禁的情況應(yīng)及時(shí)就診。

尿潴留

脊髓損傷后由于膀胱尿道功能障礙，患者發(fā)生尿潴留的可能性較大，尤其是神經(jīng)源性尿潴留。臨床表現(xiàn)為無尿意、膀胱充盈、排尿困難，部分患者可出現(xiàn)急性尿潴留。排尿困難可表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)、尿急等;急性尿潴留在發(fā)病后12~24h內(nèi)發(fā)生，平均持續(xù)時(shí)間為3d。慢性尿潴留的發(fā)生主要與脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能障礙相關(guān)。

括約肌障礙

尿潴留的處理方式主要包括：(1)無癥狀的脊髓損傷患者不需特殊治療，以減少患者痛苦;(2)有癥狀的脊髓損傷患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，使用導(dǎo)尿管或其他導(dǎo)尿裝置輔助排尿;(3)有癥狀的脊髓損傷患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，使用藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)等措施來促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。