? ? ? 胃陰不足：舌無苔

? ? ? 主癥：胃脘痞滿，饑而不欲食。

? ? ? 痞是一個常見的癥狀，痞是痞塞不通的情況。

? ? ? 痞滿是一個癥狀病名，我們首先要了解，痞滿是病人自覺心下痞塞，滿悶的一個癥狀。首先不疼痛，所以痞滿這個癥狀鑒別的時候，可以說外無脹滿之形，內(nèi)無疼痛之狀，病人不痛，他也不脹，所以是一種自覺癥狀。

舌診上焦：

? ? ? 心煩、心悸：舌尖紅，熱擾心神。

? ? ? 失眠：舌尖紅，火擾神明。

舌診中焦：

? ? ? 胃痞滿，嘈雜：舌中裂紋，為熱灼胃陰，虛熱內(nèi)生。

? ? ? 胃脘隱痛，饑而不欲食：舌中少苔。

舌診下焦：

? ? ? 腰膝酸軟，大便秘結(jié)：舌根裂紋，舌質(zhì)紅無苔，為腎陰虧虛，陰虛內(nèi)熱，腸道、腰府失養(yǎng)。

? ? ? 主癥：胃主癥：胃脘痞滿，饑而不欲食。

? ? ? 證機(jī)：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，升降失司。

? ? ? 治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。

? ? ? 臨床表現(xiàn)：脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心暖氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

? ? ? 方藥：益胃湯加減

? ? ? 本方滋養(yǎng)胃陰，行氣除痞，用于口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)之胃痞不舒者。

? ? ? 養(yǎng)陰益胃：生地黃30克、麥冬20克、沙參20克、玉竹20克。

? ? ? 疏肝理脾，消除心腹痞滿：香櫞20克

? ? ? 7劑、水煎服，日1劑

? ? ? 1.如何鑒別痞滿與鼓脹

? ? ?胃痞與鼓脹均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥，胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征；或脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。如《證治匯補(bǔ)·痞滿》曰：“痞與脹滿不同，脹滿則內(nèi)脹而外亦有形，痞滿則內(nèi)覺滿塞而外無形跡?！?/p>

? ? ? 2.為什么治痞應(yīng)重視醒脾健脾，調(diào)暢氣機(jī)

? ? ? 痞滿雖病在胃，但與脾密切相關(guān)，脾胃同居中焦，各自患病，最易互相影響。胃病日久，累及脾臟，脾之陽氣受損，運(yùn)化失職，清氣不升，胃氣不降，中焦升降失常，不得流通，故作胃痞。所以，治胃痞應(yīng)在和胃降氣的同時，重視健脾益氣法的運(yùn)用，宜用黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)等以升清陽降濁氣。脾胃虛寒者可加干姜、吳茱萸等以溫中祛寒。但脾以運(yùn)為健，運(yùn)脾可調(diào)氣，在遣方時常配合醒脾運(yùn)脾法，選用砂仁、木香、厚樸、陳皮、法夏等芳香辛散藥。

? ? ? 3.治痞為何要顧及胃陰?

? ? ? 在治療實痞時，常用辛溫燥濕之品，用量太過則易傷胃陰；濕熱蘊(yùn)結(jié)，或肝氣郁久均易化火傷陰，故在用砂仁、厚樸、陳皮、法夏等甘溫辛燥藥治療時，謹(jǐn)防用藥太過，傷及胃陰；對于胃陰虧虛者，選用理氣消痞的藥物時，宜予輕清為原則，可適當(dāng)選用枳殼、佛手、竹茹、川樸花等理氣消痞；滋養(yǎng)胃陰，用藥不可過于滋膩，以防阻滯氣機(jī)。