每一個(gè)孩子的成長(zhǎng)都需要經(jīng)歷一個(gè)艱辛、漫長(zhǎng)的過程！父母的陪伴能夠給予孩子向上生長(zhǎng)的力量和勇氣，對(duì)于特需兒童的父母來(lái)說(shuō)，則更需要有恒久的定力、耐心和智慧。

全面性發(fā)育遲緩

全面性發(fā)育遲緩是指5歲以下孩子在粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、言語(yǔ)理解與表達(dá)、認(rèn)知、個(gè)人、社會(huì)、日常生活及活動(dòng)等發(fā)育維度中存在2個(gè)及以上發(fā)育、發(fā)展維度的顯著落后。

常見的發(fā)育障礙有：

唐氏綜合征、腦性癱瘓、智力障礙、語(yǔ)言障礙、學(xué)習(xí)障礙、社會(huì)交往障礙、特殊感官功能障礙（盲、聾）、孤獨(dú)癥譜系障礙等。

在平日的生活中，寶爸寶媽需要細(xì)心觀察寶寶在平時(shí)是否出現(xiàn)以下這些情況：

☆ 寶寶不容易睡著，對(duì)噪聲易驚，或者睡覺時(shí)間明顯多于同月齡的寶寶，特別靜；

☆ 寶寶早期喂養(yǎng)困難，喝奶有嗆咳，吸吮無(wú)力，有流涎；

☆ 6周齡時(shí)對(duì)聲音、視覺刺激沒有反應(yīng)；

☆ 3月齡時(shí)寶寶喝奶時(shí)與媽媽無(wú)對(duì)視，不會(huì)微笑，對(duì)撫育者的臉沒有反應(yīng)；

☆ 4-6月齡仍拇指內(nèi)收，不能主動(dòng)打開；4-5月后見物體仍不會(huì)伸手去抓；

☆ 6月齡時(shí)頭仍抬不穩(wěn)，當(dāng)你把寶寶從仰臥位抱起來(lái)時(shí)寶寶頭后仰，不能跟隨身體一起站起來(lái)；寶寶的身體總是松軟無(wú)力，將寶寶從俯臥位環(huán)抱腹部抱起時(shí)，寶寶呈倒U型姿勢(shì)；

☆ 9月齡時(shí)不能獨(dú)坐，18月齡時(shí)不會(huì)走路，走路總是腳尖先著地，2歲時(shí)不會(huì)跑；

☆ 18月齡不會(huì)說(shuō)單字，2歲時(shí)不會(huì)跑，不能說(shuō)詞語(yǔ)；

☆ 寶寶身體發(fā)緊，抱著的時(shí)候?qū)殞毾矚g向后打挺；

☆ 寶寶頭圍過大或過小，頭喜后仰；

智力障礙，原稱“精神發(fā)育遲滯”

2013年美國(guó)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)不再使用“精神發(fā)育遲滯”這一診斷名稱，并規(guī)定在5歲以下兒童使用全面發(fā)育遲緩這一名稱，5歲以上才診斷智力障礙。

目前約50%的智力障礙患兒可明確病因

一般來(lái)說(shuō)，非遺傳因素占20%，包括圍產(chǎn)期感染、外傷、缺氧、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良以及濫用藥物等。

遺傳因素則包括各類染色體結(jié)構(gòu)和（或）數(shù)目異常、單基因或多基因異常、先天性代謝缺陷疾病等，在中重度智力障礙者中居多。

智力障礙或全面發(fā)育遲緩是一種嚴(yán)重危害兒童身心健康的疾病，它是孩子在發(fā)育過程出現(xiàn)的障礙，包括智力功能和適應(yīng)性行為上的缺陷，表現(xiàn)在概念、社交和實(shí)用的領(lǐng)域中。

它常共患孤獨(dú)癥譜系障礙或者注意缺陷多動(dòng)等多種精神行為障礙。

非遺傳因素對(duì)輕度的智力障礙或全面發(fā)育遲緩影響大。

智力障礙在一般人群中的總體患病率約1%，嚴(yán)重智力障礙的患病率約6‰，在年齡<5歲的兒童中，全面發(fā)育遲緩的患病率不詳。需要注意的是，并非所有全面發(fā)育遲緩的患兒日后均會(huì)發(fā)展為智力障礙。

全面發(fā)育遲緩是一種暫時(shí)性的、癥狀描述性診斷。它專用于小于5歲的兒童，他們?cè)谥辽僭?個(gè)能區(qū)（運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)交流和社會(huì)適應(yīng)等）未達(dá)到預(yù)期的發(fā)育水平（發(fā)育落后同齡孩子兩個(gè)月以上），且無(wú)法接受系統(tǒng)性智力功能評(píng)估。

孩子小于5歲的時(shí)候，一般不直接診斷為智力障礙。大于5歲的兒童可以直接診斷智力障礙。

全面發(fā)育遲緩根據(jù)發(fā)育落后領(lǐng)域的不同，可分為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言發(fā)育落后、認(rèn)知發(fā)育落后、社會(huì)適應(yīng)能力落后等的任意組合或同時(shí)出現(xiàn)。臨床類型不同，相應(yīng)的治療方案及預(yù)后也會(huì)有所不同。

智力障礙兒童除有智力障礙和社會(huì)適應(yīng)不良外，中度、重度、極重度者還往往伴有軀體異常表現(xiàn)或體征，如：

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或體格發(fā)育落后、特殊面征、皮膚和毛發(fā)異常、頭顱骨形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、先天畸形、語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙、癲癇、學(xué)習(xí)困難等。

智力障礙越嚴(yán)重，這些相關(guān)的軀體障礙的比例就越高。

孩子有希望治愈嗎？

目前來(lái)說(shuō)，針對(duì)不同的情況治療主要有兩個(gè)方向。

1、病因治療

確診病因的智力障礙或者發(fā)育遲緩患兒，如甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、內(nèi)分泌或遺產(chǎn)代謝性疾病等，應(yīng)盡早采用激素替代或特殊飲食療法，這對(duì)改善預(yù)后非常關(guān)鍵。如合并其他疾病，包括中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、聽力及視力障礙等，則應(yīng)及時(shí)矯治。

2、早期干預(yù)

目前大部分患者尚無(wú)特效藥物治療。但是可以通過早期的篩查、診斷，及早地發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行早期干預(yù)，由專業(yè)人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

如果能夠?qū)⒆訉?shí)施早期干預(yù)、教育支援、康復(fù)訓(xùn)練等措施，將會(huì)對(duì)孩子的智力及社會(huì)適應(yīng)能力的改善起到關(guān)鍵性的作用,3歲以前康復(fù)效果最佳。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！