很多糖尿病患者有這樣的經(jīng)歷：因齲壞導(dǎo)致的牙齒殘根、殘冠不能進(jìn)行保留或者因牙周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，需要進(jìn)行拔牙。但是到了醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生一番檢查卻告知其需要暫緩拔牙。那么，糖尿病患者到底能不能拔牙呢？

杭州的王大爺，因?yàn)檠捞圻x擇把牙齒拔掉，但是這次拔牙，不僅沒能減輕疼痛，還差點(diǎn)讓他喪命。多科室合作歷經(jīng)兩個(gè)多小時(shí)，做了氣管切開，才搶救成功?？此坪?jiǎn)單的拔牙，怎么會(huì)帶來如此嚴(yán)重的后果？他的主治醫(yī)師表示，這和拔牙會(huì)有一定關(guān)系，但更關(guān)鍵的是患者有糖尿病。

一、糖尿病患者為什么拔牙要慎重？

①糖尿病患者因其特殊體質(zhì)，在拔牙過程中，糖尿病本身潛在的大、小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

②手術(shù)應(yīng)激可使血糖急劇升高，造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加。

③高血糖可造成感染發(fā)生率增加及傷口愈合延遲等，致使牙齒拔除術(shù)后容易引發(fā)感染，造成病情惡化。

二、糖尿病患者為啥容易感染？

①容易有免疫功能障礙：血糖過高，白細(xì)胞的黏附、趨化、吞噬受到抑制，便無法發(fā)揮免疫作用；同時(shí)，高血糖導(dǎo)致抵抗力降低，感染容易發(fā)生擴(kuò)散。

②容易得牙周炎：糖尿病和牙周炎存在相互影響。一方面，糖尿病患者的唾液成分改變，使口腔菌群滋生；糖基化終未產(chǎn)物積聚，使炎癥反應(yīng)加重；膠原蛋白代謝障礙，使牙齦修復(fù)能力降低--種種變化，導(dǎo)致了牙周炎的發(fā)生。另一方面，牙周炎可致全身慢性炎癥，使胰島素抵抗加重、血糖控制受到影響。糖尿病、牙周炎形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步削弱了機(jī)體的免疫力，因此，糖尿病患者容易發(fā)生感染。

三、糖尿病患者容易發(fā)生哪些感染？

糖尿病的感染性并發(fā)癥包括癤癰、敗血癥或者膿毒血癥、皮膚真菌感染、肺結(jié)核、腎盂腎炎或者膀胱炎等。在口腔，以頜面部間隙感染為主，其中有些非常危險(xiǎn)，如口底多間隙感染，不但會(huì)引發(fā)全身癥狀，而且可能引起窒息。特別是拔牙后的糖尿病患者，如新聞中的王大爺，一旦病原菌從拔牙創(chuàng)口進(jìn)入，趁患者免疫力低下之際沿著間隙擴(kuò)散就極有可能造成嚴(yán)重的后果。

四、大夫，我有糖尿病能拔牙嗎？

能，但一定要做好防護(hù)。那么，糖尿病患者拔牙具體應(yīng)該有哪些措施呢？

①交代病史：在醫(yī)生詢問既往史時(shí)，應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生匯報(bào)自己的病情，不要隱瞞，清楚交代有助于醫(yī)生安排手術(shù)時(shí)間、制定方案和準(zhǔn)備合適的麻藥。

②控制血糖：在拔牙前，應(yīng)控制好血糖?？刂频绞裁此侥兀恳话惆窝狼疤悄虿』颊邞?yīng)將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下較為安全，可以減少拔牙術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。未能控制時(shí)，暫緩拔牙；有酮癥酸中毒癥狀或者全身狀況不佳時(shí)，禁忌拔牙。

③預(yù)防感染：糖尿病患者拔牙手術(shù)后發(fā)生感染的可能性大于正常人，拔牙創(chuàng)口的愈合也可能遲緩。所以，糖尿病患者拔牙前后可考慮使用抗生素防止拔牙創(chuàng)口感染，預(yù)防性使用抗生素以1～3天為宜。在拔牙后，常規(guī)遵醫(yī)囑服用抗生素，還可輔以雙氧水沖洗或者漱口液含漱，防拔牙創(chuàng)口遷延不愈甚至感染。

④防止意外：在拔牙的當(dāng)天，一定要適當(dāng)吃點(diǎn)飯。糖尿病患者本身就容易低血糖，加上局部麻藥的作用就更容易發(fā)生意外。因此，拔牙前切忌空腹。

⑤、醫(yī)生應(yīng)做好健康教育：醫(yī)生要向病人耐心解釋做好拔牙前的準(zhǔn)備，爭(zhēng)取病人的配合。消除病人恐懼、緊張情緒。如果患者緊張，必要時(shí)可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑，對(duì)老年糖尿病患者最好在拔牙術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診或者在場(chǎng)防止發(fā)生意外。

最后，希望有上述疾病的朋友們?cè)诎窝狼叭鐚?shí)向醫(yī)生反映自己的病情，不要隱瞞，以免造成不良的后果。