2023年4月10日/閏二月二十??????? 星期一???????????????晴 今天去“本家”——消化內(nèi)科實習(xí)了。這一天挺“豐富多彩”的。 帶教老師給我打了《輪轉(zhuǎn)醫(yī)師入科需知》和他自己整理的《消化科常用藥》，于是我一邊熟悉這兩份內(nèi)容一邊看著他寫交班和病歷（因為他和一個師姐昨天值的夜班）。 師姐跟我說老師太“火”了，和他一起值夜班就沒睡好，特別困。跟著主任查房，她很溫柔，也很細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，不放過任何一處病史和伴隨癥狀，并且細(xì)致地解釋了發(fā)病機制。感覺從她輕柔的語言中傳遞出了巨大的能量，我受益匪淺…… 一個同學(xué)問我忙不忙，我很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼗亓艘粋€“今天目前還行”。哪知，這恰恰是我“豐富多彩”的一天的開始…… 有個慢性胰腺炎急性發(fā)作的病人腹痛難忍并且一直在嘔吐，帶教和我立即去查看，給他打了“654-2”和鹽酸甲氧氯普胺（由于開得急，我去藥房取了藥），然后給他下鼻腸管。下鼻腸管是個技術(shù)活。先是進(jìn)入胃里，抽出胃液測ph值（因為他用了抑酸藥，所以胃液ph大概在6左右），確認(rèn)入胃后讓管子慢慢隨著他的呼吸和吞咽穿過幽門，進(jìn)入小腸。但是我們在穿幽門時遇到了阻力，換體位、打空氣擴胃等方法都沒有效果，無阻力進(jìn)入一段距離后抽液體測ph值還是6左右（小腸里ph值會高一些），它可能還在胃里。我們試了很久，決定先固定管子，下午他做腹部CT時再看管子在何處（后來CT看到他囊腫的胰頭壓迫十二指腸，使十二指腸有些梗阻，管子下不去，反折在胃里）。 中午食堂吃了個飯，路上看到了一個坐著電動輪椅的奶奶“chua~”地在走廊狂飆…… 下午開始跟著收病人。1個中午到的，3個在四點左右扎堆來的，偏偏在這個時候，辦公室墻壁里的一根水管悄悄地爆了（當(dāng)時我們不知道是什么漏了，只能聽到水聲，看到噴水點）。一開始只能聽見似流水聲又像樓上電鉆鉆孔的聲音，然后這聲音越來越大，終于有老師循著聲音找過去，打開柜子，發(fā)現(xiàn)里面的“小驚喜”——在噴水。于是2個個子高的老師打著傘迅速“搶救”柜子里的資料、衣服、包等物品，1個老師撥打了維修電話。很快，維修師傅來了，他掀開了天花板檢查管道，另一個師傅推來了抽水機，于是我們仿佛是在水簾洞里寫的病歷…… 有一個患者說他只是來復(fù)查息肉，問手術(shù)史時他說2018年做了個痔瘡手術(shù)。我們找到他的歷史病例一看是直腸癌術(shù)后，現(xiàn)在是術(shù)后12余年了，他的家屬和醫(yī)生瞞得很好，他至今都不知道他是直腸癌，以為當(dāng)初只是切了個痔瘡，發(fā)現(xiàn)了個不大的腸息肉，每年只是來復(fù)查看一下那個息肉罷了……我們對視一眼，繼續(xù)默契地把他“蒙在鼓里”…… 晚上回到學(xué)校，匆匆吃了個晚飯就去做實驗了。 通勤100分鐘，早八晚八真的挺累的（后面還解鎖了早八晚十）……