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　　梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的感染病，具有全身性特征，以活動性(癥狀性)疾病發(fā)作為特征，并被潛伏期中斷。

　　據(jù)可能，全世界每年有 350 萬新發(fā)梅毒病例，尤其是在發(fā)展中國家。

　　常見的傳播方式是與感染性病變(下疳、粘液斑、皮疹或扁平尖銳濕疣)的性接觸，主要傳播方式是在性行為期間不使用安全T。

　　但是，梅毒也能夠通過非性接觸(主要是血液接觸)、垂直傳播(母親/胎兒)和輸血等途徑獲得。

　　臨床表現(xiàn)

　　一期梅毒

　　臨床表現(xiàn)取決于接種的密螺旋體數(shù)量和患者的免疫狀態(tài);它的特點是出現(xiàn)硬下疳，在感染后間隔 10-90 天(平均 21 天)。

　　它對應(yīng)于潰瘍性病變，通常為單個且無痛性，大小為1-2cm，邊界清晰，硬化和凸起的邊緣;通常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大，活動性，無痛，無炎癥。

　　這個階段能夠持續(xù) 2-6 周并自發(fā)消失，無論治療如何。

　　二期梅毒

　　臨床表現(xiàn)通常出現(xiàn)在感染后 6 周至 6 個月之間，平均持續(xù) 4 至 12 周。可能會出現(xiàn)斑疹(薔薇)和/或丘疹形式的皮疹，主要出現(xiàn)在軀干，紅斑-鱗狀掌跖病變(強烈指示二期梅毒)，粘膜上的白灰色紅斑，粘液上的丘疹肥大性病變膜或皮膚皺襞(扁平濕疣或闊型濕疣)，脫發(fā)、、發(fā)熱、不適、乏力和全身不適。

　　在這個階段，存在明顯的免疫反應(yīng)，并發(fā)生大量針對密螺旋體的抗體。

　　潛伏梅毒

　　它的特點是沒有臨床表現(xiàn)，可持續(xù)3至20年。診斷只能通過血清學(xué)檢測。潛伏梅毒分為近期(進化<1年)和晚期(進化>1年)。

　　三期梅毒

　　它出現(xiàn)在大約 30% 的未經(jīng)治療的感染中，經(jīng)過較長的潛伏期，并且可能在感染發(fā)作后 2-40 年出現(xiàn)。這個階段的梅毒以炎癥和組織破壞的形式表現(xiàn)出來。主要危害如下：

　　·皮膚：粘性和結(jié)節(jié)狀，具有破壞性。

　　·骨骼：骨膜炎、粘性或硬化性骨炎、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎和近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。

　　·心血管：梅毒性主動脈炎、動脈瘤和冠狀動脈狹窄。

　　·神經(jīng)系統(tǒng)：急性腦膜炎、腦或脊髓牙齦、視神經(jīng)萎縮、第七神經(jīng)損傷、全身癱瘓、背痱(感覺神經(jīng)元緩慢退化)和癡呆。

　　*梅毒牙齦：有液化傾向的腫瘤。

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　　【溫州廣慈醫(yī)院】皮膚性病科主任講到：

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