在講解慢性腎病的飲食指導(dǎo)之前，我們先了解一下什么是慢性腎??？

一、 什么是慢性腎??？

慢性腎病，指的是各種原因?qū)е碌哪I損害≥3個(gè)月，伴或不伴腎小球?yàn)V過(guò)率的降低的一種慢性腎臟疾病。

它發(fā)生在各種慢性腎臟病基礎(chǔ)上以及其他系統(tǒng)疾病所激發(fā)的腎臟病變（如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等），緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭，可引起患者水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，內(nèi)分泌代謝障礙以及腎功能（尿毒癥）不可能再恢復(fù)，需要依賴透析或腎移植來(lái)延續(xù)生命。

二、 慢性腎病在飲食規(guī)劃上應(yīng)該怎么吃？

慢性腎衰竭患者日常飲食的核心是降低熱量的攝入，控制體重、避免高蛋白攝入、減少脂肪和磷的攝入、減少鈉鹽的攝入，具體為：

1、水的攝入

（1）尿量大于1000ml，身上無(wú)水腫的患者不需要限水。

（2）有水腫，不管尿量多少都需要限水。

（3）尿量小于1000ml需要限水。

（4）限水的情況下，入水量根據(jù)前一日的尿量決定，一般總的入水量等于前一日總尿量加500毫升，若有高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入水量。日常飲水量不僅僅是指白開(kāi)水，也包括了日常攝入食物中的隱性含水量。如二兩米飯大約含有水60～70毫升，而新鮮蔬菜的含水量則達(dá)到了65％～90％。計(jì)算總?cè)肓繒r(shí)應(yīng)將此也考慮進(jìn)去。重度水腫者應(yīng)遵醫(yī)囑禁水或限水，中度者則必須控制入水量，輕度者可口渴即飲，但也不可過(guò)多。

（5）透析患者：入水量=尿量+透析超濾量+500ml。

2、蛋白質(zhì)的攝入

（1）慢性腎功能不全1、2期（血肌酐133~177umol/l，肌酐清除率50~80ml/min）就要進(jìn)行低蛋白酮酸飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在每天每公斤體重0.8克以內(nèi)；

（2）慢性腎功能不全3期及以上（血肌酐>186umol/l,肌酐清除率<50ml/min），進(jìn)一步進(jìn)行低蛋白酮酸飲食治療，蛋白質(zhì)攝入量每天每公斤體重0.6克以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白大于蛋白總攝入量的60％，并且補(bǔ)充酮酸制劑；

（3）維持血液透析/腹膜透析病人蛋白攝入量每天每公斤體重1.2克以內(nèi)，同時(shí)補(bǔ)充酮酸制劑；

（4）食物舉例：1兩主食=4克蛋白質(zhì)，1斤青菜=5克蛋白質(zhì)，1個(gè)雞蛋=7克蛋白質(zhì)，1袋奶=8克蛋白質(zhì)，1兩肉類=9克蛋白質(zhì)，0.5兩黃豆=9克蛋白質(zhì)，25克干果=7克蛋白質(zhì)。水果、淀粉類蛋白質(zhì)含量很少可以不計(jì)；

（5）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品盡量均勻分配在三餐，既能減輕腎臟負(fù)擔(dān)，又能更好的被身體吸收利用；

（6）可以吃豆制品，但應(yīng)該控制量，每千克體重每天0.6-0.8克；

（7）低蛋白酮酸飲食：肉類、雞蛋、牛奶含的是優(yōu)質(zhì)蛋白，是必須要攝取的，不要超過(guò)建議的分量；素食中的植物蛋白屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，食用過(guò)多會(huì)產(chǎn)生較多的含氮廢物，加重腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)采用低蛋白淀粉作為主食：小麥、玉米、大米等；建議酮酸片補(bǔ)充量每公斤1片；

（8）植物蛋白。

3、脂肪

“好”脂肪：橄欖油、植物油等。

“壞”脂肪：肥肉、全脂奶粉、薯片、餅干、奶茶、人工黃油等。

推薦人均食用油量25g/d，不吃或少吃壞脂肪。

4、鉀：視病情變化隨時(shí)調(diào)整

血鉀高（血鉀>5.5mmol/l）、尿量減少（每天小于1000ml）時(shí)，要求適當(dāng)限制含鉀高的食物。含鉀高的食物有：新鮮的水果（香蕉、橘子、柚子、菠蘿、棗等），蔬菜（西紅柿、蘑菇、胡蘿卜、海帶、菠菜、芹菜等），根莖類植物（土豆、芋頭、竹筍），水果汁，啤酒，紅酒等。

5、每日食鹽量小于3克

（1） 適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣和骨化三醇，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

（2） 補(bǔ)鈣：奶類制品、小蝦、大豆類、鈣片或酮酸制劑。

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