全飛秒、半飛秒、晶體植入...近視手術(shù)我要怎么選？

戴眼鏡的小伙伴們會不會都有這樣的麻煩？

視野老受限，運動老怕掉，吃個火鍋老起霧，沒事老要扶眼鏡….

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號:zgjsfkw向我們咨詢，我們的會詳細地解答您提出的眼科問題。

不戴眼鏡又看不清事物，真的很不方便呀，大家都聽過手術(shù)可以解決這個問題，今天眼科醫(yī)生來講講用手術(shù)來進行屈光矯正的那些事。

所謂屈光矯正，即矯正近視、遠視、散光的方法。矯正的方法，包括戴框架眼鏡、角膜接觸鏡（隱形眼鏡）、屈光手術(shù)。

為什么叫屈光矯正呢？

先了解什么是屈光不正。

我們知道的近視、遠視、散光都屬于屈光不正。

屈光不正的定義是眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后，不能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上。

如果聚焦了，就叫正視。

而為了使光線聚焦，聰明的人類發(fā)明了透鏡，原理如下

但是，矯正不是治愈！

三種矯正方法均只是通過改變光學(xué)路徑來讓人看清事物，近視的眼軸增長并不可逆。什么民間偏方治療近視萬萬不可信哦！

因此，即使做了屈光手術(shù)，若用眼習(xí)慣不健康，近視度數(shù)也是可能增長的（不過成年人度數(shù)一般會比較穩(wěn)定）。

屈光手術(shù)的分類

目前屈光手術(shù)可以分為角膜屈光手術(shù)、晶體植入手術(shù)兩類。

角膜屈光手術(shù)常見的是下面三種：全飛秒、半飛秒、表層手術(shù)。矯正近視的原理是通過激光改變角膜的曲率，相當(dāng)于在角膜上制作一個凹透鏡。

關(guān)鍵詞：角膜

角膜，從外到內(nèi)分為5層：上皮細胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層及內(nèi)皮細胞層。

角膜基質(zhì)層占角膜厚度的90%，角膜激光手術(shù)均有角膜基質(zhì)層的切削。

全飛秒

全飛秒（英文簡寫：SMILE）

即小切口角膜基質(zhì)微透鏡取出術(shù)，指在一臺激光機器上，全部用飛秒激光來完成角膜基質(zhì)切割的手術(shù)。該手術(shù)可以同時矯正近視和散光。

手術(shù)特點是切口?。?-4mm）、多數(shù)人反映術(shù)后無疼痛，但是對角膜本身條件要求較高。

什么是小切口透鏡取出？我們來看看手術(shù)步驟

半飛秒

半飛秒（英文簡寫FS-LASIK）

先用飛秒激光制作角膜瓣，分離、掀開角膜瓣，再用準分子激光切削角膜基質(zhì)組織，既可以矯正近視、散光，也可以矯正遠視。

半飛秒手術(shù)切口較大（20-22mm），不過可以聯(lián)合一些個性化的手術(shù)設(shè)計，比如像差引導(dǎo)、老視手術(shù)等。

手術(shù)步驟如下圖

拓展：半飛秒（FS-LASIK）的前身是準分子手術(shù)（LASIK），LASIK需要醫(yī)生手工制瓣，現(xiàn)在已經(jīng)少見了。

表層手術(shù)

先用機械的方法刮除角膜上皮或用準分子激光祛除角膜上皮，然后用準分子激光在角膜上進行切削，術(shù)后角膜表面看不到切口。如果看到手術(shù)名稱是：

PRK、T-PRK(TransPRK)、SMART、EK (LASEK)，這些就是表層手術(shù)啦。

這類型的手術(shù)多用于中低度近視、薄角膜、二次手術(shù)等。術(shù)后一周內(nèi)的眼部刺激癥狀（如眼痛、流淚、畏光）會比全飛秒和半飛秒明顯，術(shù)后視力恢復(fù)期略長。

晶體植入手術(shù)

角膜屈光手術(shù)是在角膜上做一個減法、不可逆的手術(shù)，而晶體植入則為一種加法、可逆的手術(shù)，相當(dāng)于在眼睛里植入一片微型的隱形眼鏡，英文簡稱有ICL（進口晶體）、PRL（國產(chǎn)晶體）。

手術(shù)方法為通過角膜邊緣小切口將一種特殊材質(zhì)的人工晶體植入眼內(nèi)（放心它會固定好的也不會排斥）。晶體植入術(shù)手術(shù)適應(yīng)證范圍廣，有需要也可以取出來，是很多做不了角膜屈光手術(shù)的患者的福音

常見屈光手術(shù)并發(fā)癥

1）過矯、欠矯、屈光回退

過矯就是度數(shù)做過了，欠矯就是還殘留了度數(shù)。雖然現(xiàn)代的激光手術(shù)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到非常精準的階段，不過術(shù)后少量的過矯或欠矯是正常的。

輕度的近視、遠視、散光（25度、50度）不影響生活用眼，無需再次戴鏡。

如果過矯或欠矯的度數(shù)影響視物，可再根據(jù)角膜條件行二次手術(shù)，時間點需要在術(shù)后反應(yīng)消退、屈光狀態(tài)穩(wěn)定后（一般術(shù)后3-6個月）。

角膜屈光手術(shù)后絕大多數(shù)人都能達到預(yù)期矯正效果，出現(xiàn)術(shù)后屈光回退與個體差異有關(guān)，與術(shù)前高度近視或超高度近視、且近視度數(shù)不穩(wěn)定密切相關(guān)。

2）術(shù)后干眼、夜間眩光、視覺質(zhì)量欠佳

這類癥狀在術(shù)后早期均可出現(xiàn)，滴眼藥水可緩解并逐漸消失，但有極少人群會有癥狀持續(xù)的問題。

3）術(shù)后高眼壓

對激素（術(shù)后眼藥水）敏感的人群，可見眼壓高的情況，停藥后可消失。選擇晶體植入術(shù)需要特別留意這個問題，與手術(shù)操作、眼內(nèi)組織反應(yīng)有關(guān)，術(shù)后需要定期復(fù)診。

4）術(shù)后角膜霧狀混濁

在角膜表層手術(shù)后可能會出現(xiàn)，術(shù)后早期需注意避免紫外線照射，混濁嚴重可影響視力。

5）圓錐角膜發(fā)病

是一種與遺傳相關(guān)的角膜病變。角膜屈光手術(shù)本身不會導(dǎo)致圓錐角膜發(fā)生，但因為切削一定的角膜厚度，可能使原有的臨床前期病變提早發(fā)病。所以規(guī)范的術(shù)前檢查十分重要。

A:問答環(huán)節(jié)

Q:哪種手術(shù)最好？

A：沒有哪種最好，只有哪種最適合。做手術(shù)前，全面、規(guī)范、精準的眼部檢查是非常重要且必要的，包括明確屈光度數(shù)、檢查角膜厚度、角膜曲率、暗瞳直徑、像差、排除圓錐角膜等等，如果通過了所有檢查，醫(yī)生就會根據(jù)檢查結(jié)果推薦最適合您的一種或幾種手術(shù)方式，再結(jié)合自身職業(yè)需求和經(jīng)濟條件選擇。

Q:做手術(shù)最起碼要滿足什么條件？

A：年滿18歲、度數(shù)穩(wěn)定2年、不在孕期和哺乳期內(nèi)。

Q:術(shù)前檢查之前要注意什么？

A：若佩戴隱形眼鏡建議停戴1周以上，角膜塑形鏡則需要停戴3個月以上。

Q:做完術(shù)前檢查是不是一定能夠手術(shù)了？

A：不一定。必須根據(jù)你的術(shù)前檢查結(jié)果評估安全的情況下才能手術(shù)。

Q:手術(shù)的價格？

A：每家醫(yī)院的定價均有差異，角膜屈光手術(shù)雙眼的費用一般為1萬多到2萬多，晶體植入則要3萬到5萬。

Q:是不是術(shù)后就可以達到1.0的視力？

A：對手術(shù)應(yīng)有合理的期望值，術(shù)后恢復(fù)視力取決于戴眼鏡的最佳矯正視力。比如，某人最佳矯正視力是0.8，那么Ta的術(shù)后視力一般是0.8，雖說屈光手術(shù)有增視效果，但不一定能到1.0。

最后劃重點：四種手術(shù)的對比

注：1D=100度，10.00D就相當(dāng)于我們?nèi)粘Ｉ钪兄v的“1000度”，以此類推。

來自醫(yī)生的話

只要去正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)，手術(shù)是很安全的，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率非常非常低（絕對低于交通事故）。

But,屈光手術(shù)可以理解為一種美容手術(shù)

，做決定前需要充分了解手術(shù)的一些相關(guān)知識，手術(shù)時就能夠心中有數(shù)，從容面對風(fēng)險。

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