考德尚安慶太湖縣人民醫(yī)院面試題：推脫責(zé)任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會(huì)診

調(diào)查顯示，85.8%的醫(yī)生因擔(dān)憂發(fā)生醫(yī)患糾紛，在行醫(yī)過(guò)程中進(jìn)行過(guò)防御性醫(yī)療，包括從實(shí)際病情看沒(méi)有必要的各種化驗(yàn)、檢查，回避收治高危病人，回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置，帶有推脫責(zé)任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會(huì)診等。對(duì)此，你怎么看?

【答題要點(diǎn)】

1.概括提煉話題，給予否定評(píng)價(jià)

趨利避害、明哲保身是常人心理，防御性醫(yī)療的出現(xiàn)，是醫(yī)患關(guān)系緊張背景下醫(yī)生保全自身的“防衛(wèi)”措施。但是，防御性醫(yī)療現(xiàn)象，負(fù)面影響很大，弊遠(yuǎn)大于利，明顯“防衛(wèi)過(guò)當(dāng)”。

2.結(jié)合實(shí)際，分析消極影響

(1)損害患者經(jīng)濟(jì)利益，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。不必要的化驗(yàn)、檢查等過(guò)度醫(yī)療行為，造成了醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)和患者無(wú)端的經(jīng)濟(jì)損失。

(2)耽誤病人最佳治療時(shí)間，危及患者生命健康。防御性醫(yī)療刻意回避高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和其他治療措施，讓病患不能充分就醫(yī)，喪失治療甚至救命機(jī)會(huì)。

(3)阻礙醫(yī)學(xué)發(fā)展。形成醫(yī)生不敢創(chuàng)新的風(fēng)氣，延緩醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)某些疾病的醫(yī)療探索無(wú)法深入進(jìn)行。

(4)醫(yī)患間的互相設(shè)防心理和不信任感增加，加劇醫(yī)患矛盾。

3.分析現(xiàn)象產(chǎn)生的原因

(1)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大、損害后果嚴(yán)重且不可逆，重大疾病確需慎重，而且治療具有很大隱蔽性。

(2)經(jīng)濟(jì)利益唆使。多化驗(yàn)、大檢查能增加醫(yī)院及醫(yī)生個(gè)人收入。

(3)醫(yī)療保險(xiǎn)制度欠缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理不合理，且醫(yī)療糾紛處理法律不夠完善。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的焦慮，強(qiáng)化了他們的的憂患意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。

4.提出解決辦法

(1)繼續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)立法。建立健全以醫(yī)患關(guān)系為調(diào)整對(duì)象、能夠加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理、保障人體生命健康、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的醫(yī)事法律體系。

(2)加強(qiáng)醫(yī)德教育，樹(shù)立以病人為中心的價(jià)值理念。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)，制定具體可操作的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制，形成自覺(jué)意識(shí)。

(3)實(shí)施科學(xué)管理，加強(qiáng)行業(yè)自律。強(qiáng)化內(nèi)部管理機(jī)制，給予醫(yī)務(wù)人員更多的人文關(guān)懷。同時(shí)，重視行業(yè)自律建設(shè)，將行業(yè)道德約束與處罰相結(jié)合，促使醫(yī)務(wù)人員更加珍惜自己的專(zhuān)業(yè)尊嚴(yán)及責(zé)任履行。

(4)完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制。實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，由保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)并給予相應(yīng)的賠償，減少醫(yī)務(wù)工作者的顧慮。

(5)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普教育，引導(dǎo)民眾正確看待醫(yī)療行為。認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行為本身就具有多變性，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感。