隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能逐漸下降，中老年朋友或早或晚會(huì)出現(xiàn)視力下降，看東西模糊的情況。不少人以為自己得了“老花眼”、“白內(nèi)障”，不以為然。但是，這些癥狀也可能是一些其他眼病的“信號(hào)”，例如在中老年人中比較常見的“黃斑前膜”。

黃斑前膜，顧名思義，就是在眼底黃斑區(qū)域前方長(zhǎng)了一層膜，這層膜出現(xiàn)以后會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，引起黃斑水腫，而黃斑水腫是最直接的問題就是導(dǎo)致視力下降。如果不進(jìn)行干預(yù)治療，任由這層膜增長(zhǎng)、增厚、收縮，會(huì)導(dǎo)致視物扭曲、變形。所以，黃斑前膜可以說是一種常見的導(dǎo)致視力損傷的疾病。黃斑前膜分為原發(fā)性與繼發(fā)性，繼發(fā)性一般就是由別的病癥引起，諸如糖網(wǎng)病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼外傷等等都可能導(dǎo)致黃斑部前膜。

如何治療01EPIRETINAL MEMBRANE

黃斑前膜一旦形成，很少會(huì)自發(fā)地從視網(wǎng)膜表面分離。大多數(shù)黃斑前膜在最初的活躍增生后保持相對(duì)穩(wěn)定，隨著時(shí)間的推移，膜的形態(tài)并不發(fā)生太大的變化，視力很少發(fā)生改善，也不急劇下降。有時(shí)，特發(fā)性黃斑前膜引起緩慢地，進(jìn)行性地視力減退。如果視力突然變差，那么可能還得考慮其他的眼部疾病，如老年性黃斑變性。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)剝除視網(wǎng)膜前膜是有效的治療方式，可以明顯得改善視力。

手術(shù)方式的選擇02EPIRETINAL MEMBRANE

01玻璃體腔內(nèi)注汽或注藥

對(duì)玻璃體黃斑牽拉綜合征患者，可選擇單純玻璃體腔內(nèi)注射純濃度的膨脹氣體0.3ml，可有一半以上的患者解除玻璃體對(duì)黃斑的牽拉，全氟丙烷比六氟化硫效果更好。奧克纖溶酶是一種只保留酶活性片段的重組絲氨酸蛋白酶類的纖溶酶，水解纖維連接蛋白和層粘連蛋白，通過誘導(dǎo)玻璃體液化及減弱玻璃體黃斑粘連，起到藥物性玻璃體后脫離的作用。在部分患者，可誘導(dǎo)玻璃體完全后脫離，避免做損傷大的玻璃體手術(shù)。

02玻璃體手術(shù)

目前治療黃斑前膜最常規(guī)的手術(shù)方式，術(shù)中通過撕除黃斑前膜，達(dá)到手術(shù)目的。手術(shù)可以解決黃斑處的牽拉，但手術(shù)后視功能的恢復(fù)并不是立竿見影的，尤其在術(shù)后幾周，患者的視力并不能立即恢復(fù)到術(shù)前水平，術(shù)后第一個(gè)月，患者往往還能感到視物變形，但大多數(shù)患者術(shù)后半年-一年視力顯著增加，特發(fā)性黃斑前膜的患者，視力提高≥2行占80%-90%。

何時(shí)是合適的手術(shù)時(shí)機(jī)呢？03EPIRETINAL MEMBRANE

總有患者會(huì)問，大夫，我的黃斑前膜還能再觀察嗎？以往治療是以觀察為主，患者視力輕度下降或有輕微的視物變形，為情況比較穩(wěn)定的輕度黃斑前膜，可定期隨訪觀察；待視力下降明顯，或患者有視野缺損、視物變形等明顯癥狀時(shí)方考慮手術(shù)治療。然而，已有越來越多的學(xué)者主張?jiān)缙谛惺中g(shù)治療，在黃斑前膜未對(duì)黃斑部造成嚴(yán)重牽拉前手術(shù)，更有利于視功能的良好恢復(fù)。對(duì)于診斷了黃斑前膜的患者，只要視力受到影響即可進(jìn)行積極的干預(yù)。多數(shù)患者在積極手術(shù)后黃斑區(qū)水腫逐步消退，網(wǎng)膜劈裂等也逐漸復(fù)位，視力預(yù)后較好。

隨著社會(huì)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，黃斑前膜的診斷和治療顯得越來越重要。徐州復(fù)興眼科醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)多種眼底病復(fù)雜顯微手術(shù)，尤其是眼前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)，可為中老年患者一次性解決多種眼部疾病。