肝纖維化(hepatic fibrosis, HF)指的是慢性肝臟疾病發(fā)展的過(guò)程中,肝細(xì)胞被反復(fù)破壞后再生，膠原、糖蛋白、蛋白多糖等細(xì)胞外基質(zhì)在肝臟中彌漫性過(guò)度沉積與異常分布,是肝臟對(duì)慢性損傷的病理性修復(fù)反應(yīng)，是各種慢性肝病向肝硬化發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵步驟和影響慢性肝病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。肝纖維化進(jìn)步發(fā)展，可引起肝臟的結(jié)構(gòu)紊亂，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)樣再生，形成假小葉結(jié)構(gòu)，即肝硬化。肝纖維化在組織學(xué)上是可逆的，如果在此期間給予積極治療，仍可逆轉(zhuǎn)。否則，肝纖維化進(jìn)展至肝硬化階段，逆轉(zhuǎn)會(huì)非常困難，預(yù)后相對(duì)較差。

肝纖四項(xiàng)，包含有Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘蛋白以及透明質(zhì)酸，一起來(lái)看一看肝纖四項(xiàng)的各項(xiàng)指標(biāo)。

1、Ⅲ型前膠原：該類(lèi)型的膠原可在肝臟內(nèi)合成，其指標(biāo)偏高與肝臟纖維化的進(jìn)展有著密切的關(guān)系。血清正常含量一般為0-15ng/ml，肝纖維化進(jìn)展可導(dǎo)致血清含量偏高。不過(guò)，如果有其他器官纖維結(jié)構(gòu)改變，也可導(dǎo)致此前膠原升高。例如，長(zhǎng)期抽煙者，肺部不同程度的纖維化，也可導(dǎo)致Ⅲ型前膠原升高。

2、Ⅳ型膠原：與Ⅲ型前膠原一致，可反應(yīng)肝纖維化過(guò)程，當(dāng)肝纖維化有持續(xù)進(jìn)展時(shí)，該指標(biāo)含量偏高。Ⅳ型膠原是基底膜的主要成分，所以只要有基膜不同程度的病變，或可能導(dǎo)致成分在血液中含量增加。例如，糖尿病、甲亢等。

3、層粘蛋白：層粘蛋白與前兩種膠原不同的是非膠原蛋白，相同的是也是基底膜成分。層粘蛋白與肝纖維化活動(dòng)度以及門(mén)脈高壓有關(guān)。當(dāng)肝纖維化以及肝硬化門(mén)脈高壓明顯時(shí)，該成分的血液含量增加。不過(guò)，同樣也與其他基底損傷疾病有關(guān)，例如糖尿病、腎小球疾病等。

4、透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸為肝纖四項(xiàng)中的唯一基質(zhì)成分，是有間質(zhì)細(xì)胞合成。當(dāng)肝纖維化或肝硬化時(shí)，其含量明顯升高。隨著肝硬化程度的增加，此成分在血液中含量會(huì)隨之升高?？稍谝欢ǔ潭壬戏磻?yīng)肝硬化活動(dòng)度或肝硬化嚴(yán)重程度。不過(guò)，其也是構(gòu)成人體多處結(jié)締組織的主要成分，例如關(guān)節(jié)滑液、各種細(xì)胞間質(zhì)等。所以，也不具有明確的特異性。

通過(guò)肝纖四項(xiàng)的各項(xiàng)指標(biāo)了解，我們可以發(fā)現(xiàn)，各單一指標(biāo)的升高均不具有特異性。所以，肝纖四項(xiàng)指標(biāo)偏高，并不能確定早期肝硬化，先不要緊張。如果不結(jié)合其他檢查項(xiàng)目，肝纖四項(xiàng)評(píng)判早期肝硬化很有可能是誤診。不過(guò)，對(duì)于有肝炎病史者來(lái)說(shuō)，例如慢乙肝、脂肪肝等，如果四項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)偏高，多可確定肝纖維化。