張幼，男。形寒發(fā)熱2日，咳嗽，鼻流清涕，疑為感冒未治?？桃娒婕t耳赤，眼光如水，頭面、四肢散見紅疹，胸背多見。疹周紅暈，中心有晶瑩水皰如粟。腹痛便稀，煩躁不安，舌紅，苔薄白，指紋浮紅。證屬時毒侵人肺衛(wèi)，與脾經(jīng)濕熱相搏，發(fā)為水痘。治以疏風(fēng)清熱，解毒利濕。處方：荊芥4. 5克，連翹6克，金銀花6克，薄荷2.4克后人），蟬蛻4. 5克，牛蒡子4.5克（研），白蒺藜6克，桔梗3克，甘草節(jié)3克，通草2. 4克。1劑。

　　二診：先見水痘業(yè)已發(fā)皰灌漿，漿色渾濁，顆粒飽滿，周圍泛紅，其余部位又陸續(xù)新見水痘，仍發(fā)熱，咳嗽，便稀。時毒有宣泄之機(jī)，濕熱有下行之勢，勿令止瀉，仍須透邪。原方去荊芥、薄荷，加干浮萍3克，地膚子6克。1劑。

　　三診：藥后身熱已退，先見水痘正收靨結(jié)痂，后見水痘方發(fā)皰灌漿，肢體未再見新痘發(fā)生?？人暂^疏，便稀轉(zhuǎn)實(shí)。風(fēng)濕時毒已向外宣泄，惟元?dú)馐軅?，余氛未凈。治須益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

　　處方：金銀花6克，連翹4. 5克，牡丹皮4.5克，赤芍4. 5克，南沙參9克，麥冬6克，地骨皮6克，碧玉散9克（包），綠豆衣3克。2劑。

　　四診：水痘已先后收靨結(jié)痂，身有潤汗，納佳，大便正常。痘發(fā)過程，兒體氣陰兩傷，須善于調(diào)理，痘痂俟其自行脫落，慎勿搔破。

　　處方：太子參9克，茯苓9克，炙黃芪6克，淮山藥9克，大白芍9克，麥冬9克，金銀花4. 5克，人中黃6克，紫草3克。3劑已。

　　【按】本案水痘屬輕證、順證，從見疹至收靨僅4日，主以疏風(fēng)清熱，涼血解毒，痘后則處以益氣養(yǎng)陰敗毒。亦有熱毒癥狀較為嚴(yán)重、出現(xiàn)營血分癥狀和壯熱煩渴，痘大且密，顏色深紅或紫滯，漿稠如膿，顆粒飽滿，病程長至1 0日以上者，必須大劑涼營清熱解毒，投以清營湯或犀角地黃湯。

　　孫老對水痘、天痘善于鑒別，著有鑒別診斷歌， 錄之以留鴻爪。歌日：

　　發(fā)疹經(jīng)過細(xì)詢情，水痘天花各有形。

　　起病一二首批現(xiàn)，發(fā)熱三四疹初萌。

　　心點(diǎn)點(diǎn)見胸背， 離心粒粒面肢盈。

　　出入?yún)⒉钕群蟀l(fā)，一朝報到次第行。

　　疹塊平平如疙瘩，顆粒高高似丘陵。

　　上有水皰注清液，頂若臍窩凹陷尋。

　　嬌柔不耐手搔動，堅(jiān)實(shí)須從指下明。

　　痘底泛紅同月暈，花窠緊斂若星群。

　　漿濁不如天痘綠，根有紅絲繞著行。

　　臨證細(xì)心辨形色，說與后人仔細(xì)聽。