孩子是江蘇人，來(lái)門診的時(shí)候6歲。女孩天生對(duì)外觀比較在意，家里人擔(dān)心孩子因?yàn)槟粗竼?wèn)題變得自卑，也就沒(méi)讓孩子去上學(xué)，一直在尋找治療的方法。

孩子雙手拇指發(fā)育不良，左側(cè)是ⅢC型，右側(cè)是I型。孩子家里人在來(lái)我的門診之前就了解過(guò)示指拇化和半跖骨重建的方法。他們知道示指拇化是一種把拇指切除，將食指移到拇指位置當(dāng)拇指使用的方法，也知道可以采用半跖骨重建的方法進(jìn)行保指。

但是，孩子家里人不想孩子少一根手指。另外，他們也不是很愿意采用半跖骨重建的方法進(jìn)行治療，覺(jué)得從腳上取骨對(duì)孩子的身體傷害比較大。

不同類型的拇指發(fā)育不良，處理方式也不同

對(duì)于I型的拇指發(fā)育不良，一般我們是不建議進(jìn)行手術(shù)的。因?yàn)镮型拇指發(fā)育不良雖然和正常的有一點(diǎn)區(qū)別，大魚(yú)肌發(fā)育沒(méi)有正常的拇指那么好，但基本的功能都有。對(duì)于這種情況，是可以以鍛煉為主的。

對(duì)于ⅢC型的拇指發(fā)育不良，由于掌骨很短，同時(shí)拇指的皮膚和手掌連接的寬度也不寬。如果要保，有兩種方法，一種是從腳上取骨，也就是半跖骨重建。還有一種是從手上取骨，即半掌骨移植重建。孩子家長(zhǎng)傾向于從手上取骨，因此我們采用的是半掌骨移植重建的方法。手術(shù)分兩期進(jìn)行，第一期進(jìn)行掌骨移植，打牢骨架；第二期進(jìn)行功能重建。

漂浮拇術(shù)后不可缺少的一步——功能鍛煉

對(duì)于漂浮拇的治療，手術(shù)只是一方面，手術(shù)后的功能鍛煉同樣很重要。如果能很好地完成鍛煉，拇指的功能會(huì)有明顯改善，不論是拿筷子吃飯、拿筆寫字，還是抓捏小東西都可以做。而如果孩子不太愿意用這個(gè)手，沒(méi)辦法克服恐懼來(lái)用手做事，那么功能恢復(fù)相對(duì)來(lái)說(shuō)就不會(huì)那么理想。

有時(shí)候有些孩子可能到我們?cè)\室來(lái)會(huì)比較害怕，心理上有些接受不了，但是回到家里，在家長(zhǎng)耐心的引導(dǎo)下，能夠很好的按照要求完成鍛煉。這種情況在我的門診上也很多見(jiàn)。對(duì)于這樣的孩子，我認(rèn)為潛力是非常大的，所以要用發(fā)展的眼光來(lái)看待。孩子的爸爸媽媽也是一樣的，對(duì)于孩子要鼓勵(lì)多一些、幫助多一些，給孩子一些積極的想法，我們一起去幫助孩子的功能變得更好。

從害怕到勇敢，孩子在慢慢變化

第一次來(lái)門診的時(shí)候，小姑娘給人的感覺(jué)是比較內(nèi)向，比較害羞的。話也不多，不過(guò)整體比較配合。

第二次手術(shù)后來(lái)拆除內(nèi)固定，因?yàn)榘瓮赆樣悬c(diǎn)輕微出血，孩子有些害怕，哭了一會(huì)兒。在嘗試進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)候，孩子剛開(kāi)始不太敢活動(dòng)拇指，受到鼓勵(lì)之后，完成得很好。

第三次來(lái)復(fù)查的時(shí)候，孩子變得更勇敢，表現(xiàn)很好，能用左手做很多事情，抓、拿都非常靈活，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我的預(yù)期。

這個(gè)孩子拇指的外觀和功能都恢復(fù)得還不錯(cuò)，疤痕也比較淡，只是鍛煉程度還不夠，需要再增加一些，接下來(lái)可以多用拇指去抓花生米、綠豆、米粒等小東西，提高拇指的靈活性。期待孩子再次復(fù)查的效果！