基于SpringBoot和Vue框架的醫(yī)保管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)

1選題的背景與意義

醫(yī)保制度是社會保障制度的重要組成部分,是國家的基本經(jīng)濟(jì)制度之一。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入,在醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育醫(yī)保制度改革中,由于改革仍處在試點(diǎn)階段,還存在基本保險制度不統(tǒng)一、單位負(fù)擔(dān)重、統(tǒng)籌層次低等弊端[1]。醫(yī)保業(yè)務(wù)處理涉及到參保單位、參保職工、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、銀行等各部門,是一個多部門協(xié)同處理業(yè)務(wù)的系統(tǒng),對醫(yī)保信息的收集、傳輸和共享提出了新的要求。為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的基礎(chǔ)管理工作,提高業(yè)務(wù)管理的現(xiàn)代化水平,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保信息管理系統(tǒng)已經(jīng)是勢在必行[2]。

同時隨著我國醫(yī)療制度改革的進(jìn)行,由于醫(yī)保個人帳戶的建立,社會保險機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量將大大增加,傳統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)手工報銷業(yè)務(wù)處理方式己經(jīng)不能滿足醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的需要,為適應(yīng)醫(yī)保制度改革,保證醫(yī)保制度的順利實(shí)施,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保業(yè)務(wù)高效、準(zhǔn)確、快速的管理,提高醫(yī)保業(yè)務(wù)管理的現(xiàn)代化水平,滿足醫(yī)保管理社會化的需要,迫切需要開發(fā)一套可行的醫(yī)保管理系統(tǒng)[3]。

1.1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

1.1.1國外研究現(xiàn)狀

國外的醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)較早，經(jīng)歷了百余年的發(fā)展、演變，根據(jù)籌資和醫(yī)療待遇享受的方式不同，各有優(yōu)勢，互為補(bǔ)充。美國醫(yī)療費(fèi)用開支雖然很高，但是在選擇參加醫(yī)保方面自愿原則，美國以商業(yè)的醫(yī)保為主，20世紀(jì)70年代以后，美國醫(yī)保改革開始轉(zhuǎn)向管理式醫(yī)保，即將醫(yī)、患與保險公司三方權(quán)益緊密結(jié)合起來的一種保險模式四，按市場化經(jīng)營，形式靈活多樣，不同需求的人員選擇適合自己的方案。加拿大的全民保險模式[4]。由政府主導(dǎo)醫(yī)保事業(yè)，通過社會納稅，政府把稅收后撥款給部分醫(yī)療資金，為居民提供免費(fèi)服務(wù)。國家通過立法，省級管理，保險內(nèi)容覆蓋所有必需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，基本醫(yī)保居民可以免費(fèi)享受。同時也鼓勵發(fā)展商業(yè)性醫(yī)保作補(bǔ)充，為非政府保險支付醫(yī)療項(xiàng)目。德國的社會保險模式[6]。

醫(yī)?；鸬纳鐣y(tǒng)籌、互助共濟(jì)，由雇主、雇員繳納，部分政府酌情補(bǔ)貼。世界上很多國家采取這種模式。還有儲蓄保險模式。根據(jù)國家法律規(guī)定，醫(yī)?；鸬幕I集，以儲蓄個人公積金的方式強(qiáng)制性把一部分稅收，作為個人醫(yī)療消費(fèi)的醫(yī)療基金。政府也分擔(dān)部分費(fèi)用，實(shí)施分擔(dān)保險計劃。以儲蓄為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任，同時也發(fā)揮社會互濟(jì)、風(fēng)險共同分擔(dān)的作用[7]。

1.1.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)早期，主要形式由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療組成，后來完成社會醫(yī)保制度的歷史性轉(zhuǎn)變，到現(xiàn)在確立了新型的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度框架。1992年，職工醫(yī)療保障制度在我國開始進(jìn)行改革。建立醫(yī)保制度以社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。1996在58個城市進(jìn)行了擴(kuò)大試點(diǎn)。1998年《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度的決定》正式實(shí)施，標(biāo)志我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度形成，改革的目標(biāo)任務(wù)明確，進(jìn)入了醫(yī)療改革全面發(fā)展的階段[8]。城鎮(zhèn)職工保險由企業(yè)、個人、政府共同繳納一定比例資金，企業(yè)部分形成統(tǒng)籌基金，個人部分形成個人帳戶，政府作為補(bǔ)助，共同完成醫(yī)療服務(wù)資金支付功能。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由個人按人均收入水平和政府按一定比例籌集醫(yī)療資金。在改革的不斷推進(jìn)過程中，以民生保障為依托，建立以基本醫(yī)保制度、大病保險、醫(yī)療救濟(jì)的層層保障體系[9]。

醫(yī)保改革是民生工程、民心工程、民保工程，要求醫(yī)保經(jīng)辦部門激發(fā)新的管理協(xié)調(diào)功能，按“管辦分離”思想，為合理控制醫(yī)療費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和待遇享受，實(shí)現(xiàn)人民享有基本衛(wèi)生保障，提高群眾獲得感。在國家醫(yī)保政策改革不斷完善、管理方式不斷創(chuàng)新，信息化為醫(yī)保事業(yè)做出重大貢獻(xiàn)。日前，醫(yī)保系統(tǒng)仍處各地市信息系統(tǒng)建設(shè)逐步完善過程中，醫(yī)保系統(tǒng)也經(jīng)歷了計算機(jī)信息化演進(jìn)中的幾個具有重要意義里程碑式節(jié)點(diǎn)：

(1)單機(jī)版運(yùn)行階段

1992年一1996年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的改革試點(diǎn)，在我國建立起社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保障體制，這時多采用單機(jī)獨(dú)立運(yùn)行模式，完成人員管理、帳戶管理、財務(wù)統(tǒng)計等功能。數(shù)據(jù)庫使用Foxbase或Foxpro做基礎(chǔ)平臺[10]。

(2)C/S模式階段

1996年一1999年，試點(diǎn)醫(yī)改成功后，在58個城市進(jìn)行了推廣模式，當(dāng)時第一代網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)息處理、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的迅速普及，計算機(jī)設(shè)備價格也進(jìn)一步降低，醫(yī)險系統(tǒng)開始使用終端主機(jī)技術(shù)方案[11]。2000年勞動社會保障部發(fā)布了基于C/S結(jié)構(gòu)的社會保險管理信息系統(tǒng)的核心平臺一版，創(chuàng)新模式，網(wǎng)絡(luò)化管理，軟件功能完善，支撐了大量訪問業(yè)務(wù)量，實(shí)現(xiàn)帳戶數(shù)據(jù)管理，個人帳戶門診費(fèi)用實(shí)時結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用報銷等管理功能、各地醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入新的水平[12]。

??1.1.3發(fā)展狀況

本世紀(jì)初，隨著科技信息普及，計算機(jī)價格走低，醫(yī)保信息系統(tǒng)采用為BS模式，數(shù)據(jù)庫大型分布式為主。用社?？ù鎯粜畔?，規(guī)模不斷擴(kuò)大，數(shù)據(jù)信息交互傳輸以廣域網(wǎng)方式進(jìn)行。滿足業(yè)務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)實(shí)時結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用報銷，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)安全等模塊。

目前，建成統(tǒng)一高效的“社保系統(tǒng)核心平臺”作為人社部系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)，按照《核心業(yè)務(wù)平臺及相關(guān)的系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范》要求，制定計劃和指導(dǎo)方針。要求現(xiàn)狀和未來業(yè)務(wù)趨勢兼顧，實(shí)現(xiàn)“五保合一”，由中央省市三級數(shù)據(jù)分布、網(wǎng)格化管理結(jié)構(gòu)，兼?zhèn)浣?jīng)辦、監(jiān)管、決策服務(wù)，提供公共服務(wù)支持，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)向下延伸，數(shù)據(jù)向上集中”模式，“記錄一生，管理一生，服務(wù)一生”的智慧管理目標(biāo)。

1.2研究意義

通過對醫(yī)保提出的新需求進(jìn)一步研究分析，對不合理的流程進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，把醫(yī)保業(yè)務(wù)目標(biāo)落實(shí)到業(yè)務(wù)管理與經(jīng)辦的過程，以人為本的管理理念滲透到工作中的各個環(huán)節(jié)，通過信息化技術(shù)加大對業(yè)務(wù)各個環(huán)節(jié)的內(nèi)控管理、強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)審計，把業(yè)務(wù)管理的概念落到實(shí)處。為醫(yī)?；鹪卺t(yī)療行為發(fā)生的事前、事中、事后全面稽核、有效監(jiān)管操作奠定基礎(chǔ)，開發(fā)一個支持“五險合一”統(tǒng)一管理，支持各級分層的醫(yī)療保障體，建立一個功能完善、技術(shù)先進(jìn)、管理科學(xué)、高效運(yùn)行信息化系統(tǒng)。支持醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長、經(jīng)辦業(yè)務(wù)大量增多，人民期望不斷提高，不斷滿足參保人員不同層次地更高要求。

因此，醫(yī)保管理系統(tǒng)已成為一個重要的研究課題，對醫(yī)保很有意義的。

2 研究的基本內(nèi)容與擬解決的主要問題

2.1 基本內(nèi)容

本次畢業(yè)設(shè)計中主要完成的內(nèi)容包括：

本次畢設(shè)是要開發(fā)一個醫(yī)保管理系統(tǒng)，通過區(qū)分登錄狀態(tài)，來判斷本次登錄的人是管理員還是工作人員、用戶，醫(yī)保管理系統(tǒng)前端采用Vue、Css、JavaScript進(jìn)行開發(fā)；后端采用Java、SpringBoot、Eclipse技術(shù)；數(shù)據(jù)庫采用MySQL。系統(tǒng)分為管理員、工作人員、用戶三種角色，主要功能如下：

管理員：參保人員管理、工作人員管理、醫(yī)保檔案管理、停保請求管理、續(xù)保請求管理、報銷申請管理、個人中心。

工作人員：醫(yī)保檔案管理、停保申請管理、續(xù)保申請管理、報銷申請管理、個人中心。

用戶：醫(yī)保檔案查看、停保申請、續(xù)保申請、報銷申請、個人中心。

系統(tǒng)框架如下圖，圖2-1。

2.2 擬解決的主要問題

（1）現(xiàn)在一個網(wǎng)頁平臺的動態(tài)實(shí)現(xiàn)大多數(shù)是利用AJAX進(jìn)行HTTP請求到后端，當(dāng)需要進(jìn)行不斷訪問請求時并且傳輸?shù)臄?shù)據(jù)長度較小，這樣首部占用了大量部分，會浪費(fèi)許多不必要的帶寬資源。

（2）隨著平臺的使用時間越來越長，數(shù)據(jù)也會不斷地積累，數(shù)據(jù)變得越來越多，平臺也會變得加載緩慢，數(shù)據(jù)查詢的效率也會變得越來越低，很大程度上會降低用戶的體驗(yàn)感和管理的效率。

（3）平臺的安全性是很重要的一點(diǎn)，大量的用戶數(shù)據(jù)和重要信息都儲存在其中，但平臺的開發(fā)過程中缺少環(huán)境的檢驗(yàn)測試，程序的安全性是個未知數(shù)，系統(tǒng)上可能會存在安全隱患。

3 研究思路方案、可行性分析及預(yù)期成果

本設(shè)計論文擬采用參考法，在網(wǎng)絡(luò)和市場上當(dāng)前已經(jīng)上市的醫(yī)保管理系統(tǒng)進(jìn)行查閱和實(shí)踐使用，學(xué)習(xí)、借鑒當(dāng)前已有的醫(yī)保管理系統(tǒng)，借鑒其中的優(yōu)點(diǎn)。

3.1 研究思路方案

（1）針對“醫(yī)保管理系統(tǒng)”展開文獻(xiàn)檢索和資料查詢，調(diào)查國內(nèi)外相關(guān)系統(tǒng)解決方案，研究系統(tǒng)背景與意義，明確:“醫(yī)保管理系統(tǒng)”核心業(yè)務(wù)問題，并結(jié)合軟件工程思想給出“醫(yī)保管理系統(tǒng)”軟件解決方案[14]。

（2）按照軟件工程基本理論，在考慮社會、法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等多方面因素的前提下，運(yùn)用相關(guān)原理進(jìn)行解決方案分析、比較與可行性分析，確定多因素影響下的解決方案最優(yōu)解。

（3）利用軟件工程相關(guān)理論和方法，對“醫(yī)保管理系統(tǒng)”需求建模，從學(xué)生、功能、性能等角度建立需求模型，并選取合適的軟件工程表示法或語言以文檔形式進(jìn)行記錄[15]。

（4）合理運(yùn)用軟件工程相關(guān)原理進(jìn)行系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計、業(yè)務(wù)流程設(shè)計及功能模塊劃分。

（5）使用恰當(dāng)?shù)墓ぞ吆图夹g(shù)，完成系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計，編碼實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)各功能模塊，實(shí)現(xiàn)過程中體現(xiàn)出一定創(chuàng)新性，針對核心業(yè)務(wù)問題，對解決方案、關(guān)鍵算法、實(shí)現(xiàn)界面等進(jìn)行記錄。

（6）利用軟件工程相關(guān)理論和方法，針對實(shí)現(xiàn)方案進(jìn)行測試，合理設(shè)計測試用例，記錄并分析測試數(shù)據(jù)，驗(yàn)證實(shí)現(xiàn)方案正確性，并形成規(guī)范化軟件測試文檔。

（7）了解軟件工程及信息技術(shù)發(fā)展的前沿與趨勢，具備一定國際視野，研究與行業(yè)或技術(shù)相關(guān)的外文資料，并翻譯。

3.2?可行性分析

（1）經(jīng)濟(jì)可行性：醫(yī)保管理系統(tǒng)從需求分析到最后系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的時候花費(fèi)的時間不是很多，并且不用購買昂貴的計算機(jī)硬件，醫(yī)保管理系統(tǒng)在普通的電腦上就可以運(yùn)行，因此經(jīng)濟(jì)花費(fèi)相對來說不是很高。醫(yī)保管理系統(tǒng)設(shè)置了后臺管理界面能夠?qū)ο到y(tǒng)的信息進(jìn)行管理，管理員管理系統(tǒng)的信息所花費(fèi)的時間會比較少，能夠花費(fèi)更多的時間在系統(tǒng)功能改善上。

（2）經(jīng)濟(jì)可行性：經(jīng)濟(jì)上的可行性，需要通過醫(yī)保管理系統(tǒng)所產(chǎn)生的效益，來彌補(bǔ)軟件的研發(fā)費(fèi)用。利用本系統(tǒng)，可以極大地減少人工的工作，提高管理的效率。本系統(tǒng)采用開放源碼架構(gòu)，利用開放源碼架構(gòu)可以減少開發(fā)費(fèi)用。該系統(tǒng)具有很好的擴(kuò)展性，便于維護(hù)，從而極大地減少了后期的維修成本。

（3）操作可行性：醫(yī)保管理系統(tǒng)開發(fā)出來的目的是為了用戶訪問的操作的，因此醫(yī)保管理系統(tǒng)在設(shè)計的時候需要注意到用戶操作和訪問的問題，用戶群體普遍能夠接受信息化的使用操作，所以用戶的學(xué)習(xí)成本不是很高。本醫(yī)保管理系統(tǒng)在設(shè)計的時候沒有采用過于繁雜的操作，使用的操作界面和按鈕在設(shè)計上較為簡單，參考了不少的主流醫(yī)保管理系統(tǒng)，因此系統(tǒng)在操作性上是可行的。

3.3?預(yù)期研究成果

完成醫(yī)保管理系統(tǒng)方案設(shè)計、具體結(jié)構(gòu)設(shè)計。完成前后臺功能開發(fā)，保證功能無BUG。

4．研究工作計劃

參考文獻(xiàn)

[1]黃國豪.全流程醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(04):918-919.

[2]楊曉穎. 高校醫(yī)保和體檢綜合管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[D].山東大學(xué),2020.

[3]崔芳芳,王厚兵.高職學(xué)生醫(yī)保管理工作中的問題及對策建議[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2020,17(24):258-259.

[4]黃兵,王立,黎春,李宗陽.信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上的醫(yī)院醫(yī)保管理系統(tǒng)開發(fā)及建議[J].大眾科技,2021,18(06):11-12+15.

[5]史俊,賈曉云,張賀偉,高洪濤.河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級即時結(jié)報平臺信息管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J].智慧健康,2021,2(12):36-43.

[6]洪靜萍. 石獅市醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué),2020.

[7]丁立峰.信息管理系統(tǒng)在醫(yī)保整合中的應(yīng)用[J].科技視界,2020(19):223-224.

[8]田玉兔,王慶宏,李曉康,張永生.醫(yī)保管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2019,24(08):107-108.

[9]黃戈靖,徐苗桑,林卓然.醫(yī)保管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J].醫(yī)院管理論壇,2019,26(11):64.

[10]黃衛(wèi)東. 醫(yī)院醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的研究和實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué),2021.

[11]Davide Spadini,Maurício Aniche,Magiel Bruntink,Alberto Bacchelli. Mock objects for testing java systems[J]. Empirical Software Engineering,2019,24(3).

[12]Davide Spadini,Maurício Aniche,Magiel Bruntink,Alberto Bacchelli. Mock objects for testing java systems[J]. Empirical Software Engineering,2019,24(3).

[13]林定殷. 對動態(tài)網(wǎng)頁開發(fā)技術(shù)的分析[J]. 信息與電腦(理論版), 2019, 419(01):16-17.

[14]徐鵬濤.基于Vue的前端開發(fā)框架的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[D].山東大學(xué)，2020.

[15]郭蕊,趙元蘇.Web前端框架技術(shù)綜述[J].北京工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2021,20(03):24-27.