在治療精神疾病的過程中，一些患者朋友經(jīng)常會遇見這幾種情況：治療遇見瓶頸、服藥療效不佳、難以耐受不良反應(yīng)、依從性差等。

不知道大家有沒有聽過“神經(jīng)調(diào)控技術(shù)”？今天好心情小編為大家介紹的這種非藥物治療的新方法，全球已有數(shù)十萬腦功能性疾病的病人從中獲益。隨著適應(yīng)證的不斷擴(kuò)展，或能幫助患精神疾病的朋友們?nèi)〉酶玫闹委熜Ч?/p>

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的種類

這種技術(shù)是在神經(jīng)精神疾病治療中，較為前沿的新興方法，利用光、磁、電、超聲等物理性或化學(xué)手段對中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮興奮或抑制等調(diào)節(jié)作用。

下面給大家重點(diǎn)介紹深部腦刺激（DBS）、迷走神經(jīng)刺激（VNS）、深部經(jīng)顱磁刺激（dTMS）這3種神經(jīng)調(diào)控治療方法。

01

深部腦刺激

深部腦刺激是一種神經(jīng)外科干預(yù)的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，是通過立體定位技術(shù)，在腦內(nèi)埋入特定電極，利用電極在皮層或皮層下區(qū)域傳遞高頻電流，從而進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控，逐步達(dá)到控制癥狀和改善生活質(zhì)量的目的。它的優(yōu)勢在于微創(chuàng)、精準(zhǔn)定位、個(gè)性化診療、可調(diào)控性。

裝置的一根電極導(dǎo)線放置于生物標(biāo)記物的大腦區(qū)域，另一根放置于大腦的抑郁神經(jīng)回路區(qū)域。裝置永遠(yuǎn)開機(jī)，當(dāng)檢測到特定生物標(biāo)記物時(shí)，會向另一導(dǎo)線發(fā)出信號

這種技術(shù)，其實(shí)最初是被用于治療頑固性震顫，后來逐漸用于治療肌張力障礙、多發(fā)性抽動癥引起的抽搐等多種運(yùn)動障礙。目前深部腦刺激被研究用于更多的疾病，包括如癲癇、慢性疼痛、強(qiáng)迫癥、重度抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及癡呆引起的記憶障礙等，為難治性精神疾病患者提供了新的希望。

我們來看一個(gè)“深部腦刺激療法成功治愈患者”的案例。

2021年10月，美國的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在《自然醫(yī)學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)新的研究成果備受業(yè)界關(guān)注。研究人員在一名患有嚴(yán)重抑郁癥且多次治療失敗的36歲女性患者腦部，植入一個(gè)只有火柴盒大小、類似神經(jīng)起搏器的裝置，持續(xù)了15個(gè)月，最后成功緩解了她的難治性抑郁癥，使病情得到改善?；颊咭脖硎?，使用這種療法后，幾周內(nèi)，她的自殺念頭就消失了。

醫(yī)生正在檢查患者的裝置

當(dāng)然，這項(xiàng)研究目前處于探索階段，也存在自身的局限性。因?yàn)榛颊吣X回路的差異性，未來還需要多次重復(fù)試驗(yàn)。能否被推廣至更多人群，仍是未知數(shù)。還有一點(diǎn)，就是該療法雖然是微創(chuàng)，但仍然屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，使用時(shí)還應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證。

02

迷走神經(jīng)刺激

是將電極纏繞患者左側(cè)迷走神經(jīng)主干，通過電刺激迷走神經(jīng)的治療方法。傳統(tǒng)的迷走神經(jīng)刺激會通過外科手術(shù)在胸部皮膚下放置刺激器（也就是脈沖發(fā)生器），但目前已經(jīng)有新型無創(chuàng)的迷走神經(jīng)電刺激裝置，不需要通過手術(shù)植入刺激器，也能實(shí)現(xiàn)治療效果，并且已在部分國家和地區(qū)開始應(yīng)用。

迷走神經(jīng)刺激裝置

迷走神經(jīng)刺激術(shù)起初是用來治療難治性癲癇（這也是它應(yīng)用最廣的適應(yīng)證）的醫(yī)療手段，后來，美國FDA批準(zhǔn)它用于治療難治性抑郁癥（至少四種抗抑郁藥物治療失敗的嚴(yán)重復(fù)發(fā)性抑郁）。另外，對于心理療法和電抽搐療法無效的患者，會有一些幫助。

但需要注意的是，在迷走神經(jīng)電刺激治療的同時(shí)，不能放棄其他標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥治療手段，聯(lián)合應(yīng)用有利于病情恢復(fù)。該療法的治療適應(yīng)證也需要更多的科學(xué)研究支持，比如應(yīng)用于雙相障礙、阿爾茨海默病的研究也在進(jìn)行中。

那說了這么多，是不是它就絕對安全呢？雖然這種療法的治療效果好、傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥不常見，但只要是外科手術(shù)，就會有風(fēng)險(xiǎn)，可能會有聲音嘶啞、咽喉疼痛、睡眠呼吸暫停加重等不良反應(yīng)。所以，未來，依舊需要更多的研究，優(yōu)化這項(xiàng)技術(shù)，使治療效果的最大化的同時(shí)，不良反應(yīng)最小化。

還有一點(diǎn)，就是這種療法和上面介紹的深部腦刺激技術(shù)一樣，并非對每個(gè)人都有效，也有可能幾個(gè)月后才見效，臨床需因人制宜、慎重選擇。

03

深部經(jīng)顱磁刺激

與電刺激不同，磁刺激通常具有良好的耐受性。經(jīng)顱磁刺激是一種用磁場刺激大腦神經(jīng)細(xì)胞的無創(chuàng)療法，而深部經(jīng)顱磁刺激是經(jīng)顱磁刺激的一種變體，相對常規(guī)的經(jīng)顱磁刺激如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，原理并無本質(zhì)改變。

經(jīng)顱磁刺激，滑動查看原理

與常規(guī)經(jīng)顱磁刺激“8字型線圈”相比，深部經(jīng)顱磁刺激技術(shù)采用的“H型線圈”，可以刺激更深的腦部區(qū)域。

深部經(jīng)顱磁刺激技術(shù)可以提高難治性抑郁的治療效果，對重度抑郁癥的治療既無創(chuàng)又耐受性好。有研究表明，深部經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療4周，可使先前接受過抗抑郁藥治療的抑郁癥患者的緩解率增加11%。

另外，對于老年抑郁患者以及難治性雙相情感障礙患者，深部經(jīng)顱磁刺激療法有更顯著的療效。除此之外，還可用于治療慢性神經(jīng)性疼痛以及強(qiáng)迫癥等。

當(dāng)然，同上述兩種療法一樣，深部經(jīng)顱磁刺激療法最好配合其他常規(guī)治療，且治療效果因人而異。另外存在適應(yīng)證有限、治療穩(wěn)定性不佳等的問題。

但總體而言，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)為精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，提供了嶄新的干預(yù)手段，我們希望日后這些新技術(shù)，在進(jìn)一步深入研究的基礎(chǔ)上，能造福更多患者！

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