招飛體檢眼科常見(jiàn)異常:玻璃體動(dòng)脈殘留
玻璃體動(dòng)脈殘留是常見(jiàn)的招飛體檢異常發(fā)現(xiàn),通常需要和晶體渾濁、玻璃體囊腫等相鑒別。一般而言,不影響視功能的玻璃體動(dòng)脈殘留招飛體檢可合格,而玻璃體囊腫、較大的塊狀晶體渾濁招飛體檢是不合格。

玻璃體動(dòng)脈是胚胎時(shí)從視神經(jīng)乳頭表面發(fā)出經(jīng)過(guò)玻璃體到達(dá)晶體后面的動(dòng)脈,正常情況下于胎兒6-7個(gè)月時(shí)閉塞萎縮。那么所謂玻璃體動(dòng)脈殘留就是患兒在出生后玻璃體動(dòng)脈尚未完全消失,萎縮不完全則為玻璃體動(dòng)脈殘留,這是一種先天性異常。利用裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)殘留動(dòng)脈呈灰白色半透明的條索樣,位于晶狀體后與視乳頭相連或視乳頭上,一般不影響視力。輕者可觀察無(wú)需治療。
玻璃體動(dòng)脈殘留發(fā)病率并不低,對(duì)眼球發(fā)育的影響并不一致,但是絕大多數(shù)對(duì)工作生活沒(méi)有任何影響。參加招飛體檢的學(xué)生通常比較健康,發(fā)現(xiàn)的玻璃體動(dòng)脈殘留一般屬于無(wú)癥狀者,眼球發(fā)育良好,對(duì)視功能無(wú)任何影響。但是玻璃體動(dòng)脈殘留對(duì)于一些患者而言會(huì)引起多種異常。
在胚胎發(fā)育中,玻璃體動(dòng)脈若不消退,可引起多種玻璃體發(fā)育性異常,包括:瞳孔殘膜、晶狀體血管膜、永存原始玻璃體增生癥、先天性視網(wǎng)膜皺襞等。
1、晶狀體血管膜
此膜及玻璃體血管的殘留物常見(jiàn),包括前部殘留物和后部殘留物。
前部殘留物為Mittendorf斑,為附著于晶狀體后囊上小而致密的白斑,可位于晶狀體后極的稍鼻側(cè)或下方,也是招飛體檢中最常見(jiàn)的異常,需要和晶狀體渾濁相互鑒別。
后部殘留物為Bergmeister乳頭,是從視盤(pán)邊緣伸入玻璃體的一段纖維膠質(zhì)組織。
整個(gè)玻璃體動(dòng)脈,可從視盤(pán)到晶狀體永久性存留,可閉塞或有潛在管腔,稱玻璃體動(dòng)脈殘留。這些殘留物對(duì)視力影響不大。
2、永存原始玻璃體增生癥
原始玻璃體沒(méi)有消退,單眼者占90%。在晶狀體后有白色血管化纖維膜,可伴有小眼球,會(huì)引起青光眼,自然病程最終失明。
3、視盤(pán)前血管袢
正常的視網(wǎng)膜血管在視盤(pán)前長(zhǎng)入Bergmeister乳頭,一般不超過(guò)5mm,可出現(xiàn)分枝動(dòng)脈阻塞、一過(guò)性黑朦和玻璃體出血。