一、基本情況

強強（化名），男，4歲。家庭陪伴以媽媽獨自照顧為主，爸爸在家打工，陪伴時間少，然后對待小朋友比較沒耐心，嚴肅。對媽媽的依戀度高，下課后沒看到媽媽也會緊張害怕哭鬧，在他人叫他名字時常常默不作聲，呼名無反應(yīng)，喜歡獨自玩耍，尤其不愛集體活動，對事物的興趣大于對人。有自主發(fā)音多為無意識發(fā)音，且發(fā)音不清楚。

語言理解能力差，語言表達多為非語言表達手勢語，表達需求常以手勢語或者哭鬧表達。模仿能力較好。注意力較分散，注意力廣度小，注意力持續(xù)時間和目光追視能力弱。

二、問題描述

媽媽訴在超市或者人多的廣場，小朋友會哭鬧，恐懼尖叫。喜歡將自己喜歡的玩具排成一條直線，尤其愛看汽車輪胎滑來滑去。只能在同一個教室上課，除教室外的其他地方都不進去。也不愿嘗試，甚至?xí)霈F(xiàn)聲嘶力竭的尖叫哭鬧。

三、問題分析

1.小朋友的刻板行為讓他獲得生理上的滿足感。是一種自我調(diào)節(jié)的方式。

2.對新鮮事物的適應(yīng)能力差，不能理解周圍環(huán)境變化從而導(dǎo)致情緒緊張。

3.小朋友缺乏安全感。

4.心智水平低，對于玩具的玩法較為單一，不會玩玩具。

5.刻板行為被家長強化，例如當(dāng)兒童出現(xiàn)刻板行為時家長給予了滿足。

四、干預(yù)過程。

1.對于兒童的刻板行為，首先我們需要給予適當(dāng)?shù)陌?，并不是所有的刻板問題都需要干預(yù)以及需要立即干預(yù)，具體問題具體分析。

例：當(dāng)孩子習(xí)慣性走時要關(guān)燈關(guān)門，不讓關(guān)就會情緒崩潰，那么我們可以培養(yǎng)孩子出門時關(guān)燈關(guān)門的好習(xí)慣。孩子只愿意去去過的地方，到新環(huán)境就會緊張時，我們首先需要對孩子的情緒報以同理心，不強迫孩子馬上接受新鮮的環(huán)境。

2.對于那些需要干預(yù)的刻板行為，我們采取循序漸進的脫敏法。

強強對于新環(huán)境十分抗拒，特別是新的教室。在下課前5分鐘或者是上課前5分鐘時，會帶著孩子以及他的強化物小汽車到教室門口溜溜，慢慢的通過推動小汽車的游戲讓孩子從教室門口過渡到大廳，再慢慢過渡到其他教室門口。讓孩子對于環(huán)境適應(yīng)范圍一點點的擴大。接著先從孩子抗拒程度沒有那么強烈的其他環(huán)境開始。例如：老師辦公室，洗手間。通過讓孩子陪老師去拿卡片，去廁所洗手等日常小任務(wù)（每次都要及時強化兒童）改善對環(huán)境的排斥程度。接著在帶著小汽車到其他教室門口慢慢往內(nèi)移，一點點的對不同環(huán)境進行脫敏適應(yīng)。

當(dāng)孩子對于機構(gòu)的環(huán)境能適應(yīng)之后，讓媽媽帶孩子到一些小朋友容易得到強化物的地方去先進行適應(yīng)。例如：超市、游樂場、公園等地方。接著再泛化到其他的地方。

3.提升孩子的認知水平，展示玩具的不同玩法。

小朋友喜歡玩車子和看車子輪胎。利用小車玩不同的游戲。例如可以推車，也可以搭一個小滑梯，將小汽車從滑梯上滑下去，還可以將小汽車用力推出去撞擊物品，在游戲的過程中，老師需要表情夸張，語氣有變化能吸引孩子注意力，覺得游戲很有趣。并且鼓勵孩子嘗試模仿老師的玩法，當(dāng)孩子找到新的玩法時及時強化，并展示更多的玩法。

4.建立安全感。

首先與媽媽和爸爸進行溝通，讓媽媽適當(dāng)放手，多給機會與爸爸或者其他家人接觸相處。我們老師多鼓勵孩子，利用兒歌手指謠或者互動游戲增加配合度和親切值。并且為孩子營造接納的氛圍，老師們多與小朋友互動，如打招呼，讓孩子對于當(dāng)下的環(huán)境及人物更熟悉。

5.在運動中給孩子帶來不同的變化。

通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，我們能適應(yīng)環(huán)境帶來的各種刺激，也能夠更好的了解周圍環(huán)境信息的變化，并將其整合起來，以便大腦能夠及時有效地對環(huán)境改變做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。我們通過一些感統(tǒng)游戲讓孩子來適應(yīng)不同的規(guī)則和人物，減少兒童的刻板行為。例如：根據(jù)不同指令完成不同的萬象組任務(wù)。

6.及時轉(zhuǎn)移注意力，緩解情緒

當(dāng)孩子因為刻板而出現(xiàn)情緒行為時，不要立即滿足孩子的需求，轉(zhuǎn)移孩子注意力，安撫孩子情緒，引導(dǎo)孩子慢慢地適應(yīng)。

例如孩子剛開始一出教室就嚎啕大哭。老師帶著孩子喜歡的各種強化物，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，并且抱著兒童輕撫后背安撫兒童的情緒，讓孩子一點點的適應(yīng)當(dāng)下的改變。不去強化孩子的刻板行為。

五、干預(yù)結(jié)果。

通過以上的干預(yù)方法，小朋友的刻板行為得到了一定的改善。知道了小車的許多種玩法不單一只看車輪。有了更多的強化物可以自主選擇去玩?？梢匀ゲ煌慕淌夷脰|西，見到其他陌生的老師或者家長也能打招呼。周末媽媽帶去其他環(huán)境如超市購物或者公園游玩時情緒也較穩(wěn)定。