?規(guī)范卒中治療 把握4.5小時(shí)溶栓“黃金時(shí)間”

????腦卒中半側(cè)肢體無(wú)力 及時(shí)溶栓癥狀完全緩解
????“幸虧那時(shí)我當(dāng)機(jī)立斷去了醫(yī)院，并且聽醫(yī)生的話進(jìn)行了溶栓，不然的話，后果真不敢想象?！惫壬崞鸩痪们暗耐话l(fā)腦卒中，仍然后怕不已。今年65歲的郭先生原本就患有高血壓、心臟病多年，他平時(shí)也比較注意吃藥及定期復(fù)診。然而就在幾天前，他突然發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)半邊身子使不上勁兒，這種情況持續(xù)了大約70分鐘后，仍舊沒(méi)有緩解，郭先生及其家人不敢再拖下去，立刻打120趕去了醫(yī)院。接診后，河北以嶺醫(yī)院急診科醫(yī)生用最快的速度為郭先生完成了心電圖、血常規(guī)、血凝等初步檢查，并聯(lián)系腦病科專家會(huì)診。
????雖然CT檢查正常，但考慮到郭先生發(fā)病時(shí)間較短，有可能病灶還未顯影，并且結(jié)合他的癥狀表現(xiàn)，河北以嶺醫(yī)院腦病科專家仍判斷郭先生為腦梗，建議他及時(shí)溶栓，在征求了郭先生及其家人的同意后，醫(yī)生立即為郭先生進(jìn)行了藥物溶栓，此時(shí)距離郭先生入院剛過(guò)去了半小時(shí)。溶栓后，郭先生肢體無(wú)力的癥狀完全緩解，復(fù)查核磁等檢查，未發(fā)現(xiàn)有出血病灶。接下來(lái)，郭先生只要按照醫(yī)囑進(jìn)行卒中的二級(jí)預(yù)防即可。
????“時(shí)間就是大腦” 抓住4.5小時(shí)溶栓時(shí)間
????腦卒中包括腦出血和腦梗死，具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，而且還有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害居民健康。尤其對(duì)于急性腦梗塞，臨床都一直強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是大腦”，能早一分獲得有效治療，就能為患者爭(zhēng)取到寶貴的生命和良好的生活質(zhì)量多一分保障。河北以嶺醫(yī)院腦病科專家表示，卒中患者每耽擱1分鐘，大腦就要損失190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，而且神經(jīng)細(xì)胞的損傷是完全不可逆的，只有越早識(shí)別卒中并送醫(yī)治療，才能獲益越大。因此，快速判斷卒中癥狀并快速就醫(yī)就成為了腦卒中救治的關(guān)鍵。
????“很多朋友對(duì)卒中缺乏必要的了解，不能準(zhǔn)確判斷卒中的癥狀，這就有可能延誤救治的最佳時(shí)機(jī)。” 以嶺醫(yī)院專家表示，對(duì)于卒中的早期識(shí)別，大家可以通過(guò)“中風(fēng)120”的口訣來(lái)進(jìn)行判斷。所謂“中風(fēng)120”，包括：
????1看（1張臉）：不對(duì)稱、口角歪。
????2查（2只胳膊）：平行舉起，單側(cè)無(wú)力。
????0聽（聆聽語(yǔ)言）：言語(yǔ)不清，表達(dá)困難
????如果出現(xiàn)了上述情況，務(wù)必立即撥打120急救電話，及時(shí)前往醫(yī)院尋求治療，千萬(wàn)不要延誤，若確診為腦梗（急性缺血性卒中），則要盡量把握最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行溶栓，這樣才能最有效地避免致死或出現(xiàn)后遺癥，降低復(fù)發(fā)率。張志慧主任指出，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)采取溶栓治療是腦梗塞最有效的治療措施，最遲也不能超過(guò)6小時(shí)，超過(guò)這個(gè)時(shí)間再溶栓的話，患者不僅溶栓成功幾率降低，而且出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。
????是否適合溶栓，除了要看時(shí)間上是否及時(shí)，還要根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)、影像檢查等。張志慧主任表示，通常來(lái)說(shuō)，若核磁檢查能發(fā)現(xiàn)梗塞灶，但CT檢查還沒(méi)有顯影，則表示患者病變尚存在缺血半暗帶，尚未完全梗塞，這個(gè)時(shí)候及時(shí)溶栓，一部分腦組織是可以修復(fù)的。
????溶栓用藥需要根據(jù)患者體重，精確計(jì)算用量，為此，河北以嶺醫(yī)院特購(gòu)置了專門的溶栓床，這種病床除了可以幫助患者改變體位外，還能夠自動(dòng)稱量體重。溶栓治療通常是靜脈推注10%，剩下的藥物則在醫(yī)護(hù)人員的陪同下靜脈滴注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。如果患者癥狀偏重，大血管閉塞的可能，溶栓后可以橋接取栓，最快最大可能恢復(fù)腦部血供。
????規(guī)范卒中治療 將危害降到最低
????專家提醒，即使能夠及時(shí)溶栓，也并不意味著就“萬(wàn)事大吉”了，卒中容易復(fù)發(fā)，因此腦血管疾病的高危人群以及已經(jīng)發(fā)生過(guò)卒中的患者，一定要注意卒中的二級(jí)預(yù)防，多了解相關(guān)疾病知識(shí)，日常監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，針對(duì)異常指標(biāo)要及時(shí)干預(yù)；遵醫(yī)囑規(guī)范用藥；適度鍛煉，養(yǎng)成良好的生活方式。
臨床提倡腦血管病的規(guī)范化治療，強(qiáng)調(diào)“爭(zhēng)分奪秒”，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而提高患者的生存質(zhì)量，在急性期及時(shí)靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓等，能有效降低腦卒中發(fā)病后的致殘率和死亡率，專家表示，為了規(guī)范腦卒中的救治流程，降低卒中致殘、致死率，河北以嶺醫(yī)院目前為國(guó)家卒中中心，建立了卒中的急救綠色通道，增加了和周邊醫(yī)院、衛(wèi)生院的聯(lián)系，加強(qiáng)公眾教育，醫(yī)患配合，共同抵御卒中來(lái)襲，守護(hù)健康。