歌手李玟患有抑郁癥多年，在7月5日因自殺而離世，年僅48歲。

李玟的微博始終保持最新一條動態(tài)，她說：“……生活中會遇到很多困難和痛苦，但我們要勇敢地面對挑戰(zhàn)，追逐自己的夢想，因為我們就是勇敢的戰(zhàn)士?！?/p>

這位一向展現(xiàn)出“陽光、自信、生動、快樂”形象的天后，以如此方式離開舞臺，不禁讓人感慨萬分，或許也能夠推動抑郁癥治療的進(jìn)一步進(jìn)展。

患有“微笑抑郁癥”的患者更容易錯過最佳的治療時機(jī)。

有些患有抑郁癥的人，有一種傾向在別人面前假裝積極樂觀，這種現(xiàn)象被稱為“微笑抑郁癥”。

胡永東是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院臨床心理科的主任。他向《財經(jīng)·大健康》透露，這類抑郁癥患者之所以偽裝樂觀，是因為他們不想被身邊的人發(fā)現(xiàn)；或者是為了減輕親人的擔(dān)憂；或者是為了避免被他人批評。然而，盡管表面樂觀，他們內(nèi)心依然感到情緒低落，對任何事情都提不起興趣，對生活也沒有希望。

然而，這種勉強(qiáng)的樂觀實際上是一種不健康的自我心理調(diào)整方式，常常使得患有“微笑抑郁癥”的患者更加難以被發(fā)現(xiàn)，就醫(yī)也更加晚，從而延誤了治療。

胡永東建議，我們應(yīng)該接受自己的情緒，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒低落等癥狀時，及時尋求專業(yè)人員的幫助，必要時接受藥物治療、心理治療等措施。

據(jù)香港媒體報道，警方在李玟的個人物品中發(fā)現(xiàn)了13顆抗抑郁藥。然而，根據(jù)李玟姐姐的陳述，李玟的病情最近發(fā)展迅速惡化。

胡永東強(qiáng)調(diào)，目前臨床上有多種治療方法可以有效控制自殺風(fēng)險，關(guān)鍵是要在患者和家屬尚未出現(xiàn)嚴(yán)重問題之前加強(qiáng)教育，以便在關(guān)鍵時刻選擇求助于外部。

目前，除了正在陸續(xù)研發(fā)新藥來幫助控制重度抑郁癥患者的自殺風(fēng)險，還有一種用來降低自殺風(fēng)險的方式，那就是電休克療法。

這種傳統(tǒng)的物理療法采用的方法是通過短時間的全身麻醉，利用安全電流進(jìn)行刺激治療。電流經(jīng)過患者的大腦，引起大腦組織某些部分異常電流的“放電”狀態(tài)，從而減輕或消除精神癥狀。

雖然電休克治療自誕生以來備受爭議，但對于嚴(yán)重難治的抑郁癥患者來說，它仍然是一種非常有效的治療方式。有時候，甚至是必須采取的治療方法。

在胡永東負(fù)責(zé)的病例中，如果進(jìn)行兩三次電休克療法，患者自殺的風(fēng)險將顯著降低。

對于那些已經(jīng)有嚴(yán)重自殺風(fēng)險，例如有過輕生行為的患者，應(yīng)該立即前往急診科，通過使用鎮(zhèn)靜劑或其他方法來緩解情況。不過，這種緊急治療通常只在專門的精神病醫(yī)院進(jìn)行。

中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《改良電休克治療專家共識（2019版）》明確指出，在精神障礙病人的藥物治療無效、效果不佳或無法忍受藥物的副作用時，可以考慮使用無抽搐電休克治療（MECT）。對于存在威脅生命的精神癥狀的患者，尤其是重度抑郁發(fā)作伴有自殺行為的情況，應(yīng)該首選MECT作為治療方式。

胡永東經(jīng)常感到遺憾的是，許多病人在病情惡化的早期沒有及時去醫(yī)院調(diào)整他們的用藥方案，只有在病情非常嚴(yán)重的情況下才選擇就醫(yī)，錯過了最佳的治療時期。

仍有一部分患者沒有嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，無法完成完整的藥物治療周期，只要稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥，并未按規(guī)定定期進(jìn)行復(fù)診，這增加了疾病復(fù)發(fā)的可能性。

自殺的念頭是疾病癥狀之一，不是真實的想法。因此，在出現(xiàn)自殺念頭時，我們不應(yīng)該沉浸其中，而是應(yīng)該及時與家人和醫(yī)生尋求幫助。胡永東希望更多的患者能夠避免走到這樣的邊緣?！?/p>

當(dāng)患者治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并且藥物失效時，應(yīng)該采取什么措施呢？

李玟自殺事件再次凸顯出一個問題，就是從性別角度來看，女性更容易被抑郁癥所困擾。

《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》，這是一本由人民日報健康客戶端和抑郁研究所聯(lián)合發(fā)布的報告，顯示女性患抑郁癥的比例高達(dá)68%，約為男性的兩倍。尤其在產(chǎn)后和更年期階段，女性抑郁癥的發(fā)病率更高。

抑郁癥患者的疲倦、精力不足和記憶力減退等臨床癥狀對生活質(zhì)量產(chǎn)生了重要影響。而在接受藥物治療的女性患者中，體重增加、惡心、手顫和便秘等副作用也成為阻礙她們接受心理治療的問題。

一名重度抑郁癥患者曾向《財經(jīng)·大健康》透露，每晚要到凌晨三、四點才能入睡，早上七點多就會醒來。即使成功入睡，也時常會做惡夢并驚醒。

最糟糕的情況是，有一段時間我整天整夜都無法入眠，這種情況持續(xù)了近一個月。我整個人都處在一種無法言表的狀態(tài)下，閉著眼睛卻能聽到外界每一個細(xì)微的動靜，所有聲響都非常清晰。

這位女性患者在確診為嚴(yán)重抑郁癥之后，持續(xù)堅持服用藥物，尤其是氟西汀表現(xiàn)出了良好的效果，她的抑郁情緒有所改善。然而，醫(yī)生開給她的安眠藥并沒有有效治療她的失眠癥。

在永無止境的疲倦中，她感受到了“疲勞”這個唯一存在于生活中的感觸。她想，或許死去也是一種不錯的選擇，至少可以獲得安寧的睡眠。于是她陷入了嚴(yán)重的自殺念頭。

根據(jù)以上的藍(lán)皮書所示，治療抑郁癥通常是一個長期的過程，約有72%的患者存在著復(fù)發(fā)的情況。而服藥方面的缺乏依從性則是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的主要原因。

一名抑郁癥患者連續(xù)服藥兩年，每次感受到一點好轉(zhuǎn)，比如發(fā)現(xiàn)自己日常不再有那么多困擾的想法，起床也不再感到那么沉重勞累，便自行決定停止藥物治療。

他對藥物的抗拒情緒很強(qiáng)烈。“直到上初中，感冒發(fā)燒時要依賴著父母的哄騙才能吃下藥?！泵刻於家每挂钟羲幬铮瑘猿窒氯ナ掷щy，何況這些藥物還會引起嗜睡和無力的感覺。

當(dāng)藥物治療無效時，MECT療法可能成為這些患有重癥抑郁癥的患者的最后一線希望。不過，即便是MECT療法，也只有部分重度抑郁癥患者適用?！皳?jù)北京回龍觀醫(yī)院黨委書記楊甫德所說，至少還有30%-40%的抑郁癥患者屬于難治性，即經(jīng)過使用兩種以上不同機(jī)制的抗抑郁藥物進(jìn)行足夠時間和劑量的治療，仍然沒有效果?！边@表明我們對于某些抑郁癥患者的致病機(jī)制還沒有充分了解，需要進(jìn)一步研究。

年僅4歲的患者是最小的抑郁癥患者。

北京回龍觀醫(yī)院的臨床心理科副主任張曉鳴表示，兒童心理門診號源非常緊張，常常在幾秒鐘內(nèi)被搶光。該醫(yī)院的病房床位編制是20張，但目前已經(jīng)收治了24至25名兒童患者，還有十多個孩子在外面等待床位。在新冠病毒爆發(fā)之前，青少年心理健康問題的數(shù)量就在不斷上升。2019年，回龍觀醫(yī)院兒童病房曾經(jīng)同時收治了最多31名患者。

根據(jù)上述藍(lán)皮書的統(tǒng)計分析結(jié)果，經(jīng)過對6670份有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)18歲以下的患者占抑郁癥總?cè)藬?shù)的30%。其中，在校學(xué)生占抑郁癥患者的50%。

根據(jù)杭州市第七人民醫(yī)院抑郁障礙病區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2018年就診于該病區(qū)的年齡小于15歲的人次為3148位，到2021年增長至10613位，增長了兩倍以上。

“你是從什么時候開始感覺情緒低落的？”在青少年情緒障礙診室里，張曉鳴詢問眼前這位小患者，他才10歲。

母親急忙接話道：“他是因為看了春節(jié)檔上映的《深?！罚赐曛缶吞岬礁械揭钟袅?。”《深?！肥且徊筷P(guān)注青少年抑郁問題的奇幻動畫片，于2023年春節(jié)期間上映。

張曉鳴再次將目光投向孩子，“是因為看完電影而感到抑郁嗎？”

孩子回答說：“不是的，我兩年前就開始感到抑郁了。當(dāng)時我只有8歲，看完電影后才找到機(jī)會告訴媽媽?！?/p>

張曉鳴已經(jīng)不記得有多少次她參與這樣的對話了。她在兒童心理科病房工作，該病房自2013年成立以來，主要接待的是14歲到18歲的患者。但現(xiàn)在，大約10歲左右的孩子已經(jīng)非常常見了。據(jù)業(yè)內(nèi)醫(yī)生透露，接待過抑郁癥最小患者的年齡只有4歲。張曉鳴告訴我們這一消息。

在觀察中，張曉鳴發(fā)現(xiàn)，有70%的病房患者是外地來的。許多兒童患者在出現(xiàn)自傷、自殺或不能上學(xué)等情況前，家長并未注意到。

在臨床實踐中，學(xué)生的自我傷害行為可能出于好奇、模仿等原因。但如果這種行為反復(fù)多次出現(xiàn)，就說明學(xué)生已經(jīng)患有心理疾病。

然而，張曉鳴指出，“在治療青少年抑郁癥的藥物上確實很少有可供選擇的，很多時候只能依賴醫(yī)生的經(jīng)驗?！彼忉屨f，國際上已批準(zhǔn)使用的精神疾病藥物主要適用于成年人，而國內(nèi)可供使用的更是寥寥無幾，因此醫(yī)生有時會參考美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的兒童用藥劑量進(jìn)行治療，否則將沒有可用的藥物可供使用。

擁有豐富用藥經(jīng)驗的醫(yī)生非常稀缺。根據(jù)《柳葉刀》2019年的一項報告，中國只有不到500名專業(yè)的兒童精神科醫(yī)生。大部分優(yōu)秀的兒童精神科醫(yī)生都集中在一線和二線城市的頂尖醫(yī)院。

“至今為止，兒童抑郁癥的心理治療仍然缺乏系統(tǒng)、完善的方式?！币晃粚Ｗ⒂趦和睦斫】档尼t(yī)生在接受《財經(jīng)·大健康》采訪時表示，“在許多醫(yī)院中，能夠準(zhǔn)確診斷疾病并正確使用藥物已經(jīng)算不錯了。”

目前，在治療兒童抑郁癥的體系中，改善康復(fù)環(huán)境，也就是改變父母的態(tài)度仍然是一個難題。國際上已經(jīng)有建立和學(xué)校的聯(lián)結(jié)，并讓老師參與治療的成功經(jīng)驗，值得推廣和學(xué)習(xí)。

父母對于孩子的關(guān)心是永恒不變的話題。當(dāng)孩子處于成長的階段時，他們需要的不僅僅是父母的支持和幫助，而且還需要更多的關(guān)注和關(guān)心。每個父母都希望孩子能夠健康成長，并且在成長的過程中避免遭遇心理問題。然而，在現(xiàn)實中，這樣的愿望并不總是能夠?qū)崿F(xiàn)。因此，為了讓孩子遠(yuǎn)離悲傷和抑郁，除了關(guān)注孩子的成績以外，父母更應(yīng)該多關(guān)注孩子的心理健康。為孩子日常補充蒙佩爾蘭·益生菌，也是一種很好的保護(hù)孩子心理健康的方式。

孩子的成績固然重要，但是孩子的心理健康更加重要。為了讓孩子有良好的情緒和心態(tài)，父母需要幫助孩子深入了解自己的情感和想法，以及教導(dǎo)他們?nèi)绾螒?yīng)對各種各樣的情況。家庭教育是非常重要的，父母應(yīng)該幫助孩子形成健康積極的心態(tài)。有時候，一些抑郁癥狀很不容易被發(fā)現(xiàn)，因為孩子們不一定會向家人透露他們的情緒。因此，父母需要細(xì)心、耐心、通情達(dá)理的溝通方式和技巧，去發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題和情感困擾。幫助孩子保持積極向上的心態(tài)，以及提供可靠的情感支持和安全保護(hù)，都是非常重要的。

而益生菌，則是一種可以幫助維持身體健康的微生物群落，有利于增強(qiáng)腸道免疫力和維護(hù)身體的健康。近年來，越來越多的科學(xué)研究表明，益生菌對于心理健康的維護(hù)和改善也具有一定的作用。事實上，腸道與心理健康之間的關(guān)聯(lián)性已經(jīng)得到了越來越多的證實。科研人員發(fā)現(xiàn)，腸道菌群和身體健康、心理健康之間存在著密切的關(guān)系。因此，日常補充蒙佩爾蘭·益生菌，有助于保持身體健康，并為孩子的心理健康提供支持和保障。

益生菌可以提供腸道健康支持，通過消化和吸收食物的方式，幫助身體攝取所需的營養(yǎng)物質(zhì)。在日常生活中，監(jiān)督和改善孩子的飲食習(xí)慣，確保孩子的身體可以正常地消化和吸收營養(yǎng)，對于孩子的健康成長非常重要。如果孩子長期處于缺乏維生素、無法充分地吸收營養(yǎng)物質(zhì)的狀態(tài)下，會導(dǎo)致身體的免疫力下降，并對孩子的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

在孩子的飲食中，添加益生菌也是一種非常好的方式。益生菌可以協(xié)助身體和腸道維持正常的微生物群落平衡，提供腸道免疫支持，維護(hù)身體健康。此外，益生菌還可以改善腸道功能，減少身體和心理健康上的不適感。因此，父母應(yīng)該多為孩子提供富含益生菌的食物，并確保孩子能夠正常地消化和吸收。

最后，父母需要意識到，孩子的成績固然重要，但是孩子的心理健康也非常重要。家庭教育是非常重要的，父母應(yīng)該幫助孩子形成健康積極的心態(tài)。而日常補充蒙佩爾蘭·益生菌，則是另一種非常好的方式，有助于維護(hù)身體和心理健康平衡。通過良好的家庭教育和日常保健，可以確保孩子的健康成長，遠(yuǎn)離悲傷和抑郁。