你是近視嗎？

你戴的眼鏡鏡片有多厚？

你以為高度近視只是看不清？

你以為做了近視手術(shù)就行了？

高度近視是指近視度數(shù)在600度及以上的一種屈光不正的狀態(tài)。

人的眼球通常呈球體形狀。然而，近視加深會導(dǎo)致眼軸變長，進(jìn)而使眼球體積增大，就好像吹泡泡一樣。隨著眼球體積增大，眼球的后壁也會變薄，從而引發(fā)眼底出現(xiàn)各種病變。

高度近視的兩個(gè)發(fā)展方向

可能在成年后趨于穩(wěn)定，度數(shù)不再增加，不伴有不可逆視覺損害的眼底病變，對此我們稱之為單純性高度近視。

近視將終身進(jìn)展，伴有不可逆的視覺損害和眼底病變，此類稱為病理性高度近視，它的主要原因可能是高度近視引起眼軸不斷過度增長。

高度近視引起常見的眼底病變

01、玻璃體混濁

當(dāng)光線從角膜進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)，會經(jīng)過晶狀體、房水和玻璃體，并最終在視網(wǎng)膜上形成圖像。然而，隨著年齡增長或發(fā)生高度近視等原因，玻璃體混濁的可能性明顯增加。

02、黃斑變性與破裂

黃斑是視網(wǎng)膜上的一個(gè)區(qū)域，中央有一個(gè)小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，這是視網(wǎng)膜上視覺非常敏銳的部位，當(dāng)病變累及到黃斑時(shí)，容易發(fā)生視力明顯下降這一癥狀。

03、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜是眼睛的內(nèi)層，視網(wǎng)膜分為兩層，外的視網(wǎng)膜色素上皮層和內(nèi)的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層，二者之間有一個(gè)潛在間隙，當(dāng)兩層分離時(shí)，稱之為視網(wǎng)膜脫離。

高度近視引起眼底并發(fā)癥的表現(xiàn)

常見的癥狀表現(xiàn)如下：

1、眼前黑影飄動

2、視物模糊、變形

3、閃光感

4、視力明顯下降

5、視野缺損

中國作為近視大國，近視眼手術(shù)從最早的放射狀角膜切開手術(shù)（RK）發(fā)展到今天的飛秒激光手術(shù)包括小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（Smile）、有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)（implantable collamer lens，ICL）、透明晶狀體置換手術(shù)以及后鞏膜加固手術(shù)。

目前臨床治療近視的屈光手術(shù)主要就是角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。

由于技術(shù)發(fā)展本身的限制，以及患者在手術(shù)以前沒有充分認(rèn)識到各種近視眼手術(shù)本身的局限性，認(rèn)為近視眼手術(shù)一做，就徹底解決了終生不用戴眼鏡的問題。其實(shí)，情況并非真正如此。

首先，至今為止，還沒有根治近視眼的辦法，那種認(rèn)為做了近視眼手術(shù)以后近視就不會再進(jìn)展的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

并且，現(xiàn)今社會，人們對電子產(chǎn)品的依賴越來越強(qiáng)，如果我們沒有一個(gè)很好的措施來保護(hù)我們的眼鏡，視力問題仍舊很嚴(yán)峻。對此，換句話而言，近視眼手術(shù)很可能是需要脫鏡近視眼患者的長期選擇。

根據(jù)鄭州卓美眼耳鼻喉醫(yī)院的王新主任從醫(yī)幾十年的經(jīng)驗(yàn)來講，沒有治療近視眼的手術(shù)方式是完美的，所有手術(shù)治療近視眼的方法都各有優(yōu)缺點(diǎn)。

近視眼角膜激光手術(shù)操作簡單，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性極小，效果明確；缺點(diǎn)是其作為一個(gè)可逆的減法手術(shù)，會一定程度上的對眼表造成永久性受損及屈光問題。

ICL手術(shù)是一種做“加法”的可逆性眼內(nèi)手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是不損害眼表及角膜，手術(shù)以后視覺質(zhì)量極佳，即使是以后出現(xiàn)老花眼和或者白內(nèi)障時(shí)，不影響多功能人工晶狀體的選擇，對適合人群來說，即可以達(dá)到年輕時(shí)脫鏡，又可以達(dá)到年老時(shí)脫鏡，可以一輩子生活在無鏡世界之中。

透明晶狀體置換手術(shù)是一種特別針對超高度近視眼（尤其是大于2000度以上近視眼）的不可逆性手術(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)在于可以一次性解決超高度近視眼、老花眼、白內(nèi)障、散光等問題。與ICL手術(shù)相似，該手術(shù)不會對眼表和角膜屈光狀態(tài)造成影響。缺點(diǎn)是手術(shù)操作較復(fù)雜，對醫(yī)生要求高；其次手術(shù)中或者手術(shù)以后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較角膜激光手術(shù)和ICL手術(shù)高。

后鞏膜加固手術(shù)是一種目前用于預(yù)防近視眼繼續(xù)加重的手術(shù)方法。雖然其短期內(nèi)的預(yù)防效果已經(jīng)得到明確，但其長期效果仍需要進(jìn)一步觀察。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它是一種眼外手術(shù)，手術(shù)操作簡單，不會對眼表、角膜和眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，手術(shù)并發(fā)癥較少且不會嚴(yán)重。缺點(diǎn)是不能治療近視眼，也不能改變屈光狀態(tài)。

總之，依據(jù)現(xiàn)在的趨勢，我們展望未來，治療近視的關(guān)鍵還是晶狀體。

鄭州卓美眼耳鼻喉醫(yī)院是以國家“二級?？漆t(yī)院”的建設(shè)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，以“三級醫(yī)院的技術(shù)水準(zhǔn)、二級醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”惠及患者。

眼科引進(jìn)國內(nèi)外眼科領(lǐng)域的先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)，全面開展近視Smart全激光、全飛秒、半飛秒、ICL晶體植入矯正手術(shù)，引進(jìn)德國阿瑪仕1050RS 準(zhǔn)分子激光、瑞士傲帝超乳玻切一體機(jī)、歐堡免散瞳超廣角眼底成像儀、法國光太Nd:YAG眼底激光光凝儀等專業(yè)國際先進(jìn)設(shè)備。

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