金匱要略（節(jié)選） 漢·張仲景 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一 問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。 夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。 經(jīng)曰：虛虛實實，補不足，損有余，是其義也。余臟準此?！?】 夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。 若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納，針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷；房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也?！?】 師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背強不能行，必短氣而極也。【9】 問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈?！?1】 問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當救表也?！?4】 夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也?！?5】 師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發(fā)熱也?！?6】 夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此?！?7】 痙濕暍病脈證第二 太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙?！?】 太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙?！?】 太陽病，其證備，身體強，[插圖]然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。【11】 太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。【12】 痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯?！?3】 太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名濕痹（《玉函》云中濕）。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便?！?4】 風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。【18】 濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！?0】 病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯?！?1】 風濕，脈浮、身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。【22】 太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。【26】 百合狐惑陰陽毒病證治第三 論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)?！?】 每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。 其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。 百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之?！?】 百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之?！?】 狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝（一作嘎），甘草瀉心湯主之?！?0】 病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。【13】 陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之?！?4】 中風歷節(jié)病脈證并治第五 邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！?】 諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！?】 病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。【10】 血痹虛勞病脈證并治第六 血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?】 夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。【3】 夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！?】 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?3】 虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（于小建中湯內(nèi)加黃芪一兩半，余依上法，氣短胸滿者加生姜，腹?jié)M者去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。）【14】 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！?5】 虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之?！?6】 虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！?7】 五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃[插圖]蟲丸主之?！?8】 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。 曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病，若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。 脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰?！?】 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴?！?】 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！?】 火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！?0】 肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之?！?1】 咳而胸滿，振寒脈數(shù)。咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之?！?2】 咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！?3】 肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。【14】 肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之?！?5】 胸痹心痛短氣病脈證治第九 師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也?！?】 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之?！?】 胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。【4】 胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之?！?】 胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之?！?】 胸痹緩急者，薏苡附子散主之?！?】 心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之?！?】 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去?！?】 腹?jié)M時減，復如故，此為寒，當與溫藥?！?】 病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！?】 腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。【10】 痛而閉者，厚樸三物湯主之?！?1】 按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯?！?2】 腹?jié)M不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯?！?3】 心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。【14】 脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。【15】 腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之?！?7】 寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之?！?8】 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之?！?9】 五臟風寒積聚病脈證并治第十一 肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。【7】 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之?！?5】 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛。腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！?6】 痰飲咳嗽病脈證并治第十二 問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲?！?】 病痰飲者，當以溫藥和之?！?5】 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之?！?6】 夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。【17】 病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。【18】 病懸飲者，十棗湯主之?！?2】 病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。【23】 膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發(fā)，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之?！?4】 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！?5】 嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之（《千金》云：小半夏加茯苓湯）?！?8】 腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之?！?9】 卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之?！?0】 消渴小便不利淋病脈證并治第十三 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！?】 脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。【4】 渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之?！?】 小便不利者，有水氣，其人苦渴，瓜蔞瞿麥丸主之?！?0】 渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之?！?2】 脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。【13】 水氣病脈證并治第十四