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王伯岳醫(yī)案——衛(wèi)氣同病

2023-08-25 12:22 作者:中醫(yī)三合  | 我要投稿


高某,女,9歲。

  【初診日期】 1 965年9月7日。

  【主訴】?發(fā)熱,頭痛2天。

  【現(xiàn)病史】 因發(fā)熱,頭痛2天,由某醫(yī)院經(jīng)腰穿診斷為“乙腦”,于9月7日轉(zhuǎn)我院住院治療。患兒身熱無汗,頭痛身痛,困倦嗜睡,口渴喜飲,腹?jié)M不欲食,大便調(diào),小便短赤。

  【查體】 體溫38. 8℃,神清,項(xiàng)強(qiáng),頸淋巴結(jié)未觸及,布氏征陽性。舌尖紅,苔黃,脈浮數(shù)。

  血常規(guī):白細(xì)胞34. 8X10^9/L,中性O(shè).84,淋巴O.16。

  【診斷】?流行性乙型腦炎(中醫(yī):暑溫)。

  【辨證】 風(fēng)熱襲表,濕阻中焦。

  【治法】 辛涼解表,芳香化濕。

  【方藥】,金銀花15g,鮮荷葉、香薷、鮮蘆根各12g,連翹、豆豉、鮮藿佩各9g,,僵蠶IOg,薄荷(后下)、生甘草各6g。服6劑后,病情有所加重,體溫4O.5℃,煩躁,時(shí)有腹痛,苔黃厚,脈滑數(shù),余癥同前。

  王老查房謂:此表尚未解,邪已人里,衛(wèi)氣同病。

  【治法】 清氣透衛(wèi),解毒祛濕。

  【藥用】 金銀花、鮮蘆根、香薷各15g,連翹、鮮藿佩、生地黃、知母各9g,生石膏(先煎)45g,大青葉30g,牡丹皮、鮮荷葉各12g,六一散(包)18g。上方服4劑后,體溫漸降至正常,繼以本方加谷芽9g,治療8天,痊愈出院。

  【按語】 暑溫挾濕,膠漆難已,癥見壯熱,恐邪內(nèi)陷,速以清透芳化法,并以生地黃、牡丹皮“先安未受邪之地”,這是王老治療本病初起的常用方法之一。


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