患有痛風的人越來越多，痛風容易發(fā)生的部位在人體的低部位關(guān)節(jié)，如手、腳等，大多患者患者喜歡拖延不治，或者自行解決，這些都導(dǎo)致痛風不斷惡化，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至腎衰竭。

相信每一個痛風病友在與痛風抗爭的歷程中，都會經(jīng)歷痛風反復(fù)發(fā)作的情況。而患病時間長的病友，對痛風反復(fù)發(fā)作應(yīng)該會有更深刻的理解：從開始的幾年發(fā)作一次，到一年發(fā)幾次、幾個月發(fā)一次，再到一個月發(fā)好幾次，最后可能長期都有關(guān)節(jié)炎、疼痛。

痛風反復(fù)發(fā)作？遠離治療誤區(qū)

誤區(qū)一：吃藥傷腎，能不吃就不吃

真相：規(guī)范用藥不傷腎，不吃藥才傷腎

如果不吃藥，尿酸容易長期居高不下，不僅痛風會發(fā)作得更頻繁，甚至還會出現(xiàn)痛風石、腎臟功能衰竭、心梗、中風等不良事件。

據(jù)統(tǒng)計，如果痛風反復(fù)發(fā)作而不進行規(guī)范的治療，一般 10 年之后就會出現(xiàn)腎損傷，導(dǎo)致腎功能不全，甚至是尿毒癥。

另外，長期的高尿酸還會對心腦血管等器官造成不可逆轉(zhuǎn)的持續(xù)慢性損傷，最終會導(dǎo)致冠心病、中風等嚴重后果。

與高尿酸對身體的損傷相比，痛風藥那點副作用簡直是小巫見大巫。、

建議痛風的朋友，根據(jù)具體情況定期復(fù)查肝腎功能，腎臟 B 超或 CT 等檢查，能了解腎臟功能情況，避免進一步的損害。

很多高尿酸、痛風的朋友都會出現(xiàn)腎臟結(jié)石，而腎臟 B 超能發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)的結(jié)石，從而根據(jù)情況進行治療調(diào)整，避免進一步的腎臟損害。比如，對于有腎臟結(jié)石的痛風病友，通常不使用苯溴馬隆。

而通過肌酐、尿素氮能了解腎臟的實際功能，及時調(diào)整治療方案。比如，腎功能明顯異常的患者，控制尿酸首選非布司他，如果選用別嘌醇，一定得根據(jù)腎功能調(diào)整藥物用量。

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇合理的用藥方案。

誤區(qū)二：長期濫用止痛藥

真相：濫用止痛藥會傷肝、傷腎

痛風發(fā)作時是非常難忍的，有些人形容它是“會呼吸的痛”，所以很多患者會服用大量的鎮(zhèn)痛藥，但這其實是很危險的。

前面講過了，目前臨床上常用的抗炎止痛藥有三大類，分別是秋水仙堿、非甾體類消炎藥和糖皮質(zhì)激素，這些藥物如果長期大量使用，會帶來肝腎等損害。

中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）建議，使用秋水仙堿止痛時，應(yīng)從小劑量開始。研究顯示，與大劑量用藥相比，小劑量秋水仙堿治療痛風同樣有效，而且不良反應(yīng)明顯減少。

使用非甾體類消炎藥時，建議早期足量服用，也就是在發(fā)作的頭 1～2 天給予最大安全劑量，待癥狀得到一定緩解后迅速減至常規(guī)量，使用療程不宜過長，最好控制在4～10 天。

如果對上述藥物不耐受、療效不佳或存在禁忌，推薦全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

誤區(qū)三：降尿酸越快越好

真相：血尿酸降得太快，會誘發(fā)并加重病情

很多患者認為尿酸降得越快越好，就擅自加大了藥物劑量，殊不知這么做會導(dǎo)致血液中的尿酸降低了，沉積在組織中的尿酸必然向血液轉(zhuǎn)移，刺激關(guān)節(jié)滑膜并形成尿酸鹽結(jié)晶，從而誘發(fā)急性痛風的發(fā)作或者加重。

所以，在使用降尿酸藥物時，一定要注意從小劑量開始，緩慢增加，使血尿酸逐漸平穩(wěn)下降，避免顯著波動。

還需要提醒你的是，在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，是不主張加用降尿酸藥物的，應(yīng)等痛風急性發(fā)作完全緩解后 2 ~ 4 周再開始使用，以免血尿酸水平顯著波動。

誤區(qū)四：關(guān)節(jié)不疼就可以停藥了

真相：關(guān)節(jié)不痛不代表尿酸降下來了

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，這種晶體正是誘發(fā)痛風急性發(fā)作的罪魁禍首。

在第一次痛風發(fā)作前，尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)平均已沉積 5～7 年，因此，尿酸鹽結(jié)晶的消融不是一朝一夕就完成的，需要數(shù)月甚至數(shù)年才會逐漸消除。

如果不繼續(xù)吃藥把尿酸控制在較低水平，就會導(dǎo)致痛風反復(fù)發(fā)作，并由急性轉(zhuǎn)化為慢性。

一般認為，尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，痛風的發(fā)生率越高，影響越嚴重。

看到這里，有些患者可能會問了，那尿酸達到了理想水平，是不是就可以停藥了？

并不是的！這只是藥物幫助取得的結(jié)果，一旦停藥，尿酸水平會很快反彈。

正確的做法是：當尿酸降至目標水平后，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下逐漸減量，找到一個最小維持量，然后長期維持治療。

誤區(qū)五：痛風急性發(fā)作，輸幾天液就好了

真相：輸液對痛風沒有實質(zhì)性治療作用

在痛風急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛的表現(xiàn)，很容易被認為是局部的感染或炎癥，因此治療時可能會使用大量的抗生素。

但抗生素只能抑菌、殺菌，對痛風并沒有實質(zhì)性的治療作用，甚至可能導(dǎo)致尿酸升高，加重痛風。

因此，在痛風發(fā)作時，除非經(jīng)過有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師判斷，不要擅自使用抗生素。

你還需要知道的是，輸液這種給藥方式會給人體帶來一定危害：

• 造成藥物附加損害，增加不良反應(yīng)；

• 頻繁輸液會損害心臟和腎臟功能；

鑒于這些危害，世界衛(wèi)生組織提倡：在使用藥物時，能口服不注射，能注射不輸液。

所以，我們千萬不要貪圖“見效快”，而盲目使用輸液的方式來治療痛風。

做到這三點，遠離痛風反復(fù)發(fā)作困擾：

1.急性期的守護——抗炎止痛，越早越好！

痛風發(fā)作時應(yīng)該盡快就診，自行用藥有風險！

2.緩解期的堅持——降尿酸治療刻不容緩！

緩解期需堅持規(guī)范化降尿酸治療，并定期復(fù)查血尿酸。

3.調(diào)整生活方式——治好痛風，貴在日常！

除了藥物治療，日常生活方式的調(diào)整也有助于疾病的預(yù)防和治療。

近年來，痛風的發(fā)病率不斷上升，且逐漸年輕化、嚴重化。痛風久病不治或者盲目治療、錯誤治療，不僅僅產(chǎn)生痛風石，還會危害生命！建議患者能夠盡早到正規(guī)醫(yī)院科學治療。

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