高血壓是我國(guó)老年人的常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官衰竭的主要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生和全因死亡的重要原因?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)3.3億，其中高血壓患者為2.45億。中醫(yī)體質(zhì)是在先天遺傳和后天因素的共同作用下，人體所表現(xiàn)出的在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面相對(duì)穩(wěn)定的一種特質(zhì)。研究表明，中醫(yī)體質(zhì)的差異與個(gè)體對(duì)致病因素的易感性緊密相關(guān)。因此，正確辨識(shí)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型，根據(jù)不同體質(zhì)類(lèi)型從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，可幫助高血壓患者有效調(diào)節(jié)和控制血壓水平。

中醫(yī)體質(zhì)分型

參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)辨識(shí)高血壓患者的體質(zhì)，按照標(biāo)準(zhǔn)可判斷出患者是否為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，共9種中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型。具體判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

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每個(gè)條目包括沒(méi)有、很少、有時(shí)、經(jīng)常和總是5個(gè)選項(xiàng)，分別賦值為正向的1～5分，計(jì)算每種體質(zhì)對(duì)應(yīng)條目的總分，當(dāng)偏頗體質(zhì)得分≥11分時(shí)，即判定為偏頗體質(zhì)。當(dāng)平和質(zhì)對(duì)應(yīng)各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種偏頗體質(zhì)得分都≤8分時(shí)，判定為平和體質(zhì)。

中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及分型

高血壓在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，臨床辨證與虛實(shí)夾雜為主，常見(jiàn)辨證分型及治療如下：

1.肝陽(yáng)上亢

主要表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭痛、頭脹，勞累及情緒激動(dòng)后加重，顏面潮紅，腦中烘熱，肢體麻木、震顫，目赤，口苦，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：平肝潛陽(yáng)，補(bǔ)益肝腎。

方劑：天麻鉤藤飲。

2.痰飲內(nèi)停

主要表現(xiàn)：眩暈，頭重、頭昏沉，頭痛，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶心悸，惡心嘔吐，下肢酸軟無(wú)力，小便不利，便溏或便秘，舌淡，苔白膩，脈濡滑。

治法：化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。

方劑：半夏白術(shù)天麻湯。

3.腎陰虧虛

主要表現(xiàn)：眩暈，視力減退，兩目干澀，健忘，耳鳴，口干，神疲乏力，五心煩熱，失眠，盜汗，腰膝酸軟無(wú)力，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填精。

方劑：六味地黃丸。

以上三種辨證類(lèi)型是臨床常見(jiàn)類(lèi)型，高血壓患者在疾病發(fā)作期若合并其他證型，需根據(jù)證型選用其他方劑治療，如證見(jiàn)頭痛如針刺，痛處固定，口干，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)等瘀血內(nèi)停者，可選方血府逐瘀湯。

中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》對(duì)高血壓患者的日常食養(yǎng)提出了5條原則和建議，并且根據(jù)不同的中醫(yī)證型給出了食藥物質(zhì)的推薦。

總結(jié)

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)整體，因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，可以從飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等方面給予患者調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)在疾病發(fā)作期，根據(jù)不同的辨證類(lèi)型選用不同方劑治療，也可選用對(duì)應(yīng)的食藥物質(zhì)調(diào)養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：[1]國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì). 高血壓中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2019,25(15):217-221. DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20191521.[3]成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）

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