今日，一條“3年前感染新冠的武漢女子又陽(yáng)了”的消息沖上熱搜。許多國(guó)人都在最近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷了首次新冠感染，但再次感染的病例較為少見(jiàn)。

但放眼全球，再感染病例數(shù)卻并不罕見(jiàn)，如《衛(wèi)報(bào)》記者Linda Geddes就在過(guò)去兩年多中經(jīng)歷了三次新冠感染。未來(lái)，國(guó)內(nèi)再感染的現(xiàn)象可能也會(huì)變得更為普遍。

同一毒株會(huì)感染兩次嗎？哪類人群最容易多次感染？再次感染的癥狀會(huì)比首次感染更危險(xiǎn)嗎？為探究上述問(wèn)題，派派編譯了美國(guó)公共廣播電臺(tái)、美國(guó)疾控中心等機(jī)構(gòu)關(guān)于新冠病毒再感染的相關(guān)信息，一起來(lái)看。

No.1

為什么會(huì)再感染？

首次康復(fù)后，大多數(shù)人會(huì)獲得一定程度的免疫保護(hù)，免受重復(fù)感染。但隨時(shí)間推移，這種免疫保護(hù)的效力會(huì)逐漸變?nèi)?。與此同時(shí)，新冠病毒在快速、頻繁變異，原有抗體無(wú)法抵御新毒株的威脅，從而增加再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

No.2

首次感染多久后可能再感染？

大多數(shù)再感染發(fā)生在首次感染后90天以上。但美國(guó)疾控中心發(fā)表于2022年4月的研究指出，有幾個(gè)人感染了兩種不同的變體，且感染間隔不到90天。[1]

此外，一項(xiàng)尚未經(jīng)同行評(píng)審的預(yù)印本研究指出，2020年3月至2021年3月期間，丹麥有60%的“非omicron變體再感染”發(fā)生在首次感染后的兩個(gè)月之內(nèi)。[2]

這意味著首次感染后獲得免疫保護(hù)的時(shí)間，可能比我們想象中更短。

No.3

再感染的概率有多大？

紐約州的數(shù)據(jù)顯示，2021年1月到2022年9月期間，有600萬(wàn)紐約人首次感染，有39.3萬(wàn)人再次感染，重復(fù)感染人數(shù)已超6%。

今年9月底，夏威夷衛(wèi)生部稱，該州再感染率已達(dá)10%左右。

夏威夷州流行病學(xué)家Sarah Kemble表示，“先前感染的有限免疫力只能持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間。無(wú)論一個(gè)人過(guò)去是否感染過(guò)新冠病毒，都應(yīng)該及時(shí)接種疫苗和加強(qiáng)針，以降低患重癥和住院概率?！?/p>

No.4

再感染的癥狀會(huì)更輕還是更重？

都有可能。

去年發(fā)表于Journal of Investigative Medicine的研究表明，在所有重復(fù)感染的病例中，有68.8%的患者兩次感染的嚴(yán)重程度相似；18.8%的人癥狀更嚴(yán)重；12.5%的人癥狀較輕。[3]

但上個(gè)月發(fā)表在Nature Medicine上的最新研究顯示，再感染的癥狀和后果可能更嚴(yán)重。[4]

該研究指出，與僅感染過(guò)一次的患者相比，重復(fù)感染研究中的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一倍多，住院風(fēng)險(xiǎn)增加三倍多，肺部患病與心臟病風(fēng)險(xiǎn)均高出三倍多，患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性高出60%。此外，患血液、腎臟、糖尿病、骨骼和肌肉以及心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

No.5

奧密克戎變體會(huì)增加再感染的幾率嗎？

會(huì)。

美國(guó)疾控中心報(bào)道表明，患者有可能再感染與初次感染相同變體的病毒，也有可能再感染不同變體的病毒。[5]

而自從奧密克戎出現(xiàn)后，其亞變體導(dǎo)致再感染風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。尤其是BA.5和BA.4這兩個(gè)亞變體，特別擅長(zhǎng)逃脫疫苗和此前感染對(duì)身體產(chǎn)生的保護(hù)效應(yīng)。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Dean Winslow表示，奧密克戎亞變體導(dǎo)致了目前大多數(shù)的再感染病例?！昂孟⑹牵c最初的Alpha或Delta等變種相比，奧密克戎變種的毒性確實(shí)較低，它們不太可能引起嚴(yán)重疾病?！?/p>

No.6

疫苗有助于預(yù)防再感染嗎？

會(huì)。

西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系教授兼系主任Peter Palese表示，接種疫苗有助于預(yù)防再感染，即使以前陽(yáng)過(guò)，也最好接種疫苗。特別是首次感染癥狀較重的患者，接種疫苗后哪怕再感染，癥狀可能會(huì)明顯減輕。

但疫苗也不是萬(wàn)能的。美國(guó)疾控中心報(bào)道，疫苗抵御輕度或中度癥狀的能力，會(huì)在接種四個(gè)月后開(kāi)始減弱。[6]

“接種疫苗或許不能保證你完全不感染，但總會(huì)保護(hù)你不至于上呼吸機(jī)、進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房或死亡。”Palese表示。

No.7

哪些人再感染的風(fēng)險(xiǎn)比較高？

根據(jù)今年11月發(fā)表于Vaccines上的研究，新冠再感染的風(fēng)險(xiǎn)取決于免疫狀態(tài)、感染嚴(yán)重程度、交叉免疫情況、年齡和其他免疫因素，如T細(xì)胞和B細(xì)胞記憶或缺乏抗體中和能力。

因此，以下人群再感染風(fēng)險(xiǎn)較高：

未接種疫苗、接種過(guò)一針但時(shí)間超過(guò)120天的個(gè)體再感染的風(fēng)險(xiǎn)較高；

醫(yī)護(hù)人員再感染的風(fēng)險(xiǎn)是非醫(yī)護(hù)人員的兩倍多；

患有慢性腎功能衰竭、心血管疾病、支氣管肺病、神經(jīng)病和自身免疫性疾病的患者再感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

此外研究人員指出，由于活動(dòng)范圍有限與較少聚集，60-79歲老年人群的再感染風(fēng)險(xiǎn)較低。

No.8

復(fù)陽(yáng)代表再感染嗎？

在已經(jīng)陽(yáng)過(guò)的人群中，陽(yáng)性癥狀時(shí)有反復(fù)，上午退燒晚上發(fā)燒，也有人康復(fù)幾天后再次出現(xiàn)感冒癥狀。

根據(jù)加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)系教授兼系主任羅伯特·瓦赫特的說(shuō)法，服用藥物幾天后癥狀“卷土重來(lái)”、抗原呈陽(yáng)性可能不是再感染，而是“癥狀反彈”，常見(jiàn)于服藥后2～8天。

有病例在初次感染時(shí)患有咽痛、疲勞和頭痛，在服用輝瑞Paxlovid后癥狀明顯改善，核酸轉(zhuǎn)陰。但四天后，又出現(xiàn)了新的癥狀——重感冒并伴有充血，核酸復(fù)陽(yáng)。

事實(shí)上，由于采樣原因，復(fù)陽(yáng)人群很難區(qū)分哪些是“新病毒進(jìn)入人體引起再感染”，哪些是“體內(nèi)已存在的病毒重新激發(fā)免疫反應(yīng)”。

但牛津大學(xué)研究表明，病情反復(fù)不一定代表再感染，許多人病情復(fù)發(fā)可能是體內(nèi)原有病毒被重新激活。盧森堡國(guó)家衛(wèi)生局流行病學(xué)和微生物基因組學(xué)負(fù)責(zé)人Jo?l Mossong指出[7]，新冠病毒會(huì)造成長(zhǎng)期感染，其龐大的基因組結(jié)構(gòu)可能讓它們以極低的水平蟄伏體內(nèi)，“逃避免疫系統(tǒng)的追蹤”，但隨時(shí)準(zhǔn)備再次發(fā)動(dòng)攻擊?！八鼈?cè)谏眢w不同部位的持續(xù)時(shí)間可能比呼吸區(qū)域更長(zhǎng)，“嗅覺(jué)和味覺(jué)的持續(xù)喪失”可能就是因?yàn)椴《驹隗w內(nèi)長(zhǎng)期存在，并持續(xù)以低水平復(fù)制。

No.9

如何預(yù)防再感染？

預(yù)防再次感染的措施與預(yù)防初次感染類似，世衛(wèi)組織建議如下：

注射疫苗和加強(qiáng)針；

正確佩戴口罩；

定期用含酒精的洗手液或肥皂和水徹底清潔雙手；

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用彎曲的手肘或紙巾遮住口鼻，立即將用過(guò)的紙巾放入封閉的垃圾桶中并洗手；

經(jīng)常清潔和消毒表面，尤其是經(jīng)常接觸的表面，例如門把手、水龍頭和電話屏幕；

注重通風(fēng)，盡量避免去人群聚集的密集場(chǎng)所。

看到這里，你或許已經(jīng)意識(shí)到，面對(duì)狡猾多變的病毒，“楊過(guò)”也不一定安全。逐漸回歸生活的正軌時(shí)，仍需注重防護(hù)，避免“大肆宣揚(yáng)口罩自由”與“報(bào)復(fù)性聚集”。愿我們?cè)缛瞻具^(guò)眼下的辛苦時(shí)光，在未來(lái)扎扎實(shí)實(shí)地與家人朋友擁抱在一起。

—— TIMEPIE ——

這里是只做最硬核續(xù)命學(xué)研究的時(shí)光派，專注“長(zhǎng)壽科技”科普。日以繼夜翻閱文獻(xiàn)撰稿只為給你帶來(lái)最新、最全前沿抗衰資訊，歡迎評(píng)論區(qū)留下你的觀點(diǎn)和疑惑；日更動(dòng)力源自你的關(guān)注與分享，抗衰路上與你并肩同行！

參考文獻(xiàn)

[1]Roskosky, M. (2022, April 7). Notes from the Field: SARS-CoV-2 Omicron Variant Infection. . . Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7114a2.htm

[2]Michlmayr, D. (n.d.-b). SARS-CoV-2 Reinfections in Denmark Confirmed by Whole Genome Sequencing. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4054457

[3]Wang, J. (2021, August 1). COVID-19 reinfection: a rapid systematic review of case reports and case series. Journal of Investigative Medicine. https://jim.bmj.com/content/69/6/1253

[4]Bowe, B. (2022, November 10). Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nature. https://www.nature.com/articles/s41591-022-02051-3?error=cookies_not_supported&code=d17342ea-542e-41fa-bf24-a9152bd180af

[5]Healthcare Workers. (2020, February 11). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/clinical-considerations-reinfection.html

[6]Ferdinands, J. M. (2022, February 17). Waning 2-Dose and 3-Dose Effectiveness of mRNA Vaccines . . . Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7107e2.htm

[7]Stokel-Walker, C. (2021, January 19). What we know about covid-19 reinfection so far. The BMJ. https://www.bmj.com/content/372/bmj.n99