早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見(jiàn)的心律失常，可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。以室性早搏最常見(jiàn)，其次是房性，結(jié)性較少見(jiàn)，竇性早搏罕見(jiàn)。早搏可見(jiàn)于正常人，或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。

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在民航，無(wú)論121招飛體檢還是現(xiàn)役飛行員年度體檢，都會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多早搏的申請(qǐng)人，通常大多為偶發(fā)性早搏，那么對(duì)于偶發(fā)性早搏，24小時(shí)早搏多少次才是航空醫(yī)學(xué)所接受的呢？

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1、哪些早搏招飛體檢不可接受？

對(duì)于招飛體檢，任何非偶發(fā)性的早搏均不合格，包括頻發(fā)早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、多形性早搏、早搏連發(fā)、多源性早搏、惡性早搏等等。在此需要提醒的是，有些同學(xué)雖然早搏的總數(shù)不多，但是在某個(gè)時(shí)間段早搏次數(shù)大于每分鐘5次，也被診斷為頻發(fā)早搏的。

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2、民航所允許的偶發(fā)早搏總數(shù)到底是多少次？

目前，民航對(duì)所允許的偶發(fā)早搏次數(shù)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，屬于各個(gè)體檢醫(yī)生個(gè)別評(píng)定的范疇。通常而言，24小時(shí)內(nèi)偶發(fā)早搏總次數(shù)在100次以內(nèi)的可認(rèn)為是正常，超過(guò)100次的都應(yīng)該排除其他疾患，常見(jiàn)的有甲亢、甲減、肺病、心肌病、高血壓、瓣膜病、心肌炎，年齡稍大的還應(yīng)排除冠心病。其實(shí)，早搏多少和病情不一定成正比，只是早搏次數(shù)多了，真正有病的可能性更大；而有些很嚴(yán)重的疾病，其早搏數(shù)目也許不太多。因此早搏次數(shù)不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要看早搏的形態(tài)。有些醫(yī)生接受的偶發(fā)早搏的24小時(shí)總次數(shù)不超過(guò)720次。

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3、招飛體檢可接受的偶發(fā)早搏，24小時(shí)早搏總次數(shù)是多少？

目前，民航121招飛體檢中，對(duì)偶發(fā)早搏尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。通常認(rèn)為，24小時(shí)內(nèi)單一偶發(fā)早搏總次數(shù)在100次以內(nèi)的是可以接受的，也有些體檢醫(yī)生認(rèn)為總數(shù)稍微高點(diǎn)也是可以接受的。

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4、現(xiàn)役飛行員早搏如何評(píng)價(jià)？

現(xiàn)役飛行員單一偶發(fā)早搏，早搏24小時(shí)總次數(shù)不超過(guò)720，一般可以合格。

現(xiàn)役飛行員頻發(fā)早搏，如果排除器質(zhì)性疾病，24小時(shí)早搏次數(shù)的控制并沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，但是通常處理要嚴(yán)于臨床。在臨床上，通常24小時(shí)早搏次數(shù)低于10000次的不需要治療；而在民航體檢鑒定中，有些體檢機(jī)構(gòu)通常要求在未服用藥物的情況下，24小時(shí)早搏次數(shù)不超過(guò)2000可合格。但是，這不是唯一的評(píng)價(jià)原則，很多時(shí)候取決于體檢醫(yī)生的個(gè)別評(píng)定。但可以明確的是，針對(duì)“排除器質(zhì)性疾病的頻發(fā)早搏可以合格”這一原則，現(xiàn)在掌握肯定比這個(gè)要嚴(yán)格。