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民航允許的早搏到底是多少次?

2021-05-09 10:25 作者:招飛體檢季博士  | 我要投稿

早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常,可偶發(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn),竇性早搏罕見(jiàn)。早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。

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在民航,無(wú)論121招飛體檢還是現(xiàn)役飛行員年度體檢,都會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多早搏的申請(qǐng)人,通常大多為偶發(fā)性早搏,那么對(duì)于偶發(fā)性早搏,24小時(shí)早搏多少次才是航空醫(yī)學(xué)所接受的呢?

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1、哪些早搏招飛體檢不可接受?

對(duì)于招飛體檢,任何非偶發(fā)性的早搏均不合格,包括頻發(fā)早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、多形性早搏、早搏連發(fā)、多源性早搏、惡性早搏等等。在此需要提醒的是,有些同學(xué)雖然早搏的總數(shù)不多,但是在某個(gè)時(shí)間段早搏次數(shù)大于每分鐘5次,也被診斷為頻發(fā)早搏的。

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2、民航所允許的偶發(fā)早搏總數(shù)到底是多少次?

目前,民航對(duì)所允許的偶發(fā)早搏次數(shù)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,屬于各個(gè)體檢醫(yī)生個(gè)別評(píng)定的范疇。通常而言,24小時(shí)內(nèi)偶發(fā)早搏總次數(shù)在100次以內(nèi)的可認(rèn)為是正常,超過(guò)100次的都應(yīng)該排除其他疾患,常見(jiàn)的有甲亢、甲減、肺病、心肌病、高血壓、瓣膜病、心肌炎,年齡稍大的還應(yīng)排除冠心病。其實(shí),早搏多少和病情不一定成正比,只是早搏次數(shù)多了,真正有病的可能性更大;而有些很嚴(yán)重的疾病,其早搏數(shù)目也許不太多。因此早搏次數(shù)不是唯一標(biāo)準(zhǔn),還要看早搏的形態(tài)。有些醫(yī)生接受的偶發(fā)早搏的24小時(shí)總次數(shù)不超過(guò)720次。

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3、招飛體檢可接受的偶發(fā)早搏,24小時(shí)早搏總次數(shù)是多少?

目前,民航121招飛體檢中,對(duì)偶發(fā)早搏尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。通常認(rèn)為,24小時(shí)內(nèi)單一偶發(fā)早搏總次數(shù)在100次以內(nèi)的是可以接受的,也有些體檢醫(yī)生認(rèn)為總數(shù)稍微高點(diǎn)也是可以接受的。

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4、現(xiàn)役飛行員早搏如何評(píng)價(jià)?

現(xiàn)役飛行員單一偶發(fā)早搏,早搏24小時(shí)總次數(shù)不超過(guò)720,一般可以合格。

現(xiàn)役飛行員頻發(fā)早搏,如果排除器質(zhì)性疾病,24小時(shí)早搏次數(shù)的控制并沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,但是通常處理要嚴(yán)于臨床。在臨床上,通常24小時(shí)早搏次數(shù)低于10000次的不需要治療;而在民航體檢鑒定中,有些體檢機(jī)構(gòu)通常要求在未服用藥物的情況下,24小時(shí)早搏次數(shù)不超過(guò)2000可合格。但是,這不是唯一的評(píng)價(jià)原則,很多時(shí)候取決于體檢醫(yī)生的個(gè)別評(píng)定。但可以明確的是,針對(duì)“排除器質(zhì)性疾病的頻發(fā)早搏可以合格”這一原則,現(xiàn)在掌握肯定比這個(gè)要嚴(yán)格。



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