《金匱要略》中治療婦科病的良方：當(dāng)歸芍藥散。此方一見于妊娠篇，一見于雜病篇，均以腹中痛為主癥。婦人腹痛之原因較多，要以氣血郁滯為主，方以歸、芍養(yǎng)血，苓、術(shù)健脾，川芎行血，澤瀉利水。妊期羊水過多，可以此為主。 例：一女26歲結(jié)婚3年，懷孕3次，均以羊水過多，未至6月而胎死，近2月經(jīng)事不行，頭暈神疲，惡心欲吐，鑒于既往，求為早治，脈虛滑數(shù)，舌苔薄白潤滑，孕免試驗(yàn)（+）。處方：當(dāng)歸10克，白芍10克，白術(shù)10克，茯苓12克，澤瀉10克，川芎6克，砂仁6克，桂枝5克，巴戟天10克，菟絲子10克。囑服4劑，向后按月遞增2劑，至預(yù)產(chǎn)期方止，未予復(fù)方，足月平產(chǎn)一女嬰。 按：羊水過多，多由脾腎陽虛，水液停聚，方用當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血安胎，健脾利水；加桂枝、砂仁溫化，菟絲子、巴戟天以補(bǔ)腎，脾腎得溫，水液自行，無羊水過多之患，故能足月平產(chǎn)。 當(dāng)歸芍藥散兩次見于《金匱要略》，一見于《婦人妊娠病篇》，一見于《婦人雜病篇》。本方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)組成，具有調(diào)和肝脾、活血利濕之效。本方是肝脾同治，但以治肝為主；亦為氣血同治，但以治血為主。 當(dāng)歸芍藥散主用芍藥，能夠抑肝止痛。當(dāng)歸、川芎，調(diào)理氣血；再加上白術(shù)，健脾扶土。茯苓、澤瀉，利水滲濕。使用本方當(dāng)抓住肝郁脾虛，氣滯濕阻之病機(jī)關(guān)鍵，凡符合本病機(jī)之病證，都可使用。 當(dāng)歸芍藥散在古代首先是首養(yǎng)胎方，也是治療婦科血水同病的專方。有養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、利水、止痛的功效，常常用于以腹痛、浮腫、頭眩心悸、面色蒼白、月經(jīng)量少、小便不利為特征的疾病和女性血虛血瘀體質(zhì)的調(diào)理。 由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)及生理現(xiàn)象，血水同病在女性中尤為常見，例如女性腹痛、帶下多，既有面色蒼白、心悸等血虛，又有浮腫，都視為血水同病，這種時(shí)候單純補(bǔ)益氣血的四物湯顯然不夠，當(dāng)歸芍藥散照顧得更加全面。 本方源張仲景所撰《金匱要略》，如述：“婦人懷妊，腹中疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。” 當(dāng)歸芍藥散是傳統(tǒng)的養(yǎng)胎方，可以治療習(xí)慣性流產(chǎn)，以腹痛為主，一般無出血，若有出血?jiǎng)t考慮芎歸膠艾湯。孕婦服用本方可以預(yù)防妊娠腎病綜合征的發(fā)生，還有利于輕松分娩，而且胎兒非常健康，以后的生長發(fā)育也很好。 比如功能性子宮出血、妊娠中毒癥、不孕癥、更年期綜合征、子宮肌瘤等，以腹痛，痛經(jīng)，經(jīng)量少或閉經(jīng)，經(jīng)色暗淡，腰部酸痛，怕冷為主要表現(xiàn)。 當(dāng)歸芍藥散對(duì)于寒濕性的腰酸腰痛效果也很好，以腰酸楚為主，腰部沉重怕冷?？傊塾谝粋€(gè)“痛”字，當(dāng)然，沒有疼痛的癥狀也有應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散的機(jī)會(huì)，但可以肯定地說痛癥在當(dāng)歸芍藥散證中出現(xiàn)的頻率最高。 當(dāng)歸芍藥散也能用于女性的其他慢性病，比如習(xí)慣性便秘或產(chǎn)后便秘就效果不錯(cuò)。 當(dāng)歸三兩、芍藥（白芍）一斤、茯苓四兩、白術(shù)四兩、澤瀉半斤、川芎三兩，六味杵為散，取方寸匕，酒和日三服。（為細(xì)末，每服3克溫酒送服，一日3次。） 近世多把此方作為湯劑應(yīng)用，其用量如下：當(dāng)歸6～9克，白芍30～45克，茯苓12克，白術(shù)9～12克，澤瀉15～25克，川芎6～9克。水煎分2次服。 功能養(yǎng)血益脾。主治婦人懷孕腹中絞痛和婦人腹中諸痛。婦女懷孕后，胎須血養(yǎng)。如血?dú)獠蛔?，陰承于陽，腎反侮土，脾郁不伸，中焦氣血不調(diào)，故產(chǎn)生急痛。方中以當(dāng)歸養(yǎng)血；白芍益血緩急而止痛；茯苓、白術(shù)健脾化濕，扶助中運(yùn)，并固胎元；澤瀉瀉其脾郁所滯之水濕；川芎辛竄舒達(dá)，以暢達(dá)欲伸之血?dú)?，共達(dá)養(yǎng)血益脾、止痛安胎之效。 循證常用本方治療婦女腹中絞痛、鈍痛、抽痛、刺痛等各種腹痛癥。這些患者都是經(jīng)過西醫(yī)檢查，未找到器質(zhì)性改變，各種化驗(yàn)指針均在正常范圍之內(nèi)，不能確診的腹痛待查病人。用此方隨證加減，常常取得良好效果。今把經(jīng)驗(yàn)方介紹如下，謹(jǐn)供參考。 當(dāng)歸10克，白芍30克，茯苓15克，澤瀉20克，川芎6克，元胡9克，炒五靈脂12克，烏藥12克，炒小茴香6克。 痛處固定不移，刺痛不已者，加丹參30克、蒲黃10克（布包）、砂仁6克。 鈍痛綿綿，疼痛范圍較大，不易指出疼痛點(diǎn)者，加白術(shù)9克、干姜6克。 抽痛喜暖，痛劇時(shí)自覺有氣向心口攻串者，加桂枝15克、紫肉桂6克、炒橘核10克、荔枝核10克、吳茱萸6克。 絞痛、急痛不休者，白芍加至35～45克，再加制附片6～10克、炮姜5克、白術(shù)9克、廣木香9克，元胡改為12克。 有蛔蟲者，可加烏梅6克、川椒6克，使君子10克、川連6克、廣木香6～9克、細(xì)辛3克、干姜6克。 月經(jīng)來時(shí)疼痛加重者加桃仁10克、紅花10克、炮姜6克、紫肉桂3～5克、香附10克、莪術(shù)6克。 月經(jīng)來后疼痛明顯者，可加炒白術(shù)10克、熟地15克、吳茱萸6克、陳皮10克、廣木香6克。