1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成:預(yù)防、保健、治療、康復(fù)。2、康復(fù)：通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持最佳功能水平，增強自理能力，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量。（P1）全面康復(fù)包括:醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)。（P1）3、康復(fù)的目的：康復(fù)以整體的人為對象，針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線。以提高生存質(zhì)量，最終融入社會為目標(biāo)。（P1）4、康復(fù)服務(wù)方式：機構(gòu)康復(fù)；上門康復(fù)服務(wù)；社區(qū)康復(fù)（P1）5、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象:各種原因引起的功能障礙者，老年人群。（P2）6、康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療原則是：早期介入、綜合措施、循序漸進、主動參與。7、康復(fù)治療的常用治療方法：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理、社會服務(wù)。8、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別:康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)，臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)。9、康復(fù)預(yù)防 P2（1）一級預(yù)防：是減少各種病損的發(fā)生。最為有效，可見降低殘疾發(fā)生率70%。所采取的措施包括優(yōu)生優(yōu)育、嚴(yán)禁近親結(jié)婚、加強遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍生期保?。活A(yù)防接種，積極防治老年病、慢性?。缓侠頎I養(yǎng)；合理用藥；防止意外事故；加強衛(wèi)生宣教、注意精神衛(wèi)生。（2）二級預(yù)防：是限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾?？梢娊档蜌埣舶l(fā)生率10%-20%。所采取的措施包括早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟喝缰委熃Y(jié)核、高血壓等；基本的手法治療：如創(chuàng)傷、骨折、白內(nèi)障手術(shù)。（3）三級預(yù)防：是防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障?？蓽p少殘障給個人、家庭和社會所造成的影響，所采取的措施包括：康復(fù)醫(yī)療，如運動療法、作業(yè)療法、心理治療、言語治療以及假肢、支具、輔助器、輪椅等；教育康復(fù)；職業(yè)康復(fù)；社會康復(fù)；還包括應(yīng)有的社會教育。 10、康復(fù)醫(yī)療工作必須在傷病的早期進行，直至患者回歸社會或家庭。急性期的康復(fù)一般1-2周。（P4）11、康復(fù)醫(yī)學(xué)從注重功能障礙處理方法的嚴(yán)韭，也逐漸重視病理變化的消除。（P6）12、康復(fù)開始的越早，功能恢復(fù)的效果越好。綜合醫(yī)院應(yīng)是開始康復(fù)的最佳場所，住院期間是康復(fù)介入的最佳時機（P6）13、殘疾:是指因為外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工作、學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。P714、ICIDH殘疾分類：P8（1）殘損（impairment）：現(xiàn)改稱為“身體結(jié)構(gòu)受損”，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。 （2）殘疾(disability)：現(xiàn)改稱為“活動受限”，是指由于殘損使能力受限或缺乏，以致人們不能按正常的方式和范圍進行活動，是個體水平上的殘疾。 （3）殘障(handicap)：現(xiàn)改稱為“”參與限制是，指由于殘損或殘疾，而限制一個人正常的（按年齡、性別、社會和文化等因素）社會作用，是社會水平的殘疾。 15、ICF，International Classification of Functioning,Disability and Health,《國際功能、殘疾和健康分類》，P916、ICF分為功能和殘疾（身體功能和結(jié)構(gòu)、活動、參與），背景性因素兩大部分。P917、開鏈運動：指運動鏈的遠端沒固定在地面或物體上，遠端節(jié)段可以自由活動。（P15）18、閉鏈運動：指運動鏈的遠端固定在地面或物體上，近端可以自由移動。（P15）19、曲面關(guān)節(jié)之間的基本運動包括滾動、滑動、轉(zhuǎn)動。（P16）20、應(yīng)力刺激對骨的強度和功能的維持有積極的意義。（P18）21、根據(jù)運動中不同肌肉的功能，將肌肉分為：原動肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌。（P20）22、肌肉收縮形式：等長收縮、等張收縮、等速收縮。等長收縮指肌肉收縮時只有張力的增加而長度的基本不變。等張收縮是指肌肉收縮時只有長度的變化而張力基本不變，有關(guān)節(jié)的運動。（P20）23、組織因持續(xù)受到特定載荷而隨時間延長發(fā)生的拉伸過程，稱為蠕變。組織因受到持續(xù)拉伸而隨時間延長發(fā)生應(yīng)力減小的過程，稱為應(yīng)力松弛。（P21,應(yīng)用于牽伸，如對攣縮的組織進行滑輪牽伸利用蠕變，將攣縮的組織拉長到一定長度后進行石膏固定利用應(yīng)力松弛原理）24、頻繁的關(guān)節(jié)運動可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的疲勞、磨損。（P25）25、沖擊性運動對髖部骨骼具有良好的刺激作用。快速行走時，腰椎的載荷比直立位增加1倍。慢跑時，腰椎的載荷比直立位增加1.75倍。等長抗阻訓(xùn)練時無骨關(guān)節(jié)的運動，可實現(xiàn)疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。（P26）26、制動5-7天后，肌肉重量下降最明顯。（P28）27、肌張力：是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮。（P38）28、痙攣多見于錐體束病變，強直多見于錐體外系病變。（P38）29、改良的Ashworth痙攣評定：（P39）

30、

（1）0級：無肌張力的增加

（2）I級：肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，R0M之末突然出現(xiàn)的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力

（3）I+：肌張力輕度增加，被動屈伸時：在ROM的后50％,范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查進行到底時，始終有小的阻力

（4）II級：肌張力較明顯增加，通過ROM的大部分時，阻力均較明顯增加，但受累部分仍能較容易的移動

（5）III級：肌張力嚴(yán)重增高，進行PROM檢查困難

（6）IV級：僵直，受累部分被動屈伸時出現(xiàn)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動.

31、肌力:肌肉收縮時產(chǎn)生的最大力量。（P38）

32、徒手肌力檢查MMT肌力分級標(biāo)準(zhǔn)：（P40）

（1）0級：無可測知的肌肉收縮

（2）1級：有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動

（3）2級：在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動

（4）3級：能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力

（5）4級：能抗重力、抗一定阻力運動

（6）5級：能抗重力、抗充分阻力運動

33、MMT不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后還未出現(xiàn)分離動作的患者。（P40）

34、RM（Repeatic Maximum）：最大重復(fù)次數(shù)。（P45）

35、關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動度。是衡量一個關(guān)節(jié)運動量的大尺度。（P45）

（1）主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）：是人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生的運動弧。

（2）被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）：是通過外力的幫助而產(chǎn)生的運動弧

36、步態(tài)周期：是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的時間過程，根據(jù)下肢在步行時的空間位置分為支撐相和擺動相。支撐相占步行周期的60%，擺動相占步行周期的40%。（P49）

37、人體重心位于第2骶骨前緣，兩髖關(guān)節(jié)中央（P51）

38、異常步態(tài)：（1）偏癱：劃圈步態(tài)（2）截癱：跨檻步態(tài)（3）腦性癱瘓：剪刀步態(tài)（4）帕金森?。夯艔埐綉B(tài)。（P52）

39、平衡：是指身體所處在的一種姿勢狀態(tài)以及在運動或受到外力作用時自動調(diào)整并維持姿勢的一種能力。（P53）

40、平衡的分類：靜態(tài)平衡，動態(tài)平衡（自動態(tài)、他動態(tài)）（P53）

41、平衡的維持機制：感覺輸入；中樞整合；運動控制。（P54）

42、協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動的能力。（P55）

43、代謝當(dāng)量（METs）：音譯為梅脫，是以安靜、坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標(biāo)，是評估心肺功能的重要指標(biāo)。1MET相當(dāng)于耗氧量3.5ml/(kg.min)。代謝當(dāng)量與熱卡有對應(yīng)關(guān)系，其換算公式是：熱卡=METs×3.5×體重（kg）÷200 。（P58）

44、最大METs＜5為殘疾的指標(biāo)（P58）

45、心電運動試驗的分類：極量運動試驗；癥狀限制性運動試驗；低水平運動試驗。（P59）

46、主觀用力計分（RPE）：是根據(jù)運動者自我感覺用力程度衡量相對運動水平的半定量指標(biāo)。一般癥狀限制性運動試驗要求達到15-17分（P60）

47、正常人運動負荷每增加1MET，心率應(yīng)增加8-12次/分，收縮壓相應(yīng)增高5-12mmHg。運動中收縮壓越高，發(fā)生心源性猝死的幾率反爾越低。（P61）

48、心率血壓乘積(RPP):心率和收縮壓的乘積，代表心肌耗氧的相對水平。運動中RPP越高，說明冠狀血管的儲備越好（P61）

49、無氧閾:體內(nèi)無氧代謝率突然增高（拐點），或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值出現(xiàn)拐點時的攝氧量。（P62）

50、失語癥：由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字表達和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群。（P66）

51、構(gòu)音障礙：由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生的言語運動控制障礙。（P66，與失語癥的區(qū)別，一為外周一為中樞）

52、日常生活活動（ADL）：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食 、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的活動。分類：（P94）

（1）基本或軀體ADL（BADL)

（2）復(fù)雜或工具性ADL（IADL)

53、Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法（P95）:進食、洗澡、修飾（洗臉，刷牙、刮臉、梳頭）、穿衣、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45m、上下樓梯。（Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大）（P95）

54、物理治療的分類：運動治療、物理因子治療、手法治療，人稱三大項（3M）。（P98）

55、神經(jīng)發(fā)育療法NDT：治療腦損傷后肢體運動障礙的方法，其典型代表為Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF技術(shù)。（P99）

56、強制性使用運動治療CIMT：是在生活環(huán)境中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，強制性反復(fù)使用患側(cè)上肢。（P100）

57、鎮(zhèn)痛TENS療法：又稱為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛、治療疾病的方法。（P104）

58、功能性電刺激療法FES：是用低頻脈沖電流，按照預(yù)先設(shè)計的程序，刺激已喪失功能的器官和肢體，以所產(chǎn)生的即時效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法。（P105）

59、干擾電療法：同時使用兩組頻率相差0～100Hz的中頻正弦電流，交叉輸入人體，在電場線交叉處形成干擾場，在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。（P107）

60、藍紫光療法主要用于新生兒高膽紅素血癥。（P109）

61、關(guān)節(jié)松動術(shù)I、II級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限，III用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬，IV級用于治療因為周圍組織粘連、攣縮而引起的活動受限。（P120）

62、關(guān)節(jié)松動術(shù)分級(補充，Maitland法)

（1）Ⅰ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)。

（2）Ⅱ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端。

（3）Ⅲ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

（4）Ⅳ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

63、矯形器：是裝配于人體四肢、軀干等部位的一類體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能?；竟δ埽悍€(wěn)定與支持；固定與矯正；保護與免負荷；代償與助動。（P141）

64、助行器：輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具。手杖、前臂杖、腋杖、平臺杖。助行架、行走器。（P143）

65、腦卒中:又稱腦血管意外.是指突然發(fā)生,由腦血管病變引起局限性或全腦功能障礙,持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床癥候群。（P151）

66、Brunnstrom運動功能評定法：是腦卒中最常用的評定運動模式的一種方法。（P153，教材表述有錯）

（1）1期:遲緩期，無隨意運動 無任何運動

（2）2期:痙攣期，引出聯(lián)合反應(yīng)，共同運動，僅出現(xiàn)協(xié)同運動模式

（3）3期:隨意出現(xiàn)的共同運動

（4）4期:部分分離運動，共同運動模式打破，開始出現(xiàn)分離運動

（5）5期:分離運動，肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細運動

（6）6期:正常，運動接近正常水平

67、腦卒中康復(fù)時機選擇：病情穩(wěn)定48小時后，原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無加重或有改善的情況下。（P154）

68、腦卒中急性期及恢復(fù)早期的康復(fù)治療（P154－155）：（1）腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1～2周，相當(dāng)于Brunustrom分期l～2期。本期的康復(fù)治療為一級康復(fù)，其目標(biāo)是通過被動活動和主動參與，促進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體的正確擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等），預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成，尿路感染和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對偏癱側(cè)的各種感覺刺激、對患者的心理疏導(dǎo)，以及其他相關(guān)的床邊康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。同時，積極控制相關(guān)的危險因素，做好腦卒中的二級預(yù)防。

（1）體位的擺放：偏癱早期的康復(fù)治療中，正確體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展。每2小時翻身一次。

（2）被動活動關(guān)節(jié)。

（3）床上活動：①雙手叉握上舉運動（Bobath握手）②翻身③橋式運動。

（4）物理因子治療與傳統(tǒng)治療

69、腦卒中恢復(fù)早期的康復(fù)治療:發(fā)病后3－4周，相當(dāng)于Brunnstrom分期2－3期，此期患者從患側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運動到痙攣明顯，能主動活動患肢，但肌肉活動均為共同運動。本期的康復(fù)治療為二級康復(fù)，其目標(biāo)除預(yù)防常見并發(fā)癥和腦卒中二級預(yù)防外，還應(yīng)抑制肌痙攣、促進分離運動恢復(fù)，加強患側(cè)肢體的主動活動并與ADL相結(jié)合，注意減輕偏癱側(cè)肌痙攣的程度，避免加強異常運動模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣模式）

（1）1）、床上與床邊活動 ? 2）、坐位活動 ? 3）、站立活動 ?4）、減重步行訓(xùn)練 5）、平行杠內(nèi)行走 ? ?6）室內(nèi)行走與戶外活動 7）物理因子治療8）傳統(tǒng)康復(fù)療法（ 按摩等） 9）作業(yè)治療 ?10）步行架與輪椅的應(yīng)用11）言語治療（詳見P155頁）

70、肩手綜合征（SHS）：常發(fā)生于腦卒中后1-3個月內(nèi)。發(fā)病有關(guān)的因素有交感神經(jīng)功能障礙、肩關(guān)節(jié)半脫位、痙攣、過度牽拉腕關(guān)節(jié)或手受到意外傷害。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)的肩部疼痛，運動受限，手浮腫及疼痛，后期可出現(xiàn)手部肌肉萎縮、手指攣縮畸形，直至患手的運動永久喪失。（P158）

71、68.腦損傷嚴(yán)重程度的評定：格拉斯哥昏迷量表：總分15分，睜眼情況（1~4分）、肢體運動（1~6分）和言語表達（1~5分）。GCS分數(shù)：≤8分為重度腦損傷，呈昏迷狀態(tài)；9～12分為中度腦損傷；13～15分為輕度腦損傷。（P161）

72、69持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS):是大腦廣泛性缺血性損害而腦干功能仍然保留的結(jié)果。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令（2）保持自主呼吸和血壓（3）睡眠-覺醒周期存在（4）不能理解和表達言語（5）能自動睜眼和刺痛睜眼（6）可有無目的性眼球跟蹤活動（7）下丘腦及腦干功能基本正常。以上7個條件持續(xù)1個月以上。（P162）脊髓損傷SCI：是指由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損害水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。臨床特征：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙。（P166）

73、脊髓損傷ASIA的殘損分級：（P172）了解內(nèi)容

（1）A：完全性損傷：S1～S5無感覺、運動功能。

（2）B：不完全損傷：損傷平面以下包括S4～S5有感覺功能無運動功能。

（3）C：不完全損傷：損傷平面以下，有運動功能，但一半以下關(guān)鍵肌肌力在3級以下。

（4）D：不完全損傷：損傷平面以下有運動功能，且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于3級。

（5）E：正常：運動、感覺功能正常。

74、骨折治療的三大原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。（P186）

75、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)：一種常見的關(guān)節(jié)炎，是一種非對稱性、非炎癥性、無全身征象的疾病，也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)病或增生性關(guān)節(jié)炎。（P190）

76、頸椎病的分型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型、混合型。（P211）

（1）軟組織型：又稱頸型，癥狀以疼痛、發(fā)僵為主。（疼）

（2）神經(jīng)根型：多發(fā)生于C5／6、C6／7、C4／5間隙。主要表現(xiàn)為頸肩臂痛并有神經(jīng)根支配區(qū)感覺和運動障礙。（麻）

（3）椎動脈型：椎動脈供血不足所致。表現(xiàn)眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等。（暈）

（4）交感型：可表現(xiàn)為交感N興奮癥狀或抑制癥狀。主觀癥狀多，客觀體征少。（亂）

（5）脊髓型：脊髓刺激癥狀。麻木、無力、軟弱、嚴(yán)重者可致癱瘓，大小便障礙，臥床不起。肌力降低，肌張力增高，腱反射亢進，病理征(+)，病人行走困難，甚至不能站立。（軟）

77、腰椎間盤突出癥（LDH）主要是指腰椎，尤其是L4-L5、L5-S1、L3-L4的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。（P218）

78、骨礦密度低于同性別、同種族正常成年人骨峰值不足1個標(biāo)準(zhǔn)差為正常；降低大于等于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松。

79、冠心病的康復(fù)治療分期（P227，了解內(nèi)容）

（1）Ⅰ期：（住院期）指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)，發(fā)達國家為3-7天。

（2）Ⅱ期：（出院至病情穩(wěn)定期）指患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時間5-6周。

（3）Ⅲ期：（較長期的穩(wěn)定狀態(tài)期）指病情處于較長時間穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛及隱形冠心病?？祻?fù)程序一般為2-3月，自我鍛煉應(yīng)該持續(xù)終生。有人將終生維持的鍛煉列為第Ⅵ期。

80、冠心病康復(fù)治療的適應(yīng)證（P227，了解內(nèi)容）

（1）I期：（穩(wěn)定，無疼痛，HR小于100次/分，無心衰、休克）患者生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，安靜心率＜110/分，無心衰、嚴(yán)重心率失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。

（2）II期：（穩(wěn)定，家庭生活無障礙）與I期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力達到3代謝當(dāng)量（METs）以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。

（3）III期：（臨床病情長期穩(wěn)定者）臨床病情穩(wěn)定者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型勞力性心絞痛、隱形冠心病、冠狀動脈分流術(shù)和腔內(nèi)成型術(shù)、心臟移植后、安裝起搏器后。過去被列為禁忌證的一些情況如病情穩(wěn)定的心功能減退、室壁瘤等現(xiàn)正在被逐步列入適應(yīng)證的范疇。

81、冠心病康復(fù)治療（P228，了解內(nèi)容）

（1）Ⅰ期康復(fù)：目標(biāo)：低水平運動試驗陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100-200m或上下1-2層樓而無癥狀和體征。運動能力達到2-3METs，能夠適應(yīng)家庭生活，使患者理解冠心病的危險因素及注意事項，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題。治療方案：以循序漸進地增加活動量為原則，生命體征一旦穩(wěn)定，無并發(fā)癥時即可開始。（1）床上活動（2）呼吸訓(xùn)練（3）坐位訓(xùn)練（4）步行訓(xùn)練（5）大便（6）上樓（7）心理康復(fù)與常識宣教（8）康復(fù)方案調(diào)整與監(jiān)護

（2）Ⅱ期康復(fù)：目標(biāo)：逐步恢復(fù)一般日常生活活動能力，包括輕度家務(wù)勞動、娛樂活動等。運動能力達到4-6METs，提高生活質(zhì)量。對體力活動沒有更高要求的患者可停留在此期。此期在患者家庭完成。治療方案：散步、醫(yī)療體操、氣功、家庭衛(wèi)生、廚房活動、園藝活動或在鄰近區(qū)域購物，活動強度為40%-50%HRmax，RPE不超過13-15。一般活動均須醫(yī)務(wù)監(jiān)測，較大強度活動時可用遠程心電圖監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)測。無并發(fā)癥的患者可在家屬幫助下逐步過渡到無監(jiān)護活動。每周需要門診隨訪一次。任何不適均應(yīng)暫?；顒樱皶r就診。

（3）Ⅲ期康復(fù)：目標(biāo)：鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作。此期可以在康復(fù)中心完成，也可以在社區(qū)進行。方案：全面康復(fù)方案包括有氧訓(xùn)練、循環(huán)抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、醫(yī)療體操、作業(yè)訓(xùn)練、放松性訓(xùn)練、行為治療、心理治療等。有氧訓(xùn)練是最重要的核心。

82、壓瘡的好發(fā)部位：骶尾部、足跟、股骨大轉(zhuǎn)子、后枕部、坐骨結(jié)節(jié)等骨性隆起表面的皮膚。垂直作用于皮膚表面的機械壓力是導(dǎo)致壓瘡的主要原因（P275）