抗癲癇藥物的減量與停藥是患者及家屬十分關(guān)注的一個問題。往往在開始治療前，許多人就會提出這個問題。首先需要特別強調(diào)的一個問題是：如果沒有醫(yī)生的許可，千萬不能自行減藥、停藥。

醫(yī)生在決定一個患者是否可以停藥時，要考慮多種因素，包括癲癇的發(fā)作類型、病因、用藥情況、發(fā)作控制的時間、腦電圖變化等多種因素。有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇，對抗癲癇藥物反應良好，但停藥后復發(fā)率高，需要長期服藥。

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01停藥的基本原則首先患者至少2年沒有出現(xiàn)過發(fā)作，其次停藥后復發(fā)的危險性很小。這些條件是醫(yī)生考慮患者能否停藥的必備和先決條件。02停藥復發(fā)的危險因素

停藥后復發(fā)是作出停藥決定時必須要考慮的問題，與多種因素有關(guān)。主要的相關(guān)因素包括：

（1）發(fā)病年齡：兒童發(fā)病者停藥后預后大多良好，其他較差；

（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾患：合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者停藥后復發(fā)的危險性高于隱源性者；

（3）腦電圖情況：停藥前腦電圖異常比正常者復發(fā)的危險明顯增高；

（4）不同癲癇綜合征的復發(fā)率明顯不同：如青少年肌陣攣性癲癇藥后復發(fā)率高，Lennox-Gastaut綜合征的預后不好。另外，發(fā)作類型、嚴重程度、癲癇家族史、無發(fā)作期的長短等都可能對復發(fā)有影響。

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03停藥前需要做的檢查一般停藥前需要進行腦電圖和抗癲癇藥物的血藥濃度監(jiān)測，主要目的是幫助決策是否可以停藥及制定停藥方案。04何時停藥與如何停藥

對于經(jīng)過多長時間無發(fā)作的患者可以考慮停藥，比較普遍的看法是對于大多數(shù)患者平均3年的無發(fā)作期就可以了。

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但是，對于青少年肌陣攣性癲癇則至少需要5年。如果決定停藥，停藥的過程通常是相對緩慢的，一般需要數(shù)月甚至半年以上。因為突然停藥可導致發(fā)作，所以整個減藥和停藥的過程必須在醫(yī)生的指導和監(jiān)督下執(zhí)行。

停藥過程中逐漸減少藥量至完全停服。當然每種抗癲癇藥物的停藥過程不同，如果同時服用幾種抗癲癇藥物，有些藥物先停，而有些藥物應該最后停服。醫(yī)生將根據(jù)藥物特點及患者的具體情況制定停藥方案。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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