第一章

1、實際氣體的狀態(tài)方程。a、b兩個修正量的物理意義。

a是與分子之間引力有關的修正量；b是與氣體分子所占體積有關的修正量。

2、臨界恒量TC、PC、VC的物理意義。

TC----臨界溫度，氣體依靠壓縮液化的最高溫度界限。

PC----臨界壓強，為在臨界溫度下，使氣體液化所需要的壓強，即飽和蒸汽壓的最高限度。

VC----臨界比容，為單位質(zhì)量的液體減壓膨脹時，其體積的最大限度。

3、麻醉氣體在血液中的溶解度與麻醉誘導及清醒速度的關系。

溶解度小的麻醉藥，在血中的分壓升高快，吸入后肺泡內(nèi)分壓即腦內(nèi)分壓達到平衡的時間短，所以誘導迅速。而且由于血內(nèi)溶解度低，一旦排出，迅速從體內(nèi)消失，故很快清醒。

4、氣化有哪兩種方式？有何區(qū)別？

氣化有蒸發(fā)和沸騰兩種方式。 蒸發(fā)是液體表面發(fā)生汽化的現(xiàn)象，沸騰是只在一定溫度下，在液體表面和內(nèi)部同時進行氣化的現(xiàn)象。

5、飽和蒸氣壓與什么因數(shù)有關？揮發(fā)性液態(tài)麻醉藥的汽化特點。

飽和蒸氣壓與溫度有關。 揮發(fā)性麻醉藥氣化的特點是：沸點低、汽化熱小、飽和蒸汽壓高、容易汽化。

6、什么是液化過程？如何使氣體液化？

物質(zhì)從氣態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐簯B(tài)的過程稱為液化。 氣體液化可以通過降溫和加壓（在臨界溫度以下，50個大氣壓以上）的方法實現(xiàn)。

7、氣體的溶解度定義以及提高溶解度與什么因數(shù)有關。

在一定溫度與壓力條件下，當液面上的氣體和溶解的氣體達到動態(tài)平衡時，該氣體在液體中的濃度稱為溶解度。 提高溶解度與溫度和壓力有關

8、安德魯斯實驗

知道此實驗為在不同溫度下對二氧化碳作系統(tǒng)的等溫壓縮試驗，觀察氣體的狀態(tài)變化過程。引出了臨界溫度，臨界壓強和臨界比容的概念

第二章

1、什么是人工氣道？

人工氣道是麻醉機或通氣機呼吸氣路與病人解剖氣道之間最后一級管道連接的統(tǒng)稱。

2、雙腔通氣道使用時，雙氣囊充氣后，什么情況下外管腔通氣？什么情況下內(nèi)管腔通氣？

如果前端進入食管，雙套囊充氣后經(jīng)外管腔通氣；如果前端進入氣管則可以經(jīng)內(nèi)管通氣。

3、雙腔支氣管導管有哪三種？

卡倫斯雙腔管、懷特雙腔管和羅伯特肖雙腔管三種。

第三章

1、減壓閥的作用和工作原理。

作用：把儲氣閥內(nèi)高而變化的壓力降為低而穩(wěn)定的壓力。

工作原理：擴散減壓

2、Mapleson A、D兩系統(tǒng)通氣功能各有什么特點？

Mapleson A系統(tǒng)用于自主呼吸；Mapleson D系統(tǒng)用于控制呼吸。

3、半開放系統(tǒng)和緊閉系統(tǒng)依靠什么排除二氧化碳？

半開放系統(tǒng)依靠新鮮氣體排除CO2，半緊閉系統(tǒng)依CO2吸收器排除CO2。

單向活瓣的功能是控制呼吸氣流的方向。

4、簡單畫出麻醉機的主機氣路及麻醉回路圖，并標出主要部件的名稱。（自己畫）

5、麻醉蒸發(fā)器的基本工作原理，輸出濃度決定于哪兩個因素？

氣源供給一定流量的氣體，進入蒸發(fā)器后分為兩路，從旁路通過的一路稱為稀釋氣流，進入蒸發(fā)室的一路稱為載氣。載氣帶走麻醉藥蒸汽在出口處與稀釋氣流匯合，成為含有一定濃度麻醉蒸汽的麻醉混合氣體。

6、影響蒸發(fā)器輸出濃度的主要因素；（決定因素是分流比和飽和蒸汽壓）

①溫度：液體蒸發(fā)，溫度下降，飽和蒸汽壓也隨之下降，輸出濃度降低。

②載氣與藥液接觸面積：表面積越大，單位時間內(nèi)的蒸發(fā)量越多；反之蒸發(fā)量就越少。

③間歇逆壓影響：逆壓（泵吸效應）可提升或減少（壓力效應）蒸發(fā)器的輸出濃度。

④稀釋氣流與載氣分流比影響：蒸發(fā)器的分流比取決于稀釋通道與載氣通道氣阻之比。

7、泵吸效應是怎樣產(chǎn)生的？如何克服？

（1）產(chǎn)生原因：①吸氣期，破壞了載氣和稀釋氣流正常的分流比。②呼氣期，蒸發(fā)室內(nèi)麻醉蒸汽會從蒸發(fā)器入口處流入旁路，使稀釋氣攜帶麻醉藥。

（2）克服方法：①減少蒸發(fā)室內(nèi)藥液上方的空間、增大旁路通道尺寸；②采用螺旋形大口徑空心管接到蒸發(fā)式入口；③在蒸發(fā)室出口處安裝低壓單向閥；④增加蒸發(fā)室出口處的阻力。

8、溫度補償有哪兩種方法？

（1）供熱型：①直接加熱（Tec6蒸發(fā)器）；②間接供熱（利用化學熱原理，在在蒸發(fā)室周圍設置吸附劑-活性炭，利用其高吸熱和釋熱的性能，提供熱源?，F(xiàn)在利用大塊青銅作為間接熱源）。

（2）流量調(diào)節(jié)型：改變分流比（Vapor19蒸發(fā)器----時，減少旁路稀釋氣流，增加進入蒸發(fā)室內(nèi)的氣流）。

9、TEC4、TEC6、Vapor19.1、Vapor2000蒸發(fā)器各屬什么類型？

Tec4蒸發(fā)器屬于旁路可變、拂過式、自動溫度補償型蒸發(fā)器。

Tec6蒸發(fā)器屬于電控、注射式、直接加壓型蒸發(fā)器。

Vapor19.1蒸發(fā)器屬于旁路可變、拂過式、自動溫度補償型蒸發(fā)器。

Vapor2000蒸發(fā)器屬于旁路可變、拂過式、自動溫度補償型蒸發(fā)器。

10、拂過型、氣泡穿過型蒸發(fā)器效率的取決因素？

拂過型：氣相與液相接觸面積、載氣流的速度及載氣流距液面的距離。

氣泡穿過型：氣泡大小、藥液容積和載氣流速

11、調(diào)節(jié)方式和蒸發(fā)方式的定義，按照各自方式蒸發(fā)器的結(jié)構(gòu)分類；

通氣流量的調(diào)節(jié)方式是指稀釋氣流所采用的通路形式。分為旁路可變型和實測流量型。

蒸發(fā)方式是指氣體流過蒸發(fā)室時所采用的通路形式，分為拂過型、氣泡穿過型和注射型。

12、循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)特點

半緊閉式通氣系統(tǒng)新鮮氣流輸入減少到不能使排氣活瓣打開時就變成緊閉式通氣系統(tǒng)。

主要優(yōu)點：改進濕化，無污染，節(jié)省新鮮氣體和全麻藥，減少熱量散失等。

13、軸針安全指示系統(tǒng)（PISS)的作用

用于防止不同氣體的儲氣筒安裝差錯。其基本結(jié)構(gòu)是各種儲氣筒與麻醉機連接處的閥門接口上有兩個大小不同、、距離不等的軸孔，而在麻醉機進氣口上有兩個大小不同、距離不等的軸針，只有在軸孔與軸針兩者完全相符合時，才能互相連接。

14、試述麻醉通氣系統(tǒng)中貯氣囊的作用。

①進行輔助或控制呼吸，提供足夠的氣量。

②緩沖和防止高壓氣流對肺的損傷。

③便于觀察病人的呼吸頻率、幅度和呼吸道阻力。

④便于麻醉氣體與氧的均勻混合。

⑤可使萎縮肺膨脹。

第四章

1、通氣機按臨床性質(zhì)分幾種類型及每種類型的特點？

特點（★）

缺點（了解）

容量預置通氣機

保證潮氣量恒定

氣道壓力變化較大，順應性減小的病人，氣道壓上升太高，容易產(chǎn)生氣道壓傷

壓力預置通氣機

保證氣道壓恒定。同步性能好，不易肺氣壓傷

潮氣量、呼吸比和呼吸頻率較大。順應性減小的病人，潮氣量降低（供氣不足），易造成通氣量不足。

2、通氣機的起動原理、呼氣切換原理。

（1）通氣機由呼氣狀態(tài)轉(zhuǎn)為吸氣狀態(tài)的機械操作，相當于通氣機由靜息狀態(tài)進入工作狀態(tài)的切換過程，有稱為起動。

吸氣起動的原理有四種：

①時間起動：呼氣時間達到預定值時轉(zhuǎn)為吸氣。不受病人呼吸行為影響。

②容量起動：容量通氣源的風箱儲氣達到預定容量值開啟通氣閥輸出氣體。不受病人影響。

③壓力起動：由病人自主吸氣引起的氣道負壓信號觸發(fā)吸氣起動。在病人無呼吸的情況下不能啟動通氣周期。

④氣流起動：病人吸氣流觸發(fā)的吸氣起動。在病人無呼吸時不能實現(xiàn)自動周期控制。只適用于同步呼吸的起動。

（2）通氣機由吸氣狀態(tài)轉(zhuǎn)為呼氣狀態(tài)的機械操作稱為呼氣切換。

呼氣切換的原理有四種：

①時間切換：按預定吸氣時間停止肺充氣，不受病人自主呼吸影響。

②容量切換：容量通氣源的風箱排氣達到預定容量是關閉通氣閥停止輸出氣體。不受病人自主呼吸影響。

③壓力切換：由吸氣期氣道壓達到預定值觸發(fā)呼氣切換，關閉通氣閥停止輸出氣體。具有吸氣壓力限定的作用，可以減少肺內(nèi)高壓損傷。

④氣流切換：是病人吸氣流降低到預定值觸發(fā)的呼氣切換。比較靈敏。

3、通氣機的基本工作參數(shù)是哪幾個？

通氣頻率、潮氣量（Vt）和通氣量（MV）、氣道峰壓或吸氣壓和呼吸比（I：E）。

4、通氣源的通氣特征及特征曲線。

P 96-100

5、壓力通氣源、容量通氣源的區(qū)別？

基本結(jié)構(gòu)組成

輸出

肺通氣形式

特性曲線

壓力通氣源

通氣閥、流量調(diào)節(jié)閥

具備有一定壓力的氣體

以高壓向低壓釋放氣體

由通氣源輸出驅(qū)動壓Ps確定

容量通氣源

變形容器、驅(qū)動裝置

具有容量限定的性質(zhì)，容器內(nèi)沒有高壓強

以容積轉(zhuǎn)移的形式完成肺通氣

由容器外驅(qū)動裝置確定

6、麻醉通氣機和治療通氣機輸出氣路有何區(qū)別？

（1）麻醉通氣機不與患者氣道直接連接

（2）麻醉通氣機對輸出氣體和排出氣體不分路，以來回氣流的方式工作。

（3）輸出氣體不直接作為患者吸入氣體，通常不設置濕化裝置。

7、濕化器分為哪2種，它們之間的區(qū)別。安裝位置。

濕化器分為霧化器和潮化器。

霧化器：以霧滴的方式增加氣體的含水量，無氣體加溫作用，可以將水中的溶質(zhì)帶入氣體中進行吸入治療。

潮化器：以水蒸氣的形式增加氣體的含水量，加濕加溫同時進行，濕化效果接近生理。

安裝位置:吸氣管上

8、呼氣末正壓通氣（PEEP)的特點

呼氣末期呼吸氣路內(nèi)壓強高于大氣壓的現(xiàn)象稱為呼氣末正壓。PEEP可以增加功能殘氣量，有助于改善肺換氣功能。

9、通氣機的通氣模式中，F(xiàn)VS和PVS的區(qū)別。

完全通氣支持（FVS）完全提供吸氣氣流。部分通氣支持（PVS）部分提供吸氣氣流。

FVS是有創(chuàng)的，PVS是無創(chuàng)的。

FVS適用于任何病人； PVS適用于有自主呼吸的病人，昏迷、呼衰患者不使用。

10、各類通氣模式原理及適應對象

11、通氣機高壓、低壓報警常見的原因。

氣道高壓報警原因：病人呼吸道梗阻對抗呼吸或通氣機嚴重故障。

起源氣壓降低報警原因：驅(qū)動氣源耗盡，通氣機即將失去功能的前兆。

氣道低壓報警原因：通氣不足，呼吸管道連接脫落或通氣機停止運行。

第五章

1、容量輸液泵定期檢查的內(nèi)容。

（1）氣泡探測器的檢查

（2）阻塞壓力的檢查

（3）流速準確性的檢查

2、麻醉鎮(zhèn)痛泵的分類。

麻醉鎮(zhèn)痛泵按動力驅(qū)動方式可分為一次性非電動鎮(zhèn)痛泵和電動鎮(zhèn)痛輸液泵兩種。

3、電子鎮(zhèn)痛泵和一次性鎮(zhèn)痛泵的驅(qū)動方式。

（1）電子鎮(zhèn)痛泵的驅(qū)動力來自步進電機，為電力驅(qū)動；

（2）一次性鎮(zhèn)痛泵依靠球囊的彈性張力驅(qū)動。

第六章

1、葉輪式通氣量計的工作原理和潮氣量的影響。

（1）工作原理：氣體經(jīng)導流器以切線的方向吹動葉輪旋轉(zhuǎn)，將氣體的流速轉(zhuǎn)換為葉輪的轉(zhuǎn)速。在一定的測量范圍內(nèi)，葉輪的轉(zhuǎn)速與氣體流速成正比，轉(zhuǎn)動方向與呼出或吸入有關。

（2）潮氣量的影響：由于慣性和軸承間的摩擦力，葉輪式通氣量計在較高的潮氣量下，讀數(shù)偏大，而在較低的潮氣量下，讀數(shù)又偏小。

2、血氧飽和度檢測儀的原理，血氧飽和度的定義。

（1）原理：利用氧合血紅蛋白HbO2和還原血紅蛋白Hb對紅光、紅外光的吸收特性。HbO2吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過，Hb吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。

（2）血氧飽和度（SPO2）定義為：SPO2=HbO2/（Hb+HbO2）。它反映了血紅蛋白與氧的結(jié)合程度。

第七章

1、心電圖導聯(lián)的定義、分類。

（1）定義：測定心電圖時，電極安放位置及導線與放大器的連接方式，稱為心電圖導聯(lián)。

（2）分類：標準肢體導聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加壓單極肢體導聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和單極胸前導聯(lián)（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。

連接方式：P 153-154

2、血壓監(jiān)測的方法及分類。

血壓監(jiān)測方法有直接血壓監(jiān)測（IBP）和間接血壓監(jiān)測（NIBP）兩種。

直接血壓監(jiān)測根據(jù)壓力感受器所在的位置，分為液體耦合法和導管傳感器法兩類。

間接血壓監(jiān)測分為觸診法、聽診法、電子柯氏音自動測壓、示波法、超生多普勒自動測壓五類。

第八章

1、溫標的種類。

目前國際上用的較多的溫標有華氏溫標、攝氏溫標、熱力學溫標和國際實用溫標。

3、NTC、PTC熱敏電阻的特性。

PTC----阻值隨溫度增加而上升的正溫度系數(shù)熱敏電阻

NTC----阻值隨溫度增加而下降的負溫度系數(shù)熱敏電阻

5、術中患者體溫丟失原因及常用保暖措施。

（1）術中患者體溫丟失主要由于熱量的輻射、對流、蒸發(fā)與傳導。

（2）維持術中患者體溫的措施★：①控制環(huán)境溫度；②被覆隔離；③加熱液體；④使用加溫加濕器；⑤使用加溫毯；⑥使用術中保溫設備：常用的術中保溫設備有紅外輻射加溫儀和壓縮空氣對流毯。

第九章

1、醫(yī)學氣體監(jiān)測的氣體采集方法有哪些？各自的特點。

（1）主流式氣體采集；（2）旁流式氣體采集；（3）截流式氣體采集。

三種方法比較，截流式氣體采集檢測結(jié)果最接近動脈血氣分析結(jié)果，但截流式采氣只能間斷進行。

2、不同部位采集的臨床意義。

最能反映患者生理狀態(tài)和麻醉管理水平的是患者的呼氣末氣體和肺泡氣體。

3、各種氣體分析技術 適應的對象。

（1）電化學分析技術：氧氣。

（2）順磁分析技術：氧氣。

（3）紅外線分析技術：具有兩個以上不同元素的氣體分子（如N2O、CO2以及鹵素麻醉氣體）

（4）其他氣體分析技術：

①氣象色譜分析技術：氧氣、二氧化碳和揮發(fā)性吸入麻醉藥蒸汽。

②質(zhì)譜分析技術：只能檢測預設氣體。

③拉曼光譜分析技術：鑒別并檢測幾乎所有與臨床麻醉有關的氣體。

④壓電晶體分析技術：只能檢測一種麻醉氣體。

⑤光干涉分析技術：氧氣、二氧化碳和揮發(fā)性麻醉氣體。

4、標準氣體配制方法。

（1）空氣和醫(yī)用氧氣是測氧儀現(xiàn)成的標準氣體

（2）二氧化碳標準氣體通過常采用氣壓配氣法

（3）吸入麻醉劑的標準氣體多采用容積配氣法

第十一章

1、肌松效應監(jiān)測的定義、原理。

（1）定義：臨床麻醉病人使用肌松藥后，對神經(jīng)肌肉阻滯性質(zhì)和效能的監(jiān)測稱為肌松效應監(jiān)測。

（2）原理：采用電刺激運動神經(jīng)，使其所支配部位的肌肉產(chǎn)生收縮與肌電反應，通過傳感元件檢測此反應，經(jīng)過放大和分析處理，所的檢測結(jié)果，即表示神經(jīng)肌肉阻滯程度。

2、MMG肌松監(jiān)測儀和EMG肌松監(jiān)測儀的區(qū)別。

直接或間接檢測肌肉收縮力的稱肌肉機械收縮力型（MMG）肌松自動檢測儀；檢測誘發(fā)肌肉復合動作電位的稱EMG型肌肉肌松監(jiān)測儀。

3、肌松監(jiān)測的電刺激方式。

①單次顫搐刺激；②強直刺激；③四個成串刺激；④強直刺激后計數(shù)（PTC）；⑤雙重爆發(fā)刺激（DBS）。

4、安放肌松監(jiān)測儀器的刺激電極時，兩電極之間最合適距離。

電極間最適合的距離是2cm，小于此距離間易互相干擾，超過3cm，不易獲得超強刺激電流與100%參照值。