語言作為溝通的橋梁，也是家長們最早、最容易發(fā)現(xiàn)異常的方向，有些孩子可能會因此得到診斷，進行下一步干預，也有些孩子的問題似乎并不需要干預，隨著年齡的增長，在自然環(huán)境中就能得到改善。

那么，究竟孩子們的哪些言語問題需要就醫(yī)？家長們對言語治療有哪些誤區(qū)？在生活中家長要如何幫助孩子們呢？
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一.有語言障礙的孩子分哪幾類？
雖然言語治療已經(jīng)越來越受到大家的重視，但兒童言語認知的就診并不是特別普遍，就醫(yī)的兒童往往是因為別人推薦或者兒科轉診而來。
其中，有言語障礙的孩子一般分為兩類：

1.是有明確的疾病基礎：比如有自閉癥傾向、語言發(fā)育遲緩、染色體異常導致的先天性的智力低下伴有語言的發(fā)育遲緩，以及由于注意力缺陷，多動癥導致的語言障礙，或者有明顯器質性的構音問題，比如腭裂、唇裂，雖然在門診中接觸較少，但是這類孩子肯定是需要語言治療的。

2.是沒有疾病基礎的孩子：可能快到三歲還不會說話，或者發(fā)音不清楚有構音的問題，家長就會帶孩子就診。近年來家長對此擔心得越來越早，可能孩子兩歲還不會說話也會前往就診。

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二.認識語言發(fā)育遲緩和治療方法
除了普及言語治療之外，能讓家長正確地認識孩子的語言發(fā)育遲緩才是重中之重！

很多孩子到醫(yī)院就診，一般都屬于家長已經(jīng)覺得孩子語言發(fā)展不正常了。家長帶孩子就診后，難就難在如何讓家長跟著醫(yī)生的思路走。

因為很多孩子剛就診時候認知很差，但是家長認為的語言治療是必須讓孩子說話。如果你只是在陪孩子玩，在訓練他的注意力或者是共同注意，他會覺得你不是在訓練孩子的語言，不是在給孩子做語言治療，而是在和孩子玩。

所以，必須要給家長普及三個方面。

第一，我們的語言構成是先理解，然后才能夠表達。孩子理解了200個詞，或許才能表達出50個詞。

第二，如果孩子沒有輪替注意，或者是共同注意和溝通的輪替，會很難把注意力放在你這里，聽你去說話，再跟著你去表達。

第三是構音方面的問題。在醫(yī)院前幾年接診的一個小孩，孩子已經(jīng)上幼兒園，但說話依舊不清楚。后來孩子媽媽找來的時候，悄悄地跟醫(yī)生說，孩子被診斷的是構音障礙，因為孩子的理解比較好，只是說話說不清楚。醫(yī)生跟媽媽交談了一會兒，如何能夠讓家長變成幫手，一起幫助孩子訓練。家長必須要正確認識孩子現(xiàn)在的情況，以及通過一段時間努力后可能會達到的功能水平。

對于前兩者，最重要的是怎么幫助家長去認識語言發(fā)育遲緩，怎么去認識醫(yī)生如何進行語言治療，這是一個從溝通認知然后到語言發(fā)展的過程。對于有構音障礙的孩子，更多的是要與家長一起和孩子溝通，讓孩子認識到，可能他現(xiàn)在發(fā)音不太清楚，需要我們一起努力，才能發(fā)出正確的音。

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三.兒童語言發(fā)展的危險信號

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• 從未發(fā)出聲音或喃喃語。

• 在玩耍時或單獨玩時從未發(fā)出任何聲音。

• 在兩歲或兩歲半以前不會說話或只會發(fā)一些元音。

• 語言發(fā)展開始了一陣子，然后突然停止了。

• 語言發(fā)展十分緩慢。

• 孩童似乎是【聽見說話聲音但不懂意思】。

• 孩童說話老是重復或拉長聲音。

• 只依賴肢體動作、姿勢來表達意思，但不說話，或只靠發(fā)出一些聲音來表達意思。

• 有行為或情緒上的問題，例如：過度好動、不能專心、很沖動。

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對于以上兒童語言發(fā)展的危險信號，孩子有這些情況，家長應該警覺，并要及時帶孩子就診。

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四.語言治療常見誤區(qū)有哪些？

涉及到兩個方面，一個是治療方法，另一個是對于治療認知的誤區(qū)。具體包括：

1.很多家長認為，教孩子說話除了用卡片外，還要給孩子做口肌訓練。但口肌訓練現(xiàn)在也是一個誤區(qū)，孩子不會說話，并不是去按摩他的嘴就行，還需要去看孩子是不是連最基本的溝通——目光對視都沒有，這個問題不只是自閉癥孩子才會存在的問題，所以這也是為什么很多語言發(fā)育遲緩的孩子會被認為是自閉癥。

2.舌系帶是不是每個孩子都要剪。大概有80%的情況是不需要經(jīng)過處理，也能夠清楚發(fā)音的，舌系帶短并不是絕對影響孩子說話不清楚的一個原因。

目前，舌系帶剪或不剪是比較有爭議的。近幾年，國內(nèi)也不主張舌系帶稍微抬不上來，就要把舌系帶剪短。而在前幾年，去口腔科可能就會剪開，但這些孩子的舌系帶被剪開后沒有做相應的康復訓練，導致發(fā)音仍然不清楚。

所以，現(xiàn)在如果真正存在有舌系帶影響吞咽以及語言發(fā)音不清楚，剪完之后一定要進行干預。

3.語言治療不是非得需要認知卡。如果拿著一個認知卡，告訴孩子這是蘋果，不一定會有很好的效果，需要具體看孩子是什么情況。

訓練不主張把孩子框在一個凳子上，讓他不要跑不要動，然后拿著食物告訴他，寶寶這個是蘋果。一般會和孩子一起玩，可以一起切一個蘋果，在玩的過程中，會特別夸張的說切不下來，孩子原本的注意力并不在這里，這個時候孩子才會看我們一眼。

4.孩子只自己玩，從來不跟別人玩，家長會認為孩子注意力特別好。其實，注意力和語言是有關系的。有時候，會對家長說，你們家孩子注意力不大好，家長會說怎么會注意不好，他自己看iPad看一個小時都沒事。

其實我們不能讓孩子自己獨自玩，我給孩子練習，當看iPad或者是看電視的時候，要在游戲中去吸引他的注意力，一定要共同注意，不是孩子單方面的注意。

語言是溝通的符號，不是說只要讓他說就行，我們教他語言也是為了讓他溝通，語言只是一個工具！這點與自閉癥干預其實是一樣的，因為最早用的都是認知訓練，孩子的認知沒有達到一定基礎的時候，語言是跟不上來的。

家長應該積極配合醫(yī)生治療，同時，家長也應該掌握一些基本語言治療技巧，學以致用到與孩子日常相處互動中，早日消除孩子的語言障礙問題。
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廣州天使兒童醫(yī)院
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