（江蘇）王長(zhǎng)杰醫(yī)生原創(chuàng)文章，禁止轉(zhuǎn)載和引用

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜它正常情況下是在子宮腔里生長(zhǎng)的，如果說這個(gè)子宮內(nèi)膜向子宮肌壁間生長(zhǎng)，并且浸潤(rùn)生長(zhǎng)而形成一些小的囊區(qū)，從而使這個(gè)肌壁增厚，那它就形成了子宮腺肌癥。在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。

看過中醫(yī)的患者都知道中醫(yī)講究辯證,那么什么是辯證?“辨證”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，通過辨證論治的效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否。

我們很多當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)臨床醫(yī)生，在嘗試給子宮腺肌癥用中藥保守治療時(shí)，基本都是將子宮腺肌癥當(dāng)成中醫(yī)的“痛經(jīng)”來對(duì)待和辨證施治，搞中醫(yī)的醫(yī)生當(dāng)然會(huì)以中醫(yī)的“痛經(jīng)”來分析它的病因病機(jī)及如何辨證施治了：氣滯血瘀引起的痛經(jīng)，則會(huì)以疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛或活血化瘀而用藥；寒濕凝滯引起的痛經(jīng)，則會(huì)以溫經(jīng)和宮，調(diào)經(jīng)止痛而用藥；濕熱阻絡(luò)引起的痛經(jīng)，則會(huì)以清熱活血，調(diào)經(jīng)止痛而用藥；氣血虛弱引起的痛經(jīng)，則會(huì)以益氣養(yǎng)血，和營(yíng)止痛而用藥；肝腎虧損引起的痛經(jīng)，則會(huì)以調(diào)補(bǔ)肝腎，和營(yíng)止痛而用藥；寒痰凝結(jié)引起的痛經(jīng)或肌瘤，則會(huì)以軟堅(jiān)散寒，化瘀消痰消癥。

對(duì)于合并肌瘤的則更會(huì)為以桂枝茯苓湯或大黃庶蟲湯、少腹逐瘀湯、血府逐瘀丸湯等方劑來加減。還有一部分中醫(yī)臨床醫(yī)生認(rèn)為該病主要與痰瘀有關(guān) ,痰濁阻遏經(jīng)脈，影響沖任，致使經(jīng)血不調(diào)，運(yùn)行不暢，胞宮失養(yǎng)，痰濁阻滯氣機(jī)升降，影響水液代謝，痰瘀是產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥癥狀和體征的關(guān)鍵等等治療理念！可謂達(dá)成一人一方,因人而異而各成一方,但不少子宮腺肌癥患者，服用二個(gè)月、甚至三個(gè)月、半年之久，子宮或腺肌瘤并沒有得到較好的縮小，不是子宮仍然持續(xù)增大，就是腺肌瘤持續(xù)增大！而且多數(shù)患者反饋是單純止痛較難確保下一個(gè)月的疼痛得到減輕，這月吃藥好些，但到下月仍然疼痛不已！

難道一人一方對(duì)子宮腺肌癥這個(gè)頑疾不能有很好的奏效？那么一病一方是否有較好的效果？比如中成藥：止痛化癥膠囊，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、化癥止痛顆粒、丹莪婦康煎膏、丹鱉膠囊、大黃蟄蟲丸、鱉甲軟堅(jiān)丸、消瘰丸、少腹逐瘀丸、血府逐瘀丸、桂枝茯苓膠囊或丸等?？筛鶕?jù)這么多年各地患者的反饋來看，服用這些中成藥也較難在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到縮小子宮或腺肌瘤，甚至疼痛的改善程度也較難令患者滿意。

會(huì)不會(huì)有其它的一病一方能治療子宮腺肌癥或腺肌瘤及改善嚴(yán)重痛經(jīng)呢？王長(zhǎng)杰作為從醫(yī)三十四年的中醫(yī)臨床工作者，為了能探討和研究及挖掘針對(duì)子宮腺肌癥的治療方法，近二十一年來對(duì)于其它疾病一概不診治，只專心探討和摸索治療痛經(jīng)及腺肌癥的方藥，及時(shí)關(guān)注各地最新的治療方案和動(dòng)態(tài)，撰寫和發(fā)表最新探索到的心得和體會(huì)。一路走來，可謂跌跌撞撞、探索之路尤其艱辛，一言難盡！

最近一年所探索和挖掘的二個(gè)“姐妹”中藥湯劑，其在治療子宮腺肌癥引起的嚴(yán)重痛經(jīng)及子宮增大和腺肌瘤等臨床癥狀上，獲得一定的成績(jī)，也是目前摸索到的最令人滿意的湯劑?，F(xiàn)將部分探討的體會(huì)及心得撰成本文，供大家查閱：

一、“姐姐”——中藥奇方湯劑的治療理論和臨床實(shí)踐

“姐姐”得到異人傳授，令人不解的武功套路，不按我們常規(guī)招式。

我們先來看下面這種中藥奇方的主要組成配方：

令王長(zhǎng)杰醫(yī)生及一些同行十分不解的是，以上這個(gè)詭異的中藥湯劑中，在主要組方中并沒有偏于活血通經(jīng)、化瘀軟堅(jiān)、行氣散結(jié)或溫宮散寒，更沒有明顯的止痛類中藥，只有芍藥配合甘草的芍甘湯來緩解腹部疼痛的名方。隱藏5味中藥，也不過是具有清熱解毒類中藥罷了！初看以上這個(gè)讓一部分子宮腺肌癥引起子宮或腺肌瘤能縮小的中藥湯劑，并沒有什么特殊過分之處，很普通的一個(gè)湯劑配方罷了！但它為什么要比通過辯證論治而用的中藥湯劑效果率要高一些呢？

觀中藥奇方湯劑的配方組成分析：

第一“奇”，提供此配方的子宮腺肌癥病人，原來是去治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷而被要求服用此中藥配方來促進(jìn)半月板損傷的康復(fù)，但被此子宮腺肌癥病人觀察到此配方只需要服用22天后，卻能很好地改善子宮腺肌癥病情，竟然能較好縮小子宮及腺肌瘤 、明顯降低子宮腺肌癥的CA125指標(biāo)、明顯改善嚴(yán)重痛經(jīng)或出血量過多等臨床癥狀！服用周期短、甚至要比一些西藥激素起效更快??！”

第二“奇”，在它一共用了三個(gè)出自張仲景編寫醫(yī)學(xué)名著《傷寒論》中的名方構(gòu)成全方的骨架，芍藥甘草湯、枳術(shù)丸等來加減變化而成，并添加以清熱解毒，止血為輔。（1）為何用清熱解毒之品呢？這是因?yàn)槭畟€(gè)子宮腺肌癥病人中，有大約八個(gè)同時(shí)合并出現(xiàn)盆腔積液！積液也意味著盆腔炎，而具有清熱解毒功能的中藥，具有良好的消炎且無不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。（2）為何同時(shí)配合止血中藥呢？這是因?yàn)樵谑畟€(gè)子宮腺肌癥病人中，大約有八個(gè)在每次月結(jié)束時(shí)的經(jīng)量過多。所以，在配方中添加具有止血功能的中藥，能起到面面俱到的作用也！

第三個(gè)“奇”，這個(gè)“奇方”中藥湯劑，為了防止寒涼之品作脾胃，而在配方中添加數(shù)味偏熱之品來抑制全方中的偏寒之性，使之不用寒涼之品而不傷脾胃，并同時(shí)運(yùn)用白術(shù)、炒薏仁米的溫和來護(hù)胃健脾也！

通過對(duì)一些人的臨床應(yīng)用來看，用這個(gè)中藥湯劑配方治療子宮增大或同時(shí)并發(fā)子宮腺肌瘤的患者，目前來看有超一半左右患者的子宮或腺肌瘤，在一個(gè)周期22天后復(fù)查得到不同程度的縮小。重要的是所有服用者都使用一個(gè)配方且組成的每一味中藥的藥量也是一樣，也就是說一病一方的治療方案。這一病一方的這個(gè)中藥奇方湯劑要比一人一方的總體效果要強(qiáng)，雖然也有一部分服用者的子宮及腺肌瘤并沒有縮小或控制，但也能理解！畢竟同樣的配方和治療方案，并不一定人人都能一樣的效果，也是因人而異！有些人身體對(duì)這個(gè)湯劑的成份敏感、適應(yīng)和吸收好，但有些人身體卻對(duì)其并不適應(yīng)，所以作用就會(huì)下降。

二、“妹妹”——痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑的治療理論和臨床經(jīng)驗(yàn)

“妹妹”詭異功夫，看起來功夫也只是很平常，出招平淡，觀之組成，并非有什么過人之處！但看似出招很平常，組方也無過人之處，但內(nèi)功深厚，攻勢(shì)強(qiáng)勁，值得好好探討一通！

令人困惑的是為什么要選擇在經(jīng)后10～12天內(nèi)開始服用痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑？為什么不按照常理在月經(jīng)前3～5天開始服用？它這個(gè)湯劑卻要求在經(jīng)前2～3天不得服用？王長(zhǎng)杰醫(yī)生也曾做過臨床試用，前提是一病一方，配制成每一味中藥材的藥量和組成成份都是一樣的。挑選出來的病例，她們痛經(jīng)程度都是每次依賴西藥止痛來改善的嚴(yán)重疼痛。分別讓幾個(gè)病例在月經(jīng)前7天開始服用至月經(jīng)來停止服用，也讓幾個(gè)病例在月經(jīng)干凈后3～5天開始服用直至服用完這7天中藥湯劑，另外再讓幾個(gè)病例在月經(jīng)干凈后10～12天開始服用，直至服用完這7天中藥湯劑。

最終，所得到的反饋是評(píng)價(jià)最好的是在月經(jīng)干凈后10～12天開始服用的幾位病例嚴(yán)重痛經(jīng)等臨床癥狀都得到很好的明顯改善。而在月經(jīng)前幾天開始服用至月經(jīng)來，則止痛效果也不錯(cuò)，只有二個(gè)病例止痛效果不理想，但都出現(xiàn)不同程度月經(jīng)的出血量增多，更讓平時(shí)經(jīng)量就多的患者雪上加霜，導(dǎo)致使用三種止血中成藥才得到改善。另外在月經(jīng)干凈后2～3天開始連續(xù)服用這個(gè)7天中藥湯劑，在月經(jīng)要來前的痛經(jīng)程度并沒有多大的明顯改善，月經(jīng)的經(jīng)量都和以前一樣，并沒有觀察到比以前增加。

為什么非得要在月經(jīng)干凈后10～12天開始服用這7天中藥湯劑呢？難不成和月經(jīng)的生理形成有一定的關(guān)聯(lián)？經(jīng)過王長(zhǎng)杰醫(yī)生的查閱大量的文獻(xiàn)資料，得知婦女在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般為21～35日，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱行經(jīng)期，一般為2～8日，平均4～6日。排卵期時(shí)間多數(shù)在月經(jīng)干凈后7天左右，5天加7天，則為12天。

而根據(jù)前面對(duì)月經(jīng)形成的理論，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。那么這個(gè)所謂“妹妹”——痛經(jīng)7天中藥止痛湯劑在這期間起到哪些藥理作用？只能將初步探討出的治療原理提供如下，請(qǐng)繼續(xù)閱讀下面的內(nèi)容即知：

1、 痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑配方主要組成：

紅花、桃仁、丹參、廷胡索、川芎、三棱、莪術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、小茴香、枳殼、白術(shù)、黃芪等二十多味中藥材。

2、痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑主治范圍：

婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后的無論是單純只有痛經(jīng)癥狀，還是因?yàn)樽訉m腺肌癥引起的嚴(yán)重痛經(jīng)都可以服用。中藥湯劑通過在月經(jīng)前三到四天服用完后，能達(dá)到重點(diǎn)改善痛經(jīng)引起的疼痛癥狀功效，比如改善發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部或股內(nèi)前側(cè)，甚至涉及大腿及足部。

同時(shí)“痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑”也能較好地改善或減輕由痛經(jīng)引起的全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉等癥狀。

3、痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑的現(xiàn)代藥理作用主要是：

在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。本中藥湯劑組方能明顯改善子宮內(nèi)的肌肉痙攣程度，降低子宮不正常的收縮，減少疼痛程度，促進(jìn)循經(jīng)內(nèi)的瘀阻通暢，改善由此引發(fā)的各種臨床癥狀。提高子宮肌壁張力的作用，促進(jìn)每次月經(jīng)來時(shí)的子宮內(nèi)膜盡可能完全剝脫、減少局部充血，縮短血液凝固時(shí)間。中醫(yī)的功用是：具有溫宮散寒止痛、行血通經(jīng)、化瘀軟堅(jiān)、疏肝理氣之效。

4、痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑的最佳服用時(shí)間：

在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。請(qǐng)服用者特別注意——本7天止痛中藥湯劑必須在月經(jīng)前二到三天不要服用，千萬(wàn)不要在月經(jīng)要來時(shí)才開始服用，以防止月經(jīng)來時(shí)經(jīng)量過多，增加出血量！切記!切記！如果月經(jīng)紊亂，無法預(yù)測(cè)下次月經(jīng)來得比較準(zhǔn)確時(shí)間，那么則在上次月經(jīng)干凈后10天至12天內(nèi)開始服用7天的這個(gè)中藥止痛湯劑，假如還沒有服用完7天的藥量，月經(jīng)就要來了，那么此時(shí)應(yīng)該立即停止服用，千萬(wàn)不要繼續(xù)服用！余下的藥，只好等到下次月經(jīng)前幾天再服用。

面對(duì)被各地患者稱為“不死癌癥”的子宮腺肌癥這個(gè)“惡魔”的折磨和摧殘，如何能達(dá)到既能將增大的子宮及腺肌瘤縮小，也能明顯緩解嚴(yán)重的痛經(jīng)等臨床癥狀呢？我們從以上二個(gè)“”姐妹中藥湯劑的分析中看出，“姐姐”——中藥奇方湯劑，擅長(zhǎng)縮小子宮及腺肌瘤為主，改善疼痛等臨床癥狀并不突出，只能讓一部分人的嚴(yán)重痛經(jīng)等癥狀得到改善。而“妹妹”——痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑，擅長(zhǎng)改善嚴(yán)重痛經(jīng)等臨床癥狀為突出，但服用7天這個(gè)湯劑，卻不能觀察到縮小子宮及腺肌瘤。那么，能否將這二個(gè)中藥湯劑，也就是“姐妹”聯(lián)手來改善子宮腺肌癥引起的標(biāo)（嚴(yán)重痛經(jīng)）和本（增大的子宮或腺肌瘤）呢？將二“姐妹”的擅長(zhǎng)及突出優(yōu)點(diǎn)來聯(lián)合起來，取長(zhǎng)補(bǔ)短，標(biāo)本兼治之法，這也是王長(zhǎng)杰繼續(xù)研究和探索的新課題，逐漸在臨床上推廣。

由于“姐妹”二個(gè)中藥湯劑的每一個(gè)湯劑的組成藥物品種較多，所以它的費(fèi)用也相對(duì)要比普通的中藥處方要貴一些，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件較好的患者，她們的癥狀既有嚴(yán)重痛經(jīng)等臨床癥狀，子宮或腺肌瘤也增大不少，想能否將“痛經(jīng)7天中藥湯劑”和“中藥奇方湯劑”配合起來使用，這樣辦法行不行？回答是可以的，但千萬(wàn)不能混合在一起煎熬同時(shí)服用！因?yàn)閷⑦@二個(gè)湯劑的中藥材混合在一起煎熬或服用，那么這二個(gè)配方的中藥材達(dá)38味，這么多味中藥材一次喝下去，擔(dān)心對(duì)身體造成危害的可能，畢竟暫時(shí)沒有測(cè)試過！

如果想二個(gè)中藥湯劑配合服用，那么可以分開來服用，比如在月經(jīng)干凈后二天開始服用“中藥奇方湯劑”，服用八至十天時(shí)，停止服用“中藥奇方湯劑”。然后開始服用“痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑”，服用完7天后，接著可以繼續(xù)服用“中藥奇方湯劑”，一直服用到月經(jīng)正常量來時(shí)，立即停止服用。余下的“中藥奇方湯劑”可以等到月經(jīng)干凈后二天再繼續(xù)服用完。

“痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑”千萬(wàn)不要在月經(jīng)前一到二天服用完，防止因其配方中有活血通經(jīng)藥物引起經(jīng)量過多現(xiàn)象。平時(shí)如果每月月經(jīng)過多的患者，則可以在月經(jīng)開始來時(shí)，選擇用斷血流膠囊或片劑來配合后面這些中成藥中的一種止血藥物聯(lián)合止血，一般情況下一天服用三次，出血嚴(yán)重時(shí)，則可以一天服用四次，再不行，則考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施清宮止血手術(shù)。建議患者在當(dāng)?shù)厮幍赀x擇的止血中成藥有：葆宮止血顆粒、婦科止血靈片（或膠囊）、婦科止血膠囊、止血寶膠囊、婦血寧、斷紅飲膠囊、益婦止血丸、宮血停顆粒、維血寧沖劑、崩漏丸等等。

對(duì)了，用于治療嚴(yán)重的“痛經(jīng)7天止痛中藥湯劑”，并不需要每一個(gè)月服用一次，一般可以連續(xù)二次，也就是在二個(gè)月內(nèi)服用二次，每一次為7天，以后則可以根據(jù)觀察情況來決定是否繼續(xù)服用。

感謝您的耐心閱讀，由于本總結(jié)文章的內(nèi)容較長(zhǎng)，占用您的寶貴時(shí)間，實(shí)在抱歉！但為了能將事情比較完整闡述，不得不多說幾句，才能讓有些閱讀者明白！本文章內(nèi)所有內(nèi)容，只是體現(xiàn)本作者的見解及觀點(diǎn)，敬請(qǐng)諒解！

? ?提供者簡(jiǎn)介： 王長(zhǎng)杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究痛經(jīng)和子宮腺肌癥20余年，撰寫超百篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章。最近，王長(zhǎng)杰醫(yī)生入駐“嗶哩嗶哩”平臺(tái)，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討痛經(jīng)和子宮腺肌癥方面的原創(chuàng)文章，奉獻(xiàn)給各地患者們！感謝您來此閱讀！