望神注意事項：

1. 重視望神：真假虛癥
2. 審慎真假：甄別假象

== 望色：（望面部色澤）

面部皮膚的顏色

常色：正常的面色

病色：

正常紅色：如白裹朱

病色：

3 黃色：

脾虛：食少、便溏

濕證：

黃疸：面黃、身黃、尿黃、眼白黃

主要是濕引起

萎黃：

黃胖：黃而虛浮

4 青色：

主寒癥

氣滯血瘀

痛、驚風

肝膽病、小兒驚風

驚惕、夜啼

== 望形：形體

胖、瘦

強弱：體強or體弱

== 望囟門：

囟填：囟門凸起

囟陷：

解顱：遲閉（腎精腎氣虧虛）

五遲五軟病

五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；

五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。

== 望發(fā)：頭發(fā)

腎其華在發(fā)

發(fā)為血之余

1. 發(fā)結
2. 少白頭
3. 脫發(fā)

1）斑禿：鬼剃頭，女性多見，血虛受風所致

2）稀疏易脫

生姜擦一下，可以生發(fā)

== 望目：眼睛

風主癢

目淡：血虛

眼瞼腫：臥蠶狀

== 望軀體：眼睛

癭瘤：痰氣交接

== 望項強（jiāng）：脖子僵硬

3）桶狀胸：

4）雞胸：龜背、羅圈腿

先天畸形，是因為腎氣不足

5）臌脹：腹部脹大，四肢反小，青筋暴露，蛛絲紅縷，振水聲--->肝郁脾虛

== 望皮膚：

1）斑疹：

2）白?pei：像小米一樣，扎破流水

3）水痘：

4）濕疹：紅斑，癢

5）水痘：

== 望排出物：

1）分泌物：

2）排泄物：

黃色、粘稠、不易排出、味臭 --> 實證、熱證

白色、清稀、易排出、味不臭 --> 虛證、寒證

== 望小兒指紋：

1）部位：食指、掌側、前緣 < 3歲

2）原理： 手太陰肺經(jīng)

3）代替脈診

常紋：紋色淺紅、單支楔形、

病紋：三關測輕重（越長越重），

浮沉分表里

淡滯定虛實：深實

紅紫辨寒熱：紅寒，紫熱

紫熱紅傷寒，青驚白是疳。

黑紋因中惡，黃色困脾端。

三關測輕重，浮沉分表里。

紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。

舌診，屬于望診的一部分

通過觀察病人的舌質和舌苔的變化，診斷疾病的方法。

舌根，舌中，舌尖，舌邊

方法：

自然伸舌、放松平展

注意事項：

光線：自然光 > 白光 > 其他顏色光

染苔：吃了一些帶顏色的東西，比如墨魚、牛奶等

舌診的內(nèi)容和正常的舌象：

內(nèi)容：

1）舌質：舌的本體（肌肉、脈絡組織）

----- 臟腑功能、

2）舌苔：舌面上的苔狀物

------ 胃氣的強弱，邪氣的性質

3）舌下絡脈：

正常的舌象：

淡紅舌

-- 紅白適中、大小適中、干濕適中、轉動靈活

薄白苔

-- 薄白潔凈、干濕適中，緊貼舌面如一體

齒印、裂紋、剝苔

環(huán)境影響

望舌質：

神、色、形、態(tài)

紅活

榮枯

1）

2）

3）

4）裂紋舌

-- 脾虛濕浸

5）齒痕舌

望舌態(tài)：

1）

2）強（jiāng）硬舌：不柔和、伸縮不利

3）震顫舌

望舌苔：

脾氣虛所生成

1）厚、薄苔（見底為薄，為正常人）

2) 潤苔、燥苔

3）濕苔

4）腐苔：

5）剝苔：前剝苔（前面脫落）、根剝苔、花剝、地圖舌、光剝苔（無苔）

剝苔形成：胃氣陰傷、津液虧虛、氣血虧虛

※ 惡聞食臭、臭如敗卵 ※

小兒地圖舌：疳積

• 望苔色：

聞診

聽：病人的聲音

嗅：病人的味道、環(huán)境的味道

第一節(jié)：聽聲音

咳嗽聲：

-- 高低

-- 強弱

-- 清濁

-- 緩急

嘆息聲：

正常的聲音：

-- 自然

-- 和暢

-- 流利

-- 自如

-- 意與言符

不同狀態(tài)、不同位置（老/幼）會變化

病態(tài)的聲音：

產(chǎn)生原因 ：---- 外感濕邪、外感風寒

（一）

-- 語聲重濁

-- 鼻塞聲重

-- 音啞與失音：寶娟聲

--- 金實不鳴與金破不鳴

-- 鼻鼾（打呼嚕）：

--- 胖人多痰 <-- 化痰減肥

--- 鼻咽有病

-- 太息（嘆氣）：

--- 喜太息

-- 驚呼：

--- 平時被嚇了一下

--- 睡夢中受驚

（二）語言的異常

-- 1.譫語：神志不清、語無倫次、言語錯亂、聲高有力

-- 2.振聲：語言重復

-- 3.奪氣：

-- 4.語謇jiǎn：說話含糊不清

-- 5.獨語：經(jīng)常自言自語（喃喃自語），見人即止（說話無對象）

--- 心氣不足，氣血虛

-- 6.錯語：語言錯亂，語后糾錯，或常自糾

--- 神氣不足

-- 7.狂言：狂?。ㄎ浒V）

--- 痰火擾心

（三）呼吸的異常

-- 1.喘（氣喘）：呼吸困難、張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥

--- 肺的問題

--- 寒熱虛實區(qū)分

-- 2.哮：哮鳴音、哮必兼喘

--- 外部引動伏痰

--- 冷熱之分

---- a.冷：寒冷伏肺

---- b.熱：痰濃黃

-- 3.短氣（氣短）：

--- 呼吸急促、不相接續(xù)，似喘而不抬肩，氣急無痰聲

?-- 4.少氣：

--- 呼吸微弱、語氣微弱

---- 氣虛

（四）咳嗽

有氣上升至喉嚨，聲道關閉，突然開放，發(fā)出響聲

-- 肺的問題主多，五臟六腑皆令人咳

-- 脾為生痰之源，肺為儲痰之器

大聲的均為實證

?-- 嗽：有痰無聲

? -- 干咳：有聲音沒有痰

? -- 咽咳：有聲音沒有痰

--- 百日咳

--- 白喉

（五）嘔吐：胃氣上逆

|---- 有聲無物：干嘔

|---- 有物無聲：吐

|---- 有聲有物：嘔吐

--- 欲嘔：

外傷+碰射狀嘔吐==問題很嚴重

--- 胃反：朝食暮吐，暮食朝吐

---- 脾胃陽虛所致

--- 水逆：口干欲飲，飲入即吐

（六）呃逆

--- 以草刺激鼻打噴嚏就好

--- 久病嘔逆：胃氣衰敗之象

（七）噯氣

--- 氣滯：胃氣上逆

（八）太息：嘆氣

（九）噴嚏

（十）腸鳴

--- 氣過水音：肝郁氣滯，寒濕

第二節(jié)：嗅氣味

（一）病體氣味

（二）病室氣味

--- 環(huán)境氣味

（三）排出物氣味

問診

第一節(jié)：

脈診

八綱辨證

病性辯證

臟腑辯證

辯臟腑并病癥候

===== 中醫(yī)課程 =====

中醫(yī)基礎理論 -- 潘毅

中醫(yī)診斷學 -- 李燦東

【【李燦東】中醫(yī)診斷學（128講全）】 https://www.bilibili.com/video/BV1oy4y1i7uv/?p=36&;share_source=copy_web&vd_source=bf54f3c1d157dc0fd60f6db4e152fbb0

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