職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別是參保人群不同、戶口要求不一樣、保費不一樣、繳費時間、報銷比例不一樣、退休待遇不同、繳納年限要求不同、籌資方式不一樣。

　　一、參保人群不同

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人群是有固定工作崗位的在職職工或者是以靈活就業(yè)者身份進行職工社保參保的自由者職業(yè)者，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員主要面向的是沒有工作的城鄉(xiāng)居民、低保戶或者是還在讀書的學生和兒童。

　　二、戶口要求不一樣

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要是由個人和所在用人單位一起進行繳納的醫(yī)療保險，對于參保人的戶口沒有什么要求;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，想要參與繳納的人員需要擁有城鎮(zhèn)居民戶口或者農(nóng)村居民戶口。

　　三、保費不一樣

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是個人和所在單位按照相應規(guī)定的比例和自己的繳費基準進行繳納的，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一年下來繳納的費用最高可以達到萬元以上;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費最低每年只需要繳納幾百塊錢。

　　四、繳費時間

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是按月進行繳納的，由用人單位進行每月的代扣，一年需要繳納十二次以靈活就業(yè)者身份參保職工醫(yī)保的自由職業(yè)者可以選擇一次性繳納或者按月繳納;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是按年進行繳納的，每年只需要繳納一次。

　　五、報銷比例不一樣

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷比例要比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例要多一些，因為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保要比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費要多一些，另外，退休職工醫(yī)保要比在職職工的醫(yī)保報銷比例要高一些。

　　六、退休待遇不同

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的退休待遇要比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要好一些，因為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人在退休之后是可以每月領取到一定的醫(yī)藥費補助的，并且只要滿足了相應的繳納年限要求，在退休之后就算不繳費也是可以享受到終身醫(yī)療的待遇的;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人是沒有個人賬戶的，退休年齡到了每個月領取不到藥費補助，不繳費就沒有醫(yī)療待遇可以享受。內容來自普法庫http://www.pufaku.com法律咨詢網(wǎng)。

　　七、繳納年限要求不同

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳納是有相應的年限要求的，根據(jù)各個地區(qū)有著不同的規(guī)定，有的地區(qū)要求男性職工醫(yī)保參保人需要繳納25年，女性職工參保人需要繳納20年，而有的地區(qū)則要求男性30年，女性25年，但是實際繳納年限都需要達到最低15年;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有繳納年限的要求，只有繳納了才可以享受相應的醫(yī)保待遇。

　　八、籌資方式不一樣

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基本醫(yī)療保險基金主要是用人單位和個人一起進行籌資的，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金是由所在地區(qū)的政府部門補助和個人繳納一起進行的。

　　首先是參保人群不同。職工醫(yī)保從字面意思看，就是有工作單位的在職職工以及享受退休金的退休人員。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是整合了以前的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，主要是沒有工作單位的人群，比如農(nóng)民、生活在城鄉(xiāng)鎮(zhèn)的未成年人和非就業(yè)人群。

　　隨著我國開展多層次醫(yī)療保障體系建設，通過一系列文件出臺，逐步將退役軍人、農(nóng)村進城務工人員、在校大學生、靈活就業(yè)人員納入到基本醫(yī)療保險范圍內。其中有的人群可以選擇參加職工醫(yī)?；騾⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)保，但不能重復參保，只能享受一種報銷待遇。

　　如果參保人兩頭參保且報銷的話，這還是一種涉嫌套取醫(yī)?；鸬倪`法行為，醫(yī)保部門是要追究其法律責任的。

　　其次是繳費的金額和年限是不一樣的，職工繳費是由個人和工作單位按一定比例繳費，并分別計入個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，等工作到退休年齡，如果已經(jīng)累計繳納夠一定年限(一般是男25年 女20年，各地時間略有不同)，就可以不再繳納，終身享受基本醫(yī)保待遇。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是由個人繳費和國家補助組成，只計入統(tǒng)籌賬戶，沒有個人賬戶，每年一繳，繳一次管一年，中斷繳費次年將停止享受基本醫(yī)保待遇。以北京為例，繳費構成可以看下圖。具體情況各地有所不同，但是道理都一樣。

　　再有就是由于兩者繳費標準不同，所以兩者在門診和住院的起付線不同，在不同級別的醫(yī)院住院，報銷比例也不一樣。下圖是北京的待遇表，大家可以參考，具體情況還是各地會有所不同，請以您當?shù)貫闇省?/p>

　　說完不同再說說相同點，簡單概括就是三個目錄和兩個定點相同，參保人員在本人定點醫(yī)療機構和共同的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，可以直接刷醫(yī)保憑證進行報銷。每個參保人可在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內選擇3所醫(yī)療機構和1所社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)作為本人的定點醫(yī)療機構。共同的定點醫(yī)療機構，指的是定點中醫(yī)醫(yī)療機構、定點?？漆t(yī)療機構及定點A類醫(yī)療機構，這些機構不用選為定點也可進行報銷，名錄都可以在當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)上查到。三個目錄市醫(yī)保報銷的范圍，只要符合三個目錄的藥品、服務、項目，均可按照醫(yī)保規(guī)定的報銷比例進行報銷。

　　我們國家一直在努力提高社會醫(yī)療保險的覆蓋面和待遇水平，做到應保盡保，保哥在這里真誠的號召大家積極參保，無論家庭情況如何，請大家一定要給自己和家人參加基本醫(yī)療保險，這是我們生病就醫(yī)時的一個基礎保障。此外，除了基本醫(yī)保外，為防止因病致貧、因病返貧，國家還有大病保險和醫(yī)療救助這三重保。

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