頑固性腹脹的成因及辨治：頑固性腹脹是指合理應用一般辨證施治而無明顯療效者。這類患者臨床并不少見。有的因腹脹頑固、診斷不明行開腹探查也無陽性發(fā)現(xiàn)。病因治療無從著手，對癥處理反應亦甚差，然從整體辨證、變通施治，常可取得較為滿意療效。茲就其成因及辨治，擇要介紹如下。 肝主疏泄，脾主運化，肝脾不調(diào)，是腹脹的重要成因。腹脹初期，調(diào)和肝脾，理氣除脹行之有效，頑固性腹脹則大為不然。因其病理生理較為復雜，且有些易為忽略?，F(xiàn)就其主要特點歸納如下。 1.肺失宣肅 《內(nèi)經(jīng)》云：“肺主一身之氣”、“諸氣噴郁，皆屬于肺”。肺的生理功能，有宣發(fā)和肅降的作用。宣發(fā)是指由于肺氣的推動，使氣血津液得以輸布周身，內(nèi)而臟腑經(jīng)絡，外而肌肉皮毛，無所不至。若肺氣不能宣發(fā)而壅滯，則可導致胸悶、腹脹。肺氣以清肅下降為順，肅降不能則氣郁而脹。此外，生理上肺與大腸相表里，肅降失司，津液不能下達，則可見便秘腹脹。又可作為第二病因，更進一步影響肺之宣肅氣化功能，而加重腹脹。 其特點如腹脹伴胸悶或咳嗽、氣短，腹脹的增減常與咳嗽進退程度相平行，多有大便秘結(jié)不暢，苔薄白或微膩，脈浮，右寸尤顯。治宜宣肅肺氣，取《和劑局方》溫白丸意出入。一女33歲，腹脹經(jīng)年，服疏肝理氣消導之劑，及西藥多酶丸等對癥治療，無顯著效果。審其腹脹及苔脈改變?nèi)缜笆觯幱寐辄S6克，桔梗、紫苑、柴胡、杏仁各10克，菖蒲12克，全瓜蔞30克，決明子30克。前后服藥2周，腹脹、便秘均瘥。隨訪半年未見復發(fā)。