陳瑞春:《傷寒論》講座(第六篇)

下法:腸胃邪熱和燥矢,痰水宿食瘀血,西醫(yī)下腹急性疼痛,均宜下法。
峻下法大承氣:痞滿燥實(shí)堅(jiān)俱全,五大正腹脹滿,不大便,譫語,手足汗,潮熱,五大癥狀有一均可用,舌苔焦黃焦黑干燥,芒刺滿口
幾乎所有急腹癥都有腹脹滿,闌尾炎,急性膽囊炎,急性胰腺炎
熱盛則神昏,神昏則譫語
潮熱:下午4-6點(diǎn),陽明主申酉戍時(shí),此時(shí)熱升高,陽明旺于四肢。
一吃飯喝水頭冒汗為陽明積熱
麻黃不配桂枝不汗,大黃不配芒硝不瀉,附子不配干姜或肉桂不熱
火熱化毒,毒火燒心
燒傷病人用增液承氣湯彌補(bǔ)承氣湯瀉下亡津的缺點(diǎn)
緩下法調(diào)胃承氣湯:習(xí)慣性便秘,去行氣藥,潤燥為主,微和胃氣
和下法:小承氣湯,可將大黃另包,可合四逆散疏肝理氣,加減杏仁桔梗宣肺氣,虎仗火麻仁潤便,大便不通宜宣肺氣不宜補(bǔ)氣
大承氣燥結(jié)氣滯盛,調(diào)胃承氣湯燥結(jié)盛氣滯不盛,小承氣湯氣滯盛燥結(jié)不盛
白虎湯:大熱大汗大煩大渴,陽明胃熱盛即可用
攻下逐瘀:邪熱與瘀血相結(jié),桃仁承氣湯,抵擋湯,桃核治新瘀,抵擋治久積
桃核承氣湯:產(chǎn)后瘀血,陰道血腫,半邊頭痛,精神錯(cuò)亂,癲狂證,頑固性失眠
攻下消痞:心火胃熱,熱邪胸胃,大黃黃連瀉心湯,支氣管肺結(jié)核咳血,生大黃3g碾沫止胃腸道出血大便潛血
支氣管擴(kuò)張咳血:田三七5g或白芨20g燉湯
肝硬化不可用溫燥藥,若牙出血必用田三七
陽明急下以存胃液,少陰急下以存腎水
攻下逐水:1水熱互結(jié),2飲邪停聚,前者熱盛,后者熱不盛,
大陷胸湯:胸膜炎,胸腔積液,肺部感染,肺結(jié)核,脅下觸痛就代表有水,可替用小柴胡加瓜蔞殼郁金,花粉10生牡蠣15軟堅(jiān)散結(jié)泄水,葶藶子泄水,低熱加青蒿葛根
十棗湯:病在肺,胃,腸,腹腔均可用泄水,腎炎水腫,腸炎,胃炎,肝硬化腹水等
溫通攻下法:痞滿兼陽虛